Kaj lahko pričakujete med ocenjevanjem
Zdravilo Guillain-Barré je redka motnja, v kateri imunski sistem telesa napade del perifernih živcev za okužbo in pošilja protitelesa, ki napadajo tiste živce. Najpogostejši rezultat je šibkost in otopelost, ki se začne na konicah prstov in prstov ter se razprostira navznoter proti telesu.
Približno 30 odstotkov časa ta slabost postane tako huda, da bolnik sam ne more dihati.
Prav tako ne morejo pogoltniti hrane ali slime, ne da bi šli "po napačni cevi" in v pljuča. Zaradi teh razlogov je Guillain-Barré lahko življenjsko ogrožujoč in zahteva, da zdravstveni delavci pozorno spremljajo, običajno v bolnišničnem okolju. Tukaj boste našli, kako zdravniki ugotovijo, ali ima bolnik sindrom Guillain-Barré.
Fizični izpit
Poleg previdne zgodovine, da se odloči, ali je Guillain-Barré možnost, bo zdravnik iskal določene ugotovitve o fizičnem izpitu. Ker so v Guillain-Barré poškodovani periferni živci, so ponavadi odsotni refleksi , kot je običajen refleksni kolenast kreten. Zdravnik bo tudi testiral roke in noge, da bi ugotovil, ali so šibki in opravljajo senzorične teste, da bi ugotovili, ali obstaja tudi kakšna otrplost. Zadevni zdravniki o Guillain-Barréju bodo pozorni na kranialne živce, ker bodo poškodovani, lahko povzroči intubacijo ali mehansko prezračevanje, da bo bolnik dihal.
Študije elektromiografije in živčnega prevoda (EMG / NCS)
Ko periferni živčni sistem prizadene bolezen, spremeni naravo električnih signalov, ki so bili poslani in prejeti v tem sistemu. Z merjenjem teh sprememb s posebno opremo lahko zdravniki povedo, ne le, ali je kaj narobe, ampak tudi, na katere dele živca so najbolj prizadete.
Te informacije lahko pomagajo pri odločanju o možnostih zdravljenja, pa tudi zdravniku predstaviti, kako težko je bolezen in kako dolgo bo nekoga vzel nazaj.
Na primer, če ima nekdo šibkost, ki se širi navzgor, kot je Guillain-Barré, te elektrodiagnostične študije lahko pomagajo ugotoviti, ali se napadajo akson ali mielinska ovojnica živca. Myelin obkroža akson in pomaga, da se električni signali premikajo hitreje, kot bi sicer. Če električna energija nenadno počasi teče skozi živec, lahko zdravniki sumijo, da se mielin napade, v tem primeru je najpogostejša oblika Guillain-Barré verjetno vzrok.
Po drugi strani pa, če je akson napaden, ga bo zmanjkalo električnega signala. Če se to izmeri s študijami živčnega prevoda, bi lahko bila odgovorna ena od manj pogostih aksonalnih vrst Guillain-Barréja. Če to vpliva na senzorične in motorične nevrone, bi lahko bolnik imel akutno motorično in senzorično aksonalno nevropatijo (AMSAN), bolj agresivno varianto, ki zahteva močno zdravljenje in veliko fizikalno terapijo za okrevanje.
Lumbalna punkcija
Pri avtoimunskih motnjah, ki vplivajo na živčni sistem, je lahko količina beljakovin v telesu cerebrospinalna tekočina (CSF) visoka.
Iz tega razloga se lahko izvede lumbalna punkcija. Če naredite ledvično punkcijo, lahko tudi izključite druge potencialne mimikreje Guillain-Barréja, kot so okužbe.
Krvni testi
Ni redko, če zdravniki naročajo krvne preiskave za pomoč pri diagnosticiranju Guillain-Barréjevega sindroma. V nekaterih primerih lahko to pomaga pri odkrivanju protiteles. Na primer, Miller-Fisherova varianta Guillain-Barréja je običajno povezana s protitelesi, imenovanim GQ1b. Iskanje protiteles potrjuje diagnozo variante Miller-Fisher in lahko zdravnika še posebej previdno opozori na prihodnjo potrebo po intubaciji.
Krvni testi so prav tako koristni pri izključevanju drugih pogojev, ki so lahko podobni Guillain-Barréjevemu sindromu.
Glede na zgodovino in fizični pregled lahko zdravnik preizkusi znake raka , okužbe ali toksinov, kot je živo srebro.
Pomembno je natančno vedeti, kaj povzroča težavo, da bi se izognili nepravilnim terapijam. Kliniranje diagnoze Guillain-Barré omogoča zdravstvenim delavcem, da se osredotočijo na ustrezno zdravljenje in vam lahko dajo več informacij o tem, kaj pričakovati, ko se bolezen napreduje, kako hitro se boste okrevali in kakšno pomoč boste morali ponovno spet noge.
Viri:
Ropper AH, Samuels MA. Adams in Victorjeva načela nevrologije, 9. izdaja: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. Torej, kontinuum: periferne nevropatije, imunsko posredovane nevropatije, zvezek 18, številka 1, februar 2012.