IgA Nephropatija ima različen potek od popolnoma asimptomatske bolezni (v najboljšem primeru) bolniku, ki bo hitro napredoval do popolne odpovedi ledvic. Zato zdravljenje morda ne bo potrebno za vsakega pacienta, zato se morate pogovoriti z nefrologom o določitvi najboljšega poteka aktivnosti.
Zdravljenje bolnikov z visokim tveganjem
Na splošno so bolniki z naslednjimi značilnostmi izpostavljeni visokemu tveganju za zmanjšanje delovanja ledvic:
- Bolnik z znižanim GFR ali zvišanjem kreatinina (ti so pogosti testi delovanja ledvic)
- Tisti z nenadzorovanim visokim krvnim tlakom
- Bolniki z nenormalno visoko izgubo beljakovin v urinu
- Bolniki z nekaterimi ugotovitvami zaskrbljenosti zaradi biopsije ledvic (izven področja uporabe tega člena)
Če menite, da ustreza eni od teh kategorij, tukaj je nekaj možnosti zdravljenja, ki jih boste morda želeli upoštevati:
- Zaviralci angiotenzinske konvertaze ali blokatorji receptorjev angiotenzina: To so običajna zdravila za krvni tlak (morda ste že slišali za imena, kot so lizinopril ali losartan). Vendar pa ta zdravila ne znižujejo le vašega krvnega tlaka, temveč tudi pomagajo funkciji ledvic zaradi svoje zaščitne vloge z zmanjšanjem izgube beljakovin v urinu (nekaj, kar pogosto vidimo pri bolnikih z nefropatijo IgA). Pomagajo tudi zato, ker imajo bolniki z nefropatijo IgA težave z visokim krvnim tlakom. Zato, razen če jih bolnik ne more tolerirati, se pogosto štejejo za zdravila prvega zdravljenja za zdravljenje visokega krvnega tlaka pri bolnikih z nefropatijo IgA z izgubo beljakovin v urinu.
- Ribje olje / predpisana jakost omega-3 maščobnih kislin: ribje olje je pri bolnikih z IgA nefropatijo pokazalo nekaj obljub, morda zaradi njegovega protivnetnega delovanja. Vendar učinkovitost ribjega olja še nikoli ni bila jasno določena. Standardna praksa je uporaba v kombinaciji z drugimi terapijami, dokler bolnik to dopušča. Mnogi zdravniki verjamejo, da ribje olje verjetno ne bo škodljivo in zato lahko dobi strel.
- Glukokortikoidi / steroidi: pogosti primer je nekaj, kar se imenuje "prednizon". Bolniki z znaki hude bolezni in bolniki, pri katerih lahko biopsija ledvic kaže hudo aktivno vnetje, bi lahko imela koristi od teh zdravil. Ta zdravila zavirajo in pomirjajo imunski sistem telesa in zato lahko pomagajo pri bolnikih z nefropatijo IgA (ker vemo, da imunski sistem v tem primeru škoduje ledvi). Pomembno je vedeti, da steroidi niso za vsakogar. Bolniki z blago boleznijo morda ne bodo imeli koristi in razmerje med tveganjem in koristjo morda ni v njihovi korist (ker ta zdravila prihajajo z znatnimi stranskimi učinki, vključno s povečanjem telesne mase, povišanimi krvnimi sladkorji, povišanjem krvnega tlaka, izgubo kosti itd.). Nasprotno, bolniki, pri katerih je huda bolezen vztrajala dolgo in so povzročila trajno poškodbo in brazgotinjenje ledvice, prav tako ne bi imeli koristi od steroidov. To ni težko razumeti, če ste spoznali, da so steroidi tisti, ki jih uporabljamo za "požar vnetja". Z drugimi besedami, ko je ogenj opravil svoje delo in popolnoma uničil ledvice in ga pustil v bistvu mrtvemu brazgotinskemu tkivu, bi nekdo steroidal podoben kot vlivanju vode v stavbo, ki je že požgala. Ne bo delovalo.
- Mofetilmikofenolat: To je novejša imunosupresivna zdravila, ki se še vedno proučujejo kot potencialni povzročitelji, ki bi lahko koristili bolnikom z nefropatijo IgA. Trenutno pa se ne priporoča kot agent prve linije, ker ni dokončnih dokazov.
- Ciklofosfamid, Azatioprin, itd. To so druga zdravila za imunsko odpornost, ki se uporabljajo ob različnih časih za zdravljenje nefropatije IgA. Njihova uporaba morda ne velja za vsakega pacienta in znova, morda ne bodo imeli koristi pri bolnikih, pri katerih se je že zgodila huda kronična poškodba.
Pogovorite se s svojim nefrologom o tem, katere možnosti so najboljše za vas.