Konvencionalna medicina za mnoge ljudi ne uspe zadovoljivo lajšati bolečin. To je morda eden od razlogov, zakaj uporaba alternativne medicine in holističnih terapij v ZDA še naprej narašča.
Američani imajo veliko bolečin v hrbtu. Dejstvo je, da je to eden od vodilnih razlogov za obisk zdravnikovega urada in zamujenih delovnih dni, pa tudi najpogostejši vzrok za invalidnost, po mnenju Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap.
Poleg tega je Nacionalni center za dopolnilno in integrativno zdravje, agencija v okviru nacionalnega zdravstvenega instituta, ki je del zvezne vlade, navaja mišično-skeletno in bolečino v hrbtu kot morda najmočnejše gonilneke za uporabo alternativnih zdravil.
Spine Medicine v ZDA
Vendar pa je večinoma zdravstvena ustanova utrjena v bolj alopatskih oblikah zdravljenja, kot so zdravila.
Seznam konvencionalnih zdravil, ki jih zdravniki navadno dajejo bolnikom, med drugim vključujejo tudi mamila. V nasprotnem primeru znani kot opioidi, lahko ta zdravila morejo voditi po zasvojenosti, če vam, vaš zdravnik in farmacevt ne skrbita.
Dobra novica je, da se bolečina v hrbtu zgodi samostojno ali z vestno spremljanjem dobrega programa vadbe. Slaba novica (potencialno) je, da lahko prva stvar, ki vam jo ponavadi sprejme vaš konvencionalni zdravnik, vam ponuja opioid za bolečino - tudi če je intenzivnost le blago ali zmerno.
Toda CDC pravi, da morajo zdravniki skrbno pretehtati koristi kakršnega koli zdravljenja v zvezi z morebitnimi zdravstvenimi težavami, ki bi lahko nastale. V primeru narkotičnih lajšalcev bolečine, če vaš zdravnik pričakuje, da bo zdravilo, ki ga vam bo drog pomagalo, v smislu olajšanja bolečin in vsakodnevnega telesnega delovanja, večje od tveganja za odvisnost, zaprtje in druge s tem povezane neželene učinke , potem opioidi je vredno razmisliti.
Vendar opozarjamo, da so se opioidi dejansko izkazali za učinkovite le za kratkoročne in hude bolečine. Za dolgotrajno ali blago do zmerno bolečino obstajajo druge možnosti, ki lahko privedejo do boljših rezultatov.
Če jemljete opioide za bolečino, morate vedeti, da naj zdravnik spremlja vaš napredek med zdravljenjem. Vaša moč in sposobnost za telesno aktivnost v vsakdanjem življenju bi se morala izboljšati in zmanjšati bolečine. V nasprotnem primeru je najbolje, da opustite opioidno terapijo, pravi CDC.
In nazadnje, CDC priporoča zdravnikom, ki pred in med zdravljenjem govorijo z vami o tveganjih in koristih uživanja opioidov.
Druga alopatska zdravljenja, ki se običajno priporočajo bolnikom, ki se pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu, vključujejo operacijo, implantirane sisteme za bolečino in v manjši meri fizikalno terapijo.
Če želite biti pošteni, implantirani stimulatorji hrbtenjače ponavadi dobijo dobre preglede pri bolnikih s kronično nerešljivo bolečino v hrbtu, ki imajo te pripomočke. In za manj hude bolečine, se fizikalna terapija pogosto izkaže za koristno - za tiste, ki opravljajo domačo nalogo je.
Ali vaš zdravnik ve, kaj priporočiti na poti zdravljenja?
Na splošno velja, da zdravstveni delavci pri takšnih zdravljenjih dajo veliko denarja, vendar statistični podatki kažejo, da bolniki hrbtenice niso vedno boljši.
Denarni dejavnik je lahko tisto, kar je za polžem, pri katerem močne zdravstvene in javnozdravstvene ustanove napredujejo v dirki proti varnim, učinkovitim, neinvazivnim zdravljenjem, ki zadovoljujejo bolnike z bolečino sami.
Torej, kako se zdravniki odločijo, katere tretma vam priporočam? Eden od determinantov je lahko ponudnikova posebna specializacija. Če se na primer posvetujete z nevrokirurgi , vam lahko nevrohirurgijo predlagate kot stvar, ki bo zmanjšala vaše simptome. Lahko pa obstajajo tudi druge možnosti, iz katerih lahko izberete.
