Kirurgija za popravilo ločenega ramena
Ločeno ramo je pogoj, ki povzroči, da se kostnica (klavikula) ločuje od običajne pritrditve z ramenskega rezila. Pogosto zamenjuje z dislokacijo ramen, ločitev ramen je druga poškodba. Običajno zaradi padca na zunanji strani vaše roke ali ramen, bodo ljudje, ki imajo ločitev ramen, opazili grmičevje in bolečino na rami.
Povrhnjica je dejansko posledica konca ključavnice, ki se potisne proti koži.
Mnogi ljudje z ločeno ramo lahko obvladujejo poškodbo z neinvazivnimi zdravljenji . Pravzaprav se večina ortopedskih kirurgov strinja, da je mogoče vse ločitve tipa I in tipa II zdraviti brez kirurškega posega. Razdalja med rameni tipa I in II sta daleč najpogostejši, zato se kirurški poseg upošteva le v majhnem deležu teh poškodb.
Razprava o upravljanju ločevanja ramena tipa III obstaja, medtem ko večina razvrstitev ramen IV, V in VI bolje deluje s kirurškim posegom. Bottom line je, da bo večina ljudi naredila dobro brez operacije; to so le najhujše vrste ločenih ramen, ki na koncu potrebujejo operacijo za zdravljenje.
Možnosti kirurškega zdravljenja
Cilj vseh kirurških posegov za ločevanje ramen je obnoviti normalno poravnavo konca krače z zunanjim robom lopatice (akromion).
Navsezadnje je upanje obnoviti poravnavo teh kosti, jih držati v stabilnem položaju in lajšati bolečine v akromioklavičnem sklepu.
Primarne kirurške možnosti vključujejo:
Popravljanje AC Joint: Popravilo akromioklavikularnega sklepa je veliko smisla. Najbolj opazen vidik te poškodbe je motnja spoja, in usklajevanje in držanje sklepa v pravilnem položaju je zelo smiselno.
AC-spoj je običajno nameščen na mestu s kovinskimi ploščami ali zatiči, ki jih imenujemo žice Kirschner (k-žice). Slabost te operacije je, da ne odpravi poškodbe ligamenta močnim veznikom, ki imajo konec klavikula navzdol. Poleg tega ti kovinski vsadki, ki se uporabljajo za držanje sklepov, lahko povzročijo bolečino, jih je morda treba odstraniti, še bolj pa se nanaša na možnost, da se ti vsadki lahko selijo. To pomeni, da se lahko premikajo v telesu, in zastrašujoča poročila o k-žicah, ki se nahajajo v klaviku, ki se konča navznoter v prsni votlini skozi čas.
Držite kostnico spodaj : Obstaja več tehnik za obravnavo poškodb AC spojev, ki imajo kostnico, nekateri uporabljajo kovine, drugi uporabljajo težke šivalne stroje. Najpogosteje se kostna kuga drži v korakuidnem procesu, kavelj kosti na prednji strani rame, ki je tik pod kostnico. Lahko se vijak vstavi iz kostne kosti v korokoidno, ali pa se obe kosti tesno povezata s šivali. Slaba stran teh tehnik je, da je treba vijake na splošno odstraniti, šivanje pa lahko prekriža in zlomi kost.
Rekonstrukcija ligamentov: Končna kategorija možnosti je rekonstrukcija ligamentov, ki imajo konec klavikula v pravilnem položaju.
Za ta postopek obstajajo številne možnosti, bodisi s pomočjo bolnikovega tkiva ali tkiva donatorjev . Eden od najpogosteje izvedenih postopkov, imenovan operacija Weaver-Dunn, premakne enega od glavnih vezi, ki se pripisuje acromionu do konca klavikula. To drži klavikulo v normalnem položaju. Druge možnosti vključujejo rekonstrukcijo korakoklavikularnih vezi (ki so bile raztrgane, ko je prišlo do poškodbe ramenske razjede) bodisi s kite iz vaše noge ali s kite iz donorja. Prebiv trupa je ovit okoli zakljucnega korakaida in nato v klavikulo.
Moja prednostna obravnava
V večini primerov raje rekonstruiram poškodovane vezi. Migracija migracij kovinskih vsadkov (giba) iz klavikula se nanaša in večina bolnikov ne želi drugega kirurga za rutinsko odstranitev vsadka. Poleg tega je rekonstruktivni postopek edini, ki se ukvarja s primarnim problemom - raztrganimi ligamenti, ki držijo konec klavikula. Uporabljam donorsko tkivo, ki se obloga okrog korakaida in drži v kostnico s vijaki, ki jih telo absorbira skozi čas. Medtem ko je mogoče uporabiti tudi posameznikovo lastno tkivo, ne pa tkivo donatorjev, večina ljudi ne želi hkratnega operiranja na rami in na eni nogi! Zato je donorska tetiva dobra izbira in dobro deluje v mojih izkušnjah.
Vse to je dejal, da imajo drugi kirurgi uspeh pri drugih možnostih zdravljenja. Samo zato, ker kirurg raje posebno zdravljenje ne pomeni, da je najboljši. Zelo dobro uveljavljeni kirurgi se sprašujejo nad temi vprašanji in se morda ne strinjajo, katera možnost je najboljša. Poskrbite, da boste našli kirurga, ki ima izkušnje s kirurškim zdravljenjem ločenega ramena, ko se odločite.
> Viri:
> Simovič R, Sanders B, Ozbajdar M, Lavery K, Warner JJ. "Akromioklavikularne poškodbe sklepov: diagnosticiranje in obvladovanje" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 207-19. Pregled.