Indeks Apnea-Hypopnea je koristen za določanje resnosti zaspanosti v spanju
Če ste imeli študijo čez noč, ki se imenuje polysomnogram , vam je zdravnik morda dal podrobno poročilo, vključno z ukrepom, imenovanim apnea-hypopnea index (AHI) . Kakšen je pomen AHI pri odraslih z apnejo? Kako ustreza resnosti stanja apneje pri spanju ? Preberite več o definicijah AHI, uporabljenih pri testiranju in terapiji spanja, in kaj to pomeni za vas.
Razumevanje Kako je AHI merjen
AHI je pomemben izračun, ki temelji na rezultatih standardne študije čez noč, ki se imenuje polysomnogram ali test home apnea pri spanju. Kot del teh testov so v nosu ali v bližini ust, nameščeni senzorji, ki merijo gibanje zraka. Obstajajo tudi pasovi, nameščeni čez prsni koš in želodec, ki se raztezajo, kot se zgodi dihanje. Pripadki apneje se pojavijo, ko se dihalna vrata popolnoma ovirajo in nos in usta ne odkrivata zračnega toka kljub trudu, ki se pojavi, kot ga merijo prsni koši in trebušni pasovi. Če se pretok zraka zmanjša le delno, toda za vsaj 30 odstotkov, kot je ocenjeno na podlagi grafa signala, se imenuje hipopneja .
Zdi se, da so ti dogodki pomembni, ko se pojavijo v kontekstu dveh drugih dogodkov: padec kisika ali zorenje iz spanca. Oksigenacija krvi se meri z oksimetrom, majhnim senzorjem, ki s pomočjo prsta doseže rdečo luč.
Ko pade kisik, se to imenuje desaturacija in kapljice najmanj 3 odstotke so problematične. Standardne študije spanja prav tako zabeležijo zrelost od globokega do spanca in celo prebujanja z elektroencefalogramom (EEG) . Te prebujenja lahko razdrobijo spanec, postanejo nenavadne in vodijo v dnevno zaspanost.
Apneji in hipopne se razlagajo kot moteče, če so seznanjeni z bodisi kisika ali zrna.
AHI je povprečni ukrep. Izračuna se z upoštevanjem skupnega števila pomembnih dogodkov pri apneji ali hipopneji, deljenih s skupnim številom časov, ki so v nekaj urah zaspali. Z drugimi besedami, to je število ur na uro spanja (ali snemanja), ki ga je delno ali popolnoma zrušila dihalna pot, kar je privedlo do znatnih kapljic v nivoju kisika v krvi ali zrnih od globlje do lažje stopnje spanca. Če je vaš AHI 15, to pomeni, da je bilo v povprečju 15-krat na uro spanja vaše dihanje ogroženo, kar je privedlo do škodljivih posledic.
Obstaja nekaj naprav za spanje, ki uporabljajo druge ukrepe za oceno te stopnje resnosti. Indeks motenj dihal (RDI) se lahko uporabi, če je v študijo vključeno tudi merjenje odpornosti dihalnih poti s pritiskom na esophageal manometer. Indeks kisika-desaturaciji (ODI) poskuša izračunati število dogodkov pri apneji ali hipopneji na uro, kar povzroči padec kisika najmanj 3 odstotke. To se šteje za pomembno pri ocenjevanju tveganja za dolgotrajno kardiovaskularno (visok krvni tlak, srčni napad in srčno popuščanje) ali nevrokognitivne (možganska in demenca) posledice.
Če vaša študija spanja ne vsebuje teh bolj specifičnih ukrepov, to ni razlog za skrb.
AHI in težnost apneje
Kako numerična vrednost, o kateri poroča AHI, ustreza resnosti apneje pri spanju? Čeprav so standardi široko sprejeti na celotnem področju zdravil za spanje, so odrezki za vsako razvrstitev dokaj nekoliko samovoljni. Na podlagi raziskav se pri odraslih uporabljajo naslednje skupine:
- Normalno območje: od 0 do 5
- Blaga spalna apneje: 5 do 15
- Zmerna apneja spanja: od 15 do 30
- Huda apneje pri spanju: 30 in več
Na splošno so ti ukrepi dodatnega pomena, če obstajajo dokazi o drugih škodljivih učinkih zaradi apneje pri spanju, vključno s povišanjem zaspanosti Epworth nad 10, ki označuje prekomerno dnevno zaspanost.
Te informacije je mogoče uporabiti, če upoštevate možnosti zdravljenja. Na primer, blago do zmerno apnejo lahko zdravimo z neprekinjenim pozitivnim pritiskom dihalnih poti (CPAP) in s peroralnimi napravami . Pozicijska terapija in druge intervencije so morda tudi razumne. Poleg tega je kirurško zdravljenje morda bolj učinkovito pri zdravljenju stanja pri ljudeh z manj hudi apneje pri spanju.
Obstaja nekaj polemike pri ljudeh, ki imajo blažjo stopnjo apneje pri spanju. Ob tem spektru so lahko ženske pred menopavzo (ki so zaščitene s hormonskim estrogenom in progesteronom) ali ljudje z običajno telesno težo, ki imajo namesto z apnejo, ki imajo odprto spanje, lahko imajo sindrom rezistentnosti zgornjih dihalnih poti (UARS) .
Poleg tega je treba opozoriti, da imajo otroci lahko diagnozo apneje pri daljši nižji AHI. Značilno je, da je AHI nenormalno, če je večji od 1 (čeprav je bil ta prag prej 2). To je zapleteno zaradi razvojnih sprememb, ki se pojavijo v puberteti. Mladostniki, ki so že preživeli svojo glavno rastno rast, je najbolje oceniti s klasifikacijo odraslih. To oceno in določanje je najbolje doseči na podlagi klinične presoje vašega otroka specialist za spanje.
AHI je lahko koristen tudi za spremljanje vašega odziva na kontinuirano pozitivno zdravljenje dihalnih poti (CPAP). Cilj je biti v normalnem obsegu, z manj kot 5 dogodki na uro, vendar je manjše število boljše. Pogosto je mogoče optimizirati nastavitve za AHI do 1 ali 2.
Če imate dodatna vprašanja o tem, kaj vam AHI pomeni za vas, se posvetujte s svojim zdravnikom o rezultatih testa in najboljših možnostih zdravljenja, da boste lahko rešili vaše potrebe.
> Vir:
> Kryger, MH et al . "Načela in praksa zdravil za spanje". Elsevier , 6. izdaja. 2016.