Plus, to je starost niše.
Vaš kirurg ima lahko izredne spretnosti v eni vrsti postopka hrbtenice, vendar le v povprečju ali nekoliko nad povprečnim znanjem v drugih, ki so povezani. (To je verjetno zato, ker kirurg opravlja en postopek večkrat in nazaj). Toda posebna tehnika (ali filozofija kirurškega posega), pri kateri zdravnik izstopa, morda ne bo najbolj primerna za vas glede na starost, stanje, osebne preference in vrsto težave s hrbtno stranjo, ki jo imate.
Recimo operacijo diska kot primer. Nekateri kirurgi so porabili veliko denarja, da bi izvedeli, kako opravljati zamenjavo diska , kar je relativno nova vrsta postopka. Nekateri, morda tisti, ki so bili v industriji malo dlje, se držijo preizkušene in resnične fuzije hrbtenice. Niti spinalna fuzija niti zamenjava diska nista popolna glede varnosti in učinkovitosti, zato ne moremo sprejeti samo stališča enega ponudnika o tem, kako naj bo vaše zdravljenje, je morda v vašem najboljšem interesu, da natančneje preučite svoje možnosti preden začnete.
In končno, najvišje zdravstvene ustanove navadno pripravljajo smernice za zdravnike, ki (po želji) sledijo. Vi kot bolnik lahko (ali ne) uživate v teh priporočilih na način, ki je všeč. Smernice za težave s hrbtenico in vratom objavljajo organizacije, kot so Ameriško združenje za fizično terapijo, Ameriško združenje za intervencijske bolnike, Ameriški koledž zdravnikov in drugi. Glede na točno težavo hrbtenice in kdo je založnik smernice večinoma predlagajo zdravila, kirurgijo, injekcijsko terapijo in / ali fizikalno terapijo kot zdravljenje. Tradicionalno so malo zaupanja v holistične terapije.
Holistični nagnjen k bolečinam lahko postanejo na obzorju
Od začetka leta 2017 lahko pride do spremembe.
V februarju in marecju 2017 je bilo veliko buzzov po internetu in televizijskih novičarskih programih, ko je ameriški koledž zdravnikov objavil smernico, ki je med drugim predlagala več holističnih terapij kot zdravljenje z bolečinami v predelu hrbta. Ti so vključevali masažo, akupunkturo, manipulacijo hrbtenice, tai chi, jogo in toploto. Smernica temelji na dokazih, kar pomeni, da so bila priporočila sintetizirana iz sistematičnega pregleda rezultatov iz visoko kakovostnih (randomiziranih, nadzorovanih) študij, ki so ocenjevale zdravljenje. Raziskovalci so želeli vedeti, katere tretmaje najdejo najboljše rezultate, kot so odpravljanje bolečine v hrbtu, sposobnost fizičnega delovanja, izboljšanje kakovosti življenja, zmanjševanje invalidnosti in vrnitev na delo ter več.
Raziskovalci so iskali tudi informacije o neželenih učinkih in stopnjah zapletov ter o tem, kako zadovoljni so bili bolniki pri vsakem zdravljenju.
Te smernice zajemajo vse vrste zdravljenja - ne le holistične terapije - za akutno, subakutno in kronično bolečino v hrbtu. Njena priporočila o specifičnih holističnih zdravljenjih se razlikujejo glede na vrsto bolečine. Avtorji smernice so dejali, da nimajo dovolj dokazov, da bi govorili bodisi o bolečinah, ki se nanašajo na hrbtenico, ki se imenuje radikularna bolečina in je pogosto posledica herniranega diska.
Zdaj, preden se veselite (če ste pravzaprav oseba, ki bi želela celovito skrbeti za alopatični pristop), ne pozabite, da je to le priporočilo le medicinske družbe. Z drugimi besedami, holistična terapija kot običajna možnost zdravljenja bolečine, ki vam jo lahko predpiše zdravnik, ni opravljena.
Potencial za razširjene smernice, ki vključujejo holistično zdravje
Druge organizacije, kot sta Ameriško zdravniško združenje in Skupna komisija (agencija za akreditacijo, ki določa bolnišnične standarde zdravljenja), so v preteklosti izdala izjave.
