Zakon o dostopni oskrbi je bil v letu 2010 vpisan v zakonodajo, večina njegovih določb pa je bila izvedena do začetka leta 2016. Toda en vidik zakona, imenovan "Cadillac davek", ne bo začel veljati do leta 2020. Kadilac je bil prvotno ki naj bi se izvajali leta 2018, vendar so se decembra leta 2008 zakonodajalci strinjali s svežnjem, ki je vključeval dveletno zamudo pri davku Cadillac.
Kadar se sčasoma uvede, bo davčni sistem Cadillac uvedel 40-odstotno trošarino na del premije za zdravstveno zavarovanje, ki ga sponzorira delodajalec, nad določeno dolarsko stopnjo (prihodki od davka se bodo uporabljali za kritje drugih določb ACA, kot so premijske subvencije v izmenjav ). Začetni prag, nad katerim bi se uporabila trošarina, je znašal 10.200 dolarjev v skupni letni premiji za posameznika v dolarjih 2018 in 27.500 dolarjev letnih premij za družinsko pokritje. To vključuje tako premijo, ki jo zaposlenec plača, pa tudi prispevek delodajalca k premiji.
Torej, če bi bila letna premija vašega načrta zdravstvenega zavarovanja višja od teh zneskov, bi moral vaš delodajalec plačati 40-odstotno trošarino na del premije nad temi zneski. Jasno je, da to spodbuja delodajalce, da sprejmejo ukrepe, da skupne premije ohranijo pod ravnjo, po kateri se uporablja davčni sistem Cadillac.
Kakšna je korist davka Cadillac?
Ideja davka Cadillac je bila, da bi zelo zanimivi zdravstveni načrti postali manj privlačni za delodajalce in s tem manj pogosti. Zaskrbljenost je bila, da če imajo ljudje zdravstvene načrte, ki imajo zelo malo delitve stroškov in veliko "zvonovi in piščalke", bi lahko verjetno prekomerno izkoristili zdravstveno varstvo, saj načrt zavarovanja, in ne bolnik, plačuje za vse ali skoraj vse stroške.
Zdravstveno zavarovanje, ki ga sponzorira delodajalec, je že dolgo izključeno iz obdavčljivega dohodka . Torej, ko pogledamo celotno nadomestilo za zaposlene - vključno s plačami poleg zdravstvenega zavarovanja in drugih ugodnosti - obstaja spodbuda delodajalcem, da zagotovijo večji del nadomestila v obliki dajatev za zdravstveno zavarovanje in ne plače. V kombinaciji z naraščajočimi stroški zdravstvenega varstva je ta spodbuda in zaskrbljenost zaradi prevelike uporabe povzročila vključitev davka Cadillac v ACA.
Kaj pa inflacija?
Ker naj bi se davčni sistem Cadillac zdaj začel leta 2020 namesto leta 2018, se pričakuje, da bo premijski prag, nad katerim bo davek veljal, znašal 10.800 $ za eno kritje in 29.100 $ za družinsko pokritje zaradi inflacijskega indeksiranja, ki velja za Cadillac davek .
Torej leta 2020, če bi zdravstveni načrt imel letno premijo v višini 11.500 USD za enega zaposlenega, bi bil del premije nad 10.800 USD (z drugimi besedami, 700 USD) predmet davka Cadillac. Medtem ko se ta davek ocenjuje pri delodajalcu, se ekonomisti na splošno strinjajo, da se taki stroški prenesejo na vpisnike zdravstvenega načrta (na primer preko višjih premij).
Z začetkom leta 2021 se bo premijski prag, nad katerim se bo uporabljal davčni sistem Cadillac, povečal za enak odstotek kot rast cen življenjskih potrebščin (CPI) vsako leto.
Težava? Izdatki za zdravstveno varstvo že dolgo naraščajo hitreje kot CPI. In čeprav je mogoče, da se bo v prihodnjih letih mogoče spremeniti, je verjetno, da to ne bo pomenilo, da bi lahko davčni sistem Cadillac sčasoma postal "davčni zavezanec Chevy", saj se povprečna premija dvigne hitreje od praga premije, kjer se začne Cadillac davek.
Medtem ko je redko danes, da ima načrt zdravstvenega zavarovanja z letno premijo nad 10.800 USD za eno osebo ali 29.100 dolarjev za družino, Morda ne bo redko imeti zdravstvenega načrta, ki bi dosegel te zneske (povečan za CPI) leta 2030 ali 2035, če se premije zdravstvenega zavarovanja še naprej povečujejo veliko hitreje od indeksa cen življenjskih potrebščin.
Rezultat bi bil, da bi vsako leto večje število načrtov veljalo za trošarino, ob predpostavki, da rast premij še vedno preseže splošno inflacijo. In sčasoma bi imeli vpliv na načrte (kot v nasprotju s samo vrhunskimi načrti).
Kako bo davka Cadillac vplivalo na koristi zaposlenih
Izvajanje davka je še vedno nekaj let, vendar pa je splošno soglasje, da se bodo delodajalci želeli izogniti temu, da bi ga plačali, in si tako prizadevala oblikovati svoje zdravstvene načrte, tako da skupne letne premije ostanejo pod pragom, kjer se začne Cadillac davek veljajo.
Najbolj očiten način za to je povečati delitev stroškov na načrtu, prek višjih odbitnih stroškov, nadomestnih plačil in največjih izplačil (v okviru največjih omejitev, ki jih zahteva ACA ). Seveda bi se to spoprijelo s problemom, ki bi ga moral kadilski davek rešiti, saj je bila vsa zamisel, da bi se oddaljili od načrtov, ki pokrivajo vse ali skoraj vse stroške zdravstvene oskrbe za vpisnike, da bi zagotovili, da ljudje niso prekomerno uporabo zdravstvenega varstva.
In čeprav bi to verjetno izhajalo, je težava, da se pri povečanju stroškov v žepu ljudje zmanjšujejo ne le na nepotrebnem zdravstvenem varstvu, ampak tudi na potrebnem zdravstvenem varstvu . Na dolgi rok lahko to povzroči kronične razmere, ki niso dobro nadzorovani, in stroške zdravstvenega varstva, ki bi bili višji, kot bi bili, če se oskrbe zaradi stroškov ne bi izognili.
Obstaja tudi zaskrbljenost, da bi nekateri delodajalci imeli zdravstveni načrt, ki v naravi ni posebej "Cadillac" (tj. Njene koristi niso drastično boljše od povprečja), vendar ima višje od povprečnih premij zaradi zgodovine škodnih primerov ali delodajalčevo industrijo.
Prepoved ACA za uporabo zgodovine škod ali kategorij gospodarskih panog za določanje premij velja samo za posamezne in male trge; na trgu velikih skupin, zgodovina škod in industrija lahko še vedno igrajo vlogo pri premijah. Torej, medtem ko je davčni sistem Cadillac namenjen zmanjšanju števila načrtov, ki ponujajo resnično vrhunsko pokritost, bi lahko bila uporaba meritve, ki sodi samo na podlagi premij, pomanjkljiva, saj bi lahko imeli nekateri načrti z visokimi premijami visoke premije iz razlogov razen zasnove njihovega zaslužka.
Obstajajo tudi skrbi, da so v državah, kot sta Wyoming in Alaska, kjer so zdravstvene oskrbe - in s tem premije za zdravstveno zavarovanje - dražje od povprečja, večje število načrtov spadalo v davčno mrežo Cadillac, kljub temu, da bi imele razmeroma povprečne koristi.
Ali bo Cadillac Tax razveljavljen?
Od leta do leta 2020 je možno, da se Cadillac davek razveljavi. Davek na splošno podpira ekonomista (vključno s predsednikom Sveta gospodarskih svetovalcev). Toda delodajalci, sindikati, potrošniki in politiki - na obeh straneh prehoda - na splošno nasprotujejo temu.
Platforma za demokratično stranko za leto 2016 poziva k razveljavitvi davka na Cadillac, in GOP že dolgo poziva k razveljavitvi davka, skupaj z vsemi ali večino preostalega dela ACA. Glede na dvostransko nasprotovanje davku obstaja možnost, da ne bo preživela dovolj dolgo, da bi se lahko izvajala leta 2020.
> Viri:
> Congress.gov. HR2029, Zakon o konsolidiranih odobritvah, 2016. Uveljavljeno 18.12.2015.
> Kongresni urad za proračun, dolgoročni proračun za leto 2016, julij 2016.
> Gable, Jon; Pickreign, Jeremy; McDevitt, Roland; Briggs, Thomas. Obdavčitev Cadillac Health Plans lahko proizvede Chevy rezultate. Zdravstvene zadeve, januar 2010, Vol 29, št. 1.
> Haviland, Amelia M .; Eisenberg, Matthew D .; Mehrotra, Ateev; Huckfeldt, Peter J .; Sood, Neeraj. Ali zdravstveni načrti, usmerjeni v potrošnike, ovrednotijo časovno krivuljo stroškov? Nacionalni urad za ekonomska raziskovanja, marec 2015.