4 napreduje pri zdravljenju levkemije in limfoma

Napredek v medicini in tehnologiji vsako leto pripelje do novih in razburljivih načinov za zdravljenje levkemije in limfoma ter za pomoč pri oskrbi tistih, ki že imajo ali se trenutno zdravijo. V nekaterih primerih so takšni napredki pravzaprav samo izboljšave sedanjih tehnik, medtem ko drugi predstavljajo najnovejšo tehnologijo pametnih tehnologij in druge tehnike, ki so povsem futuristične.

V nadaljevanju so raziskani štirje napredki pri zdravljenju levkemije in limfoma, ki so se pojavili z različnih raziskovalnih poti leta 2017.

1. injekcijski rituksimab

Rituksimab , laboratorijsko zasnovano monoklonsko protitelo, je postal eden temeljnih kamnov zdravljenja za nekatere ne-Hodgkinove limfome. Limfomi so lahko v glavnem združeni v dve kategoriji, Hodgkin in non-Hodgkin, ali NHL.

Rituksimab je pokazal, da so za nekatere predstavitve dveh najpogostejših vrst NHL :

Rituksimab je pokazal tudi uporabo pri nekaterih predstavitvah naslednjih bolezni:

Povezani partner

Z vsemi temi različnimi uporabami in z rituksimabom tako izrazito terapijo v NHL so zdravilo za zdravilo imele svoje oči na rituksimabu, da bi ugotovile, ali se lahko pretvori iz intravenozne (IV) terapije na tisto, ki se lahko da kot strel.

Če ste kdaj bili bolnik, ki potrebuje zdravilo IV, potem veste, da je to zdravilo mogoče pretvoriti v nekaj, kar lahko dobite kot strel.

Ko se rituksimab daje intravensko, ste privezani na vrečo na IV polu, anketa na kolesih z nihajno vrečo pa postane vaš "privezan partner" v naslednjih nekaj urah ali več.

Običajno to lahko pomeni, da morate, če želite iti v kopalnico, kolesati svojega "partnerja" skupaj z vami. Včasih lahko pride do motečih zvokov zvonjenja in alarma, ki prihajajo iz naprave IV, ko poskušate brati, gledati televizijo ali samo zbirati svoje misli. Pri bolnikih, ki se ukvarjajo z rakom krvi, je veliko ur takega privezovanja že v pripravi, zato je vse, kar pomaga zmanjšati to breme, običajno dobrodošlo.

Nova rešitev

Nova injekcijska formulacija je mešanica rituksimaba in snovi, ki se imenuje hialuronidaza, kar pomaga pri dajanju zdravil pod kožo. Odobritev ZDA se pričakuje poleti 2017 in je bila že odobrena v Evropi. Kadar se daje pod kožo, ga lahko dajemo v 5 do 7 minutah, v primerjavi z uro in pol ali več za intravensko rituksimab. Več študij je pokazalo, da je nova formulacija rituksimaba pod kožo varna in deluje kot tudi intravenski rituksimab, kar vodi do podobnih ravni zdravila v krvi. Vbrizgana različica je bila odobrena v Evropski uniji od leta 2014. Če ga odobri FDA, bo IV rituksimab še vedno na voljo ameriškim bolnikom.

2. Računalniški algoritem za akutno mieloidno levkemijo

Ali ne bi bilo super, če bi zdravniki lahko ugotovili, kdo je verjetno, da se po zdravljenju ponovi, in kdo bo verjetno odpotoval?

No, raziskovalci, ki jih financira Nacionalni inštitut za raka, in številne druge organizacije, delajo na tem, da uporabljajo računalnike.

Akutna mieloidna levkemija

Akutna mieloična levkemija (AML) je vrsta krvnega raka, pri kateri nenormalne bele krvničke hitro nastanejo v kostnem mozgu in posegajo v proizvodnjo normalnih krvnih celic. Obstajajo štiri glavne vrste levkemije - dve akutni ali hitro rastoči levkemiji ter dva kronična ali počasneje naraščajoča. AML je najpogostejša akutna ali hitro rastoča levkemija pri odraslih. AML je druga najpogostejša levkemija pri otrocih, levkemija pa je na splošno najpogostejši rak otroštva.

