Ali verjamete, da bi marihuano uporabljali v zdravstvenem varstvu, je dejstvo, da je medicinska marihuana dovoljena v 25 zveznih državah in okrožju Columbia. Štiri države in DC celo omogočajo rekreativno uporabo zdravila. Druge države zdaj želijo, kot možnost, legalizirati.
Zvezna vlada se ne strinja. Ameriška administracija za boj proti drogam (DEA) še naprej kategorizira marihuano kot zdravilo Schedule I in jo naredi nezakonita.
Kaj to pomeni za ljudi na Medicare, ki morda želijo uporabiti zdravilo za zdravljenje?
Razumevanje Zakona o kontroliranih snoveh
Zakon o nadziranih snoveh (CSA) iz leta 1970 je razvil sistem razvrščanja zdravil. Drog je razdelil na pet kategorij ali urnike, ki temeljijo na njihovem tveganju za sprožitev zlorabe snovi ali odvisnosti:
- Razpored I: ni sprejeta medicinska uporaba; veliko tveganje za zlorabo in odvisnost
- Seznam II: sprejeta medicinska uporaba; veliko tveganje za zlorabo in odvisnost
- Seznam III: sprejeta medicinska uporaba; zmerno do nizko tveganje za zlorabo ali odvisnost
- Seznam IV: sprejeta medicinska uporaba; majhno tveganje za zlorabo ali odvisnost
- Seznam V: sprejeta medicinska uporaba; najmanjše tveganje za zlorabo ali odvisnost
Čeprav se besede pogosto uporabljajo izmenično, so zlorabe in odvisnost precej drugačne. V najpreprostejših pogojih odvisnost pomeni, da telo fizično potrebuje zdravilo, medtem ko zloraba pomeni nekoga, njegovega čustvenega ali psihičnega stanja, potrebuje.
Z legalizacijo v več državah so bile DEA vložene peticije za recikliranje marihuane iz seznama I na seznam zdravila II. To bi imelo posledice, ki ne bi vplivale le na lokalno zakonodajo, temveč tudi na ureditev proizvodnje in celo uvoza in izvoza zdravila.
Avgusta 2016 je DEA zavrnil te peticije, pri čemer je marihuano hranila kot zdravilo Schedule I.
Je marihuana bolj nevarna od kokaina?
Težko bi morali najti nekoga, ki ne misli, da je kokain nevarna, zasvojena droga. Zanimivo je, da je kokain zdravilo Schedule II. To pomeni, da zvezna vlada trenutno vidi zdravstvene koristi kokaina, ne pa tudi marihuane.
Kokain se je večinoma uporabljal kot lokalni anestetik za razmere v ušesih, nosu in grlu ter celo kot vazokonstriktor za preprečevanje krvavitev iz nosu. Njegova uporaba je omejena na uporabo zdravstvenih delavcev. Za kaj se lahko uporablja marihuana? Vlada navaja, da ni dovolj podatkov, ki bi dokazovali, da je varno.
Zvezni predpisi, ki predstavljajo omejitve pri raziskavah, so zapleteni. Prvič, raziskave zahtevajo denar, donacije pa je težje in težje doseči glede na naravo zdravila, ki se šteje za nevarno in povzroča zasvojenost s standardi iz Seznama I. Za nadaljevanje raziskav je treba Ministrstvu za zdravje in službe za človekove pravice vložiti vlogo za dostop do marihuane z raziskavami; marihuane, ki prihaja iz ene kmetije v Združenih državah, ki je bila federalno odobrena za gojenje, kmetijo na univerzi v Mississippi.
Šele avgusta 2016 je DEA izjavil, da bi drugim univerzam dovolil, da se prijavijo za rast marihuane za raziskovalne namene.
Potem morajo raziskovalci pridobiti dovoljenje DEA, da posedujejo in transportirajo zdravilo. Leta lahko preteče, preden študija sploh lahko pride od tal, če sploh. Končni rezultat je, da ni veliko kliničnih preskusov za podporo njene uporabe, vsaj ne dovolj, da bi prepričali zvezno vlado. Ne še.
Uporablja se medicinska marihuana
Vendar obstajajo nekatere študije za podporo klinične uporabe marihuane. Obstajajo raziskave, ki kažejo zdravstvene koristi marihuane in njenih derivatov, zlasti aktivne sestavine marihuane, znane kot tetrahidrokanabinol (THC).
Več podatkov pa je na voljo na živalih kot pri ljudeh.
Zdravstveni pogoji, ki imajo vsaj do neke mere podatke za podporo uporabe medicinske marihuane, vključujejo:
- Uničevanje apetita
- Bolečine povezane z rakom
- Epilepsija
- Glavