Ali je dieta brez glutena učinkovita pri glutenski ataksiji?
V teoriji bi morali imeti možnost zdraviti težave z gluten ataksijo tako, da odstranite gluten iz vaše prehrane.
Raziskave, ki so bile narejene pri ataksiji za gluten (v glavnem dr. Marios Hadjivassiliou, svetovalka nevrolog v bolnišnici Royal Hallamshire v Sheffieldu v Angliji, ki je prvič raziskala koncept glutenske ataksije), kažejo, da je to resnično - lahko potencialno preprečite škodo vašemu nevrološki sistem, ki sledi strogi prehrani brez glutena .
Vendar pa vsaj ena druga študija, opravljena pri bolnikih s sumom na atakso za gluten, to ne podpira - statistično značilnih izboljšav simptomov ataksije pri bolnikih, ki so sledili prehrani brez glutena, niso našli (čeprav so podatki potekali v tej smeri).
Dr. Hadjivassilioujeva teorija je, da mora biti prehrana zelo stroga, da bi imela pozitiven učinek na te nevrološke zaplete. To vključuje odstranitev čim več sledov glutena in očitna živila, ki vsebujejo gluten.
Ta teorija - da morate svojo prehrano popolnoma znebiti iz glutena, tudi glutena v sledovih, ki se običajno nahaja v brezrokatnih živilih - je podkrepljena z anekdotnimi poročili ljudi z glutensko ataksijo in drugimi nevrološkimi pogoji. Zdi se, da ti nevrotološki simptomi, povezani z glutenom, trajajo dlje kot gastrointestinalni simptomi, in se zdi, da se izboljšajo le na dieti, ki so brez glutena v sledovih.
Vendar pa še ni nobenih medicinskih raziskav, ki naj bi podprle to teorijo, zato tudi vsi zdravniki ne kupujejo v koncept uporabe diete brez glutena za zdravljenje ataksije.
Glutena Ataksija predstavlja avtimunsko reakcijo na gluten
Za atakso glutena je značilna dejanska poškodba možganov, ki povzroča težave s hojo, udi in očmi.
Škoda je progresivna in znaki motnje navadno postanejo očitni v vaši sredini 50-ih, v skladu s konsenznim dokumentom, objavljenim leta 2012, objavljenem v BMC Medicine .
Simptomi vključujejo nestabilnost na noge, nespretnost in težave s hojo, spremembe v govoru in težave pri požiranju. Diagnoza je težavna, ker ni sprejetega medicinskega testa za glutensko ataksijo.
Čeprav se vsi zdravniki ne strinjajo o obstoju glutenske ataksije, je konsenzni dokument opredelil stanje kot avtoimunsko reakcijo na gluten v isti družini kot celiakija (ki vključuje majhno črevo) in dermatitis herpetiformis (ki vključuje kožo).
Ali dieta brez glutena pomaga gluten ataksiji?
Le dve študiji sta preučevali učinke diete brez glutena pri bolnikih z nevrološko disfunkcijo. Ugotovili smo, da je prehrana v pomoč pri zmanjševanju nevroloških simptomov, medtem ko je druga ugotovila, da ni dokazov za ta učinek.
V prvi študiji, ki jo je opravil dr. Hadjivassiliou in sodelavci, so raziskovalci preučevali učinke diete brez glutena na 43 ljudi z diagnosticirano glutensko ataksijo. Nekateri od teh pacientov so imeli značilno vročinsko atrofijo, ki je bila najdena v celiakiji, nekateri pa niso, vendar je zdelo, da prehrana pomaga vsem, ki so to strogo sledili.
V tej študiji se je 26 bolnikov strogo držalo prehrane, kar kažejo njihovi negativni rezultati krvnih preiskav za protitelesa proti glutenom. Drugih 14 bolnikov je zavrnilo sledenje prehrani in je zato služilo kot kontrolna skupina.
Pred začetkom študije so vsi udeleženci imeli podobne rezultate pri testih ataksije. Vendar se je v študiji eno leto v študiji simptome atašeje skupine zdravil bistveno izboljšale v primerjavi s kontrolno skupino. Izboljšanje nevroloških simptomov se je pojavilo ne glede na to, ali je oseba, ki je sledila prehrani brez glutena, imela vročinsko atrofijo in je bila diagnosticirana s celiakijo ali ne.
"Nevrofiziološka ocena funkcije perifernih živcev pri bolnikih z ataksijo za gluten in periferno nevropatijo je prav tako pokazala izboljšanje, kar je podkrepilo našo trditev, da je izboljšanje v skupini, ki se drži diete brez glutena, resnično", so zaključili raziskovalci.
Tudi izboljšanje se je zgodilo, ne glede na to, kako dolgo so bolniki trpeli zaradi ataksije, nekateri nedavno diagnosticirani bolniki pa so dejansko izgubili vse simptome ataksije in se po zdravljenju z dieto brez glutena vrnili v normalno stanje, so povedali raziskovalci.
Druga študija ni uspela najti prehranjevalnega učinka
V drugi študiji, ki je bila objavljena leta 2011, je skupina raziskovalcev s klinike Mayo sledila 57 bolnikom s sumom na atakso za gluten in periferno nevropatijo, od katerih so nekateri imeli pozitivne teste proti glutenom v krvi, nekateri pa so imeli pozitivne biopsije za celiakijo.
Približno polovica bolnikov je sprejela dieto brez glutena, druga polovica pa ni. Od pacientov na dieti brez glutena so se nevrološki simptomi izboljšali v 16%, ostali stabilni v 37% in poslabšali v 47%. V skupini, ki ni sledila prehrani, se je izboljšalo 9%, 18% ostalo stabilno in 73% poslabšalo. Vendar te razlike niso dosegle statističnega pomena.
"Zdi se, da imajo nevropatični simptomi [npr. Mravljinčenje v ekstremitetih] pri bolnikih s celiakijo večje možnosti za ozdravitev (če sploh obstajajo) na diete brez glutena kot pri ataksičnih simptomih", so zapisali raziskovalci. "Nismo opazili izboljšanja ataksije z diete brez glutena v bolnikih s celiakijo ali v celiakih."
Raziskovalci so ugotovili, da "še vedno manjkajo prepričljivi dokazi o koristih v smislu nevroloških rezultatov".
Obstajajo tudi številna poročila o primerih, ki kažejo, da lahko prehrana brez glutena reši hojo povezane in druge nevrološke simptome pri ljudeh s celiakijo, čeprav so v teh poročilih raziskovalci najprej zanimali gastrointestinalni simptomi in se niso osredotočili na simptome ataksije .
Dr. Hadjivassiliou: Dietna prehrana brez glutena mora biti stroga
Da bi lahko delali kot zdravilo za glutensko ataksijo, mora biti dieta brez glutena stroga: sploh ne morete prevarati diete brez glutena in morda boste morali odstraniti izdelke brez glutena, ki še vedno vsebujejo majhne količine sledi glutena, glede na dr. Hadjivassiliou.
To je lahko strožja prehrana, kot je potrebna za odpravo črevesne škode, ugotavlja. "Nujno je ... da je treba skrbno spremljati z uporabo antigliadinskih protiteles [tj. Celiak krvne preiskave ] in dietetskega pregleda, da se zagotovi strogo upoštevanje prehrane", zaključil je dr. Hadjivassiliou in njegovi soavtorji.
Če po enem letu po strogi prehrani brez glutena ni prišlo do izboljšanja, je študija pokazala, da je zdravljenje z imunosupresivi in drugimi zdravili morda primerno.
Viri:
Fasano A. et. al. Spekter motenj, povezanih z glutenom: soglasje o novi nomenklaturi in razvrstitvi. BMC Medicine. 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Objavljeno: 7. februar 2012.
Hadjivassiliou M. et al. Dietna obravnava glutenske ataksije . Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 2003 Sep; 74 (9): 1221-4.
Hadjivassiliou M. et al. Glutenska ataksija. Cerebelum. 2008; 7 (3): 494-8.
Rashtak S. et. al. Serologija celiakijeve bolezni pri glutensko občutljivi ataksiji ali nevropatiji: vloga deamidiranega gliadinskega protitelesa. Journal of Neuroimmunology. 2011 Jan, 230 (1-2): 130-4. Epub 2010 november 6.