Podatkovno usmerjena diagnoza

Za diagnozo AML je potrebno poznati rezultate nekaterih laboratorijskih testov, poleg znakov in simptomov bolezni, ki so lahko prisotni. To ponavadi vključuje nekaj, kar se imenuje pretočna citometrija, metoda štetja in razvrščanja mikroskopskih delcev v tekočino; v tem primeru celice levkemije in njihove označevalce, proteine ​​in proteinske komplekse, ki so zaznavni kot deli celic. Analiza podatkov iz pretočne citometrije je lahko dolgotrajen.

Vnesite: pametnejše računalnike

Raziskovalci na Univerzi Purdue in Inštitutu za park Cancer Roswell so delali na računalniškem algoritmu za strojno učenje, ki bi lahko pomagal na tem področju, in verjamejo, da lahko iz podatkov pridobi podatke bolje od ljudi.

Strojno učenje se nanaša na podružnico računalništva, ki se ukvarja z računalniki, ki se lahko razširjajo na določene programirane funkcije ali analize z "izkušnjami", ne da bi bili izrecno programirani, da to storijo. Ekipa je poročala, da je sposobna uporabiti podatke o pretočni citometri, da bi predvidela rezultate pacienta s točnostjo med 90 in 100 odstotki.

3. Pametnejše skeniranje za iskanje relapsa

Polovica vseh bolnikov s Hodgkinovim limfomom in difuznim velikim B-celičnim limfomom (najpogostejša oblika ne-Hodgkinovega limfoma) se bo ponovila in zahtevala dodatno terapijo. Glede na statistiko, kako pogosto naj bi bili taki bolniki skenirani, da bi se rak ne vrnil?

Zakaj ne skenirati? Bolje varno kot žal, kajne?

Če rutinsko nadzorovanje slike lahko zgodaj zazna recidive, če ni simptomov, in če to izboljša preživetje takšnih pacientov, bi to bilo dobro, vendar je na tem področju veliko vprašanj brez odgovora.

Na površini se zdi, da bi bila ljudem, ki so bili zdravljeni zaradi teh bolezni, dobra ideja, da bi dobili redne preglede, da se rak ne bi vrnil. To velja za točko, vendar na drugi strani enačbe spremljajoče sevanje iz takih pregledov pomeni tveganje za promocijo druge malignosti. Ne bi si želeli, da bi bili ljudje z zelo nizkim tveganjem za ponovitev bolezni, katerih bolezen je bil v bistvu iztisnjen z učinkovitim zdravljenjem, izpostavljeni nepotrebnim ponovnim pregledom, izpostavljanju sevanju, iskanju ponovitve, ki se morda nikoli ne pojavi. Druga pozornost je, da se zgodijo napačni pozitivi. Glede na nedavne študije se pomemben delež bolnikov ukvarja z lažno pozitivnimi rezultati skeniranja, kar povzroča dodatno anksioznost in medicinske posege.

Raziskovalci na Univerzi Emory in kliniki Mayo so nedavno objavili rezultate študije, ki so jo opravili, da bi preučili nekatera od teh vprašanj. Ocenili so vlogo nadzora nad slikanjem pri odkrivanju relapsov in pregledali njen vpliv na preživetje pri bolnikih s ponovitvijo bolezni Hodgkinovega limfoma ali DLBCL non-Hodgkinovega limfoma. Na splošno so ugotovili, da trenutni pristopi slikanja ne zaznavajo večine relapsov pred kliničnimi znaki in simptomi ali izboljšajo preživetje.

