Biti bolnik s ščitnico prihaja s številnimi inherentnimi izzivi: obvladovanje kronične bolezni; delo za odpravo vztrajnih simptomov ; in delaš vse, da imaš zdravo življenje. Na poti od začetnih simptomov do dobrega počutja obstaja pet stvari, ki jih bolniki s ščitnico ne bi smeli prisiliti - kdajkoli!
1. Bolniki s ščitnico ne bi smeli prisiliti k temu, da bi se pravilno testirali
Ko greš k zdravniku in se pritožuješ na simptome, kot so utrujenost, spremembe telesne mase, težave z razpoloženjem, kot so depresija ali anksioznost ali drugi simptomi ščitnice, bi moral zdravnik hitro premakniti, da opravi temeljit klinični pregled , in naročite celovitem panelu, da oceni vaše ščitnica.
To je še bolj očiten naslednji korak, če:
- povejte zdravniku, da sumite na stanje ščitnice in prosite, da ga ocenite.
- delite z zdravnikom vsako osebno ali družinsko anamnezo ščitnice ali avtoimunske bolezni.
- so noseče, saj je nosečnost čas, ko je upravljanje s ščitnico ključnega pomena za zdravo nosečnost in dojenčka.
Na žalost mnogi zdravniki ne mislijo, da bi testirali bolezen ščitnice ali celo, ko je to zahteval, zavrnili ocenjevanje ščitnice. Zakaj?
- Strategije za obvladovanje stroškov, ki jih narekujejo HMO in zavarovalnice, zagotavljajo odvračanja zdravnikov
- omejevalne "smernice" narekujejo kdo in kdaj preizkusiti bolezen ščitnice
- za razloge ega so nekateri zdravniki osebno ovira pri soočanju s pacienti, ki zahtevajo specifično testiranje. (Obstajajo bolniki, ki poročajo zdravnikom, da "sem zdravnik, in povedal vam bom, ko boste potrebovali testiranje ščitnice!")
Ne bi smeli biti prisiljeni, da se zavzemate za pravilno testiranje ščitnice.
Vendar boste morda morali. Nekaj nasvetov:
- Prikažite kontrolni seznam tveganj in simptomov in prosite zdravnika, naj ga podpiše in datum, in navaja zavrnitev testiranja ščitnice, in prosite, da se vključi v vašo zdravstveno datoteko, in kopijo, ki vam je bila dana za svojo evidenco. (To bo pogosto spremenilo položaj zdravnika do večje pripravljenosti za izvajanje zahtevanih testov.)
- Napišite pismo ali vložite pritožbo pri vašem varuhu človekovih pravic HMO ali zavarovalnici, pri čemer navedite, zakaj zahtevate testiranje in dokumentirate zavrnitev zdravnika.
- Poiščite novega zdravnika ali razmislite o tem, da bi prišli do zdravniške službe za denarno prakso, ki ni izpostavljena ozkemu diktatu HMO ali zavarovalnice.
2. Bolniki s ščitnico ne smejo dobiti zdravila, ki ne delujejo zanje
Večina bolnikov s ščitnico, na primer s ščitničnim rakom, Gravesovo boleznijo / hipertiroidizmom ali Hashimotovo boleznijo, na primer konča hipotireoid in potrebuje zdravila za nadomestitev ščitničnega hormona. Zdravilo, ki je standardni nadomestni zdravilo za ščitnični hormon, predpisuje večina zdravnikov, je levotiroksin, sintetična oblika hormona T4. Levotiroksin je generično ime; priljubljene blagovne znamke, ki jih morda poznate, vključujejo Synthroid, Levoxyl, Tirosint in Unithroid.
Nekateri bolniki pa ne delujejo dobro na določeni vrsti levotiroksina. Na primer, če ste alergični na cacijo ali laktozo, lahko Synthroid, ki vključuje te sestavine, lahko sproži alergije v vas. Zdravilo, kot je Levoksil, je morda bolj primerna izbira. Če imate težave z absorpcijo ali s prebavnim stanjem, kot je sindrom razdražljivega črevesa, je lahko boljša izbira hipoalergenski tekoči gelcap Tirosint .
Raziskave kažejo, da je podskupina bolnikov boljša z levothyroxinom in sintetično obliko trombocitnega generičnega imena liothyronine , blagovne znamke Cytomel. In podskupina od vas bo najbolje izkoristila na naravno izsušeno ščitnico (NDT) , katere blagovne znamke vključujejo Nature-throid, Armor Thyroid, in Thyroid WP.
Ne bi smeli biti prisiljeni, da vzamete zdravilo, ki vam ne pomaga.
Vendar se lahko zoperstavi temu izzivu iz več razlogov:
- Mnogi konvencionalni zdravniki se pogosto ne zavedajo, da je blagovna znamka, kakršna je tirozint, morda boljša in učinkovitejša alternativa za nekatere paciente v primerjavi z drugimi zdravili levothyoxina.
- Mnogi konvencionalni zdravniki nasprotujejo dodani T3 ali uporabi zdravil NDT.
- Uradne smernice, ki jih mnogi HMO-ji in zavarovalnice pogosto štejejo za obvezne, odvračajo od uporabe zdravil za nadomestitev ščitničnega hormona razen levothyroxina.
Če zdravilo za ščitnico ne deluje, je nekaj nasvetov:
- Prosite zdravnika, da poskusi drugačno znamko levotiroksina kot izhodišče. Če imate težave z absorpcijo ali alergijami, se posebej posvetujte z zdravnikom za zdravljenje z zdravilom Tirosint in prosite zdravnika, naj ga napiše kot " opusti tako napisano" (DAW) brez nadomestkov .
- Prosite zdravnika, da preizkusi raven prostega T3. Če je nizka, nizka normalna ali vsaj srednja točka referenčnega območja, se posvetujte z zdravnikom, če je pripravljen izvesti preskus, da dodate T3 v vašo zdravilo T4 s ponovnim preskušanjem, da zagotovite, da ste ni prekomerno ali premalo zdravilo.
- Prosite zdravnika, naj vam preskusi, da vas preklopi na NDT, s ponovnim testiranjem, da zagotovite, da niste nadmedeni ali podhranjeni.
- Če zdravnik odkloni, vložite pisno zahtevo zdravniku in ga po potrebi kopirajte v HMO ali zavarovatelj in kopijo hranite sami. Po potrebi vložite zahtevo ali pritožbo pri varuhu človekovih pravic.
- Razmislite o prehodu na bolj integrativno zdravnika ali zdravnika za denarno prakso, ki je specializiran za ravnotežje ščitničnega hormona. Ti zdravniki so ponavadi bolj odprti do uporabe T3 in NDT, saj niso omejeni s pravili podjetja in z ozkimi smernicami za zdravljenje.
3. Bolniki s ščitnico se ne smejo prisiliti k samostojnemu zdravljenju
Nekateri izmed vas se lahko tako zmedejo zaradi vaše nezmožnosti, da bi dobili ustrezno testiranje in zdravljenje, da se odločite za nakup lastnih zdravil za ščitnico brez recepta in samozdravljenja . Poleg tega, da je večinoma nezakonito, je to odločitev, ki je lahko nevarna, iz več razlogov:
- Vi tvegate pridobivanje zdravil, ki niso močne, superpotentne, morda celo ne vsebujejo navedenih sestavin ali pa imajo neželene kontaminante, ki predstavljajo tveganje
- Vi tvegate, da ste prekomerno zdravljeni, kar lahko povzroči nepravilnosti v srčnem ritmu, na primer atrijsko fibrilacijo, in številne druge izčrpne simptome
- Če ste noseči ali zanosite, bi lahko svojo nosečnost in dojenčke ogrozili brez pravilnega odmerjanja zdravil in spremljanja
Ne bi smeli biti prisiljeni samozdraviti z zdravili za ščitnico.
Še enkrat, če ste razočarani, boste morda morali s svojim HMO ali zavarovateljem pripeti nenadzorovano kampanjo, da boste prišli do zdravega zdravnika in ustreznih možnosti zdravljenja. To lahko vključuje pisma in vložitev pritožb. Če imate finančna sredstva za to, je najpreprostejša rešitev, da se oddalite in si oglejte priporočenega zdravnika, ki ima strokovno znanje o oceni in ravnovesju s ščitnico. (Opomba: to je pogosto NI endokrinolog.) Ponavadi ti zdravniki ne prevzamejo zavarovanja, MediCare, Medicaid ali pripadajo HMO-ji in vodijo denarno prakso.
4. Bolniki s ščitnico ne bi smeli reči, da si iščejo droge
Pred desetimi leti je bilo nekaj brezvestnih zdravnikov, ki so predpisovali amfetamine ("hitrost") in zdravila za ščitnico za zmanjšanje telesne mase. Vecina teh zdravnikov je temeljila na intenzivnem nadzoru in uveljavljanju zakonodaje. Še vedno ostaja stigma in tam so zdravniki, ki samodejno domnevajo, da je prekomerna telesna masa ali športnik, ki prihaja in prosi za testiranje in zdravljenje ščitnice, "iskanju zdravil", ki se zavzema za "stimulativno zdravilo" kot rešitev za hujšanje ali za izboljšana atletska uspešnost. Če ne zahtevate testiranja ščitnice in ustreznega zdravljenja, ne smete zanikati, da ste "iskali droge". Če zahtevate testiranje in ga zdravnik zavrne kot »zdravilo za iskanje drog«, je čas, da oglaševalsko akcijo pripravite s svojim zdravnikom, HMO ali zavarovateljem.
- Začnite s predložitvijo podrobnega kontrolnega seznama tveganj in simptomov in prosite zdravnika, da podpiše, datum in opomni, da je zavrnil testiranje ščitnice. Prepričajte se, da je kopija vključena v vašo medicinsko datoteko in kopijo shranite sami sebi.
- Vpišite ali vložite pritožbo varuhu vašega zdravstvenega zavarovanja ali HMO in vključite podpisani kontrolni seznam tveganj in simptomov.
- Če imate sredstva, menite, da se odločite za bolj odprtega strokovnjaka zunaj vašega HMO ali zavarovalnega kritja.
5. Bolniki s ščitnico ne bi smeli prisiliti, da bi preživeli neobčutljivost
Si slišal kakšno od teh izjav?
- T hiroški rak je "dober" rak.
- Obtičiš ščitnico, a si samo debel in iščeš izgovor.
- Dobro izgledaš. Ne verjamem, da imate resnično težavo.
- Imate "vilice v usta". Morate jesti ves čas, da bi si pridobili težo. To nima nič s ščitnico. (Ta "vilica v ustih" je dejansko rekel endokrinolog ženi, ki je bila maratonska tekmovalka, ki je obdržala 1.200 kalorij na dan, mimogrede!)
- Ne potrebujete zdravljenja s ščitnico, potrebujete psihiatra. Imate "somatičen" problem - to je v tvoji glavi.
- Vse, kar potrebujete, je predenje razred in kofein za reševanje težave s ščitnico.
- Sofija Vergara ima težave s ščitnico in ni debela!
- in tako naprej....
Ne bi smeli biti pripravljeni na neobčutljive, smešne in neposredne krute pripombe zdravnikov, javnosti, medijev, sodelavcev, prijateljev in družinskih članov.
Toda kaj pravite ali storite? Resnično, če je vaš zdravnik tisti, ki pravi katero od teh stvari, obstaja samo ena rešitev: čas je za novega zdravnika.
Za prijatelje, družino in sodelavce je dobro izhodišče deliti kopijo tega "odprtega pisma družini / prijateljem z boleznimi ščitnice" z njimi. Morda jim bo pomagal bolje razumeti, kaj skozi.
Morda boste ugotovili, da je koristno deliti svoje zgodbe in pridobiti podporo in nasvete drugih bolnikov s ščitnico, ki so slišali vse - in še nekaj - že. Boste našli podporno skupnost bolnikov na podporo za ščitnico na Facebooku, ki jo vodi Mary Shomon.