Pokritost naravnih zdravil v teh in podobnih poročilih je lahko nepredvidljiva. Včasih so posebej označene terapije, s katerimi ste morda poznan ( kiropraktika , masaža, akupunktura, pozornost, joga), vendar poročilo v poročilu preneha zahtevati ali močno priporočiti te kot sprejemljivo zdravljenje v prvi liniji . Drugi čas je seznam celostnih vrst zdravljenja precej manjši, njihova uporaba pa se močneje spodbuja.
"Jezik se pogosto spreminja, ko se pripravijo ti priporočilni dokumenti in kjer je seznam holističnih terapij bogat z izbirami, ko se končno izkaže, da je manj omenjenih," pravi John Weeks, izdajatelj Integrator Blog News & Report .
Skupna komisija je na primer novembra 2014 izdala "pojasnitev standarda za upravljanje bolečin", ki je po besedah tedna "povečala pomen nefarmakoloških pristopov. Akupunkturna terapija, masažna terapija, terapija za zdravljenje kirurgije, kognitivno vedenjsko terapijo in osteopatijo so bili med načini, ki so bili izrecno izpostavljeni, "pravi.
Nato je leta 2017 Skupna komisija pripravila naslednji osnutek svojega standarda za bolečino. Morda mislite, da bi bilo nadaljevanje dokumenta o pojasnitvi že tri leta prej, tisto, ki vključuje in celo utrjuje seznam holističnih zdravljenj za leto 2014. Namesto tega, čeprav je bil priporočen večji dostop do takih zdravljenj, je število holističnih terapij dejansko manjše.
Iz tega razloga, Weeks komentarji, zadnje osnutek je zaskrbljujoče. "Niti akupunktura niti masaža, na primer, so izrecno izpuščeni," ugotavlja. Tedni dodaja, da če zdravljenje ni posebej omenjeno, se bo le nekaj zdravnikov nagibalo k temu, da ga bo sprejelo v svojo prakso ali priporočilo svojim pacientom.
Drugi primer tega spreminjajočega se jezikovnega pojava, v skladu s Weeks, je osnutek direktive CDC za leto 2016 za izdajo opioidnih zdravil za bolečino. (Končaj je bil sproščen.) Pravi: "Smernica vključuje ta čudovito preobrazbeni jezik:" Nefarmakološka terapija in farmakološka terapija brez opioidov sta najbolj primerna za kronično bolečino "."
Toda, kot Weeks omenja v osnutku, so bile dopolnjene in alternativne terapije (npr. Hrbtenična manipulacija, masaža in akupunktura) imenovane kot zaželene, nefarmakološke terapije, ki bi jih lahko poskusili za bolečino namesto narkotičnih opioidov. "Uporaba besede" preferenca "kaže prednostno razvrstitev," pripominja, "to samo nakazuje radikalno preoblikovanje iz sedanje prakse".
Toda, ko je CDC objavil končno različico nekaj mesecev kasneje, niso omenili posebnih dopolnilnih in alternativnih terapij. Na seznamu se zdaj glasi: "Vaja, vodna, aerobna, psihološka, kognitivna vedenjska terapija in biopsihološko-socialne intervencije."
Z več Američanov, ki živijo z bolečino kot diabetesom, srčnimi boleznimi in rakom v kombinaciji (po ameriški akademiji za bolecino z bolečinami), je obvladovanje bolečine stroškovno učinkovito in potrošnikom prijazno kritično. In to je samo bolj pomembno zaradi dejstva, da mnogi ljudje ne dobijo olajšav, ki jo iščejo od svojih konvencionalnih alopatskih zdravnikov.
> Viri:
> ACP. American College of Physicians izdaja smernice za zdravljenje > brezradikularne > bolečine v hrbtu. American College of Physicians. Feb 2017. https://www.acponline.org/acp-newsroom/american-college-of-physicians-issues-guideline-for-treating-nonradicular-low-back-pain.
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Tedensko poročilo o morbidnosti in umrljivosti. CDC smernica za predpisovanje opioidov za kronično bolečino - > Združene države > 2016 > Priporočila > in poročila. Marec 2016. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm.
> Quseem > A., MD, > PhD >, MHA, Wilt T., MD, MPH, McLean, R, MD, Forciea, M, MD Neinvazivna terapija za akutno, subakutno in kronično bolečino v hrbtu: Od Ameriškega koledža zdravnikov. Annals of Internal Medicine. Februar 2017. http://annals.org/aim/article/2603228/noninvasive-zdravstvene-zdravstvene-zakonske-hronike-zlasti-popravne-zdravstvene-practice