Prepoznavanje bolezni višjega tveganja

To je dejalo, da niso bili vsi ljudje v skupinah, pregledanih v tej študiji, enako tvegani za ponovitev bolezni. Torej, to postavlja vprašanje, katere skupine bolnikov so dovolj veliko tveganje za ponovitev, da bi koristi rutinskega skeniranja nadzora prevladale nad tveganji? Preiskovalci so ugotovili, da so potrebne prihodnje študije v prihodnosti, da bi ugotovili, ali bi rutinsko skeniranje za ponovitev lahko koristilo, če izberete prave bolnike za skeniranje, tako imenovane "zelo izbrane populacije".

Za zdaj je ta skupina raziskovalcev menila, da je za bolnike z DLBCL in znane visoko tvegane funkcije, vključno z mednarodnim prognostičnim indeksom (IPI) od 3 do 5, razumljivo, da se po pregledu tveganj in koristi seznanijo s pregledi, da zgodnjega odkritja ponovitve ni bilo dokončno dokazano za izboljšanje preživetja.

4. Nano-CAR-T terapija

Pri bolnikih z rakom krvi in ​​njihovimi najdražjimi ljudmi obstaja precejšen vznemirjenost glede CAR-T celične terapije. Novi odkritji, ki vključujejo CAR-T celično zdravljenje, so pogosto poročeni, navidez vsak dan.

O celicah CAR-T

T-celice so vrsta imunske celice, ki jo vsi imamo v naših telesih. Posebej so znani kot T-limfociti, vrsta belih krvnih celic. T-celice imajo receptorje na svojih površinah, imenovane T-celični receptorji ali TCR. Ti TCR se vežejo na antigene na tujih napadalcih ali drugače ogrožajo celice, kot so rakave celice, ki pomagajo telesu vzpostaviti imunski odziv in se boriti proti grožnji.

Ko se T-celice uporabljajo za terapijo raka CAR-T, se najprej zberejo iz lastne krvi bolnika. Potem so v laboratoriju T-celice modificirane tako, da na svoji površini proizvajajo posebne receptorje, imenovane himerne antigenske receptorje ali CARs, ki se lahko vežejo na določene površinske proteine ​​določenih rakavih celic. Te T-celice z njihovimi karcidi lahko nato vodijo do uničenja rakavih celic, potem ko se ponovno uvedejo v bolnika.

Nanotehnologija izpolnjuje CAR-T celice

Eden od nekoliko okornih premikajočih se delov te terapije je bil, da je bolnikove celice treba zbrati, inženirstvo izven telesa in nato ponovno uvesti, ko je dovolj, da bi to opravili. Ali ne bi bilo lepo, če bi se ta inženirski korak lahko naredil na svojih celicah hitreje, morda z mikroskopskimi orodji za inženiring? To je ideja uporabe nanotehnologije v tej aplikaciji. Nanotehnologija tukaj se nanaša na uporabo mikroskopskih strojev za zagotavljanje koristi v telesu.

Raziskovalci v Centru za zdravljenje raka na mestu Fred Hutchinson so nedavno pokazali, da lahko imunske celice, ki jih programira nanodelci, lahko v laboratorijskem modelu bolezni očistijo ali upočasnijo razvoj levkemije. "Dokazilo o načelu" raziskave je pomemben prvi korak, ugotovitve pa so bile objavljene v "Naravni nanotehnologiji". Dr Matthias Stephan, raziskovalec v tej skupini, je dejal: "Naša tehnologija je prva, za katero vemo, da hitro programira sposobnosti prepoznavanja tumorja v celicah T, ne da bi jih izvlekla za laboratorijsko manipulacijo."

> Viri:

> Genentech. Svetovalni odbor FDA soglasno priporoča odobritev genetekove subkutane rituksimaba za nekatere vrste raka krvi.

> Stanford Medicine. Računalniški algoritem napoveduje izid pri bolnikih z levkemijo.

> Cohen JB, Behera M, Thompson A, et al. Vrednotenje nadzornega slikanja za razpršeni velik B-celični limfom in Hodgkinov limfom. Krvava. 2017; 129: 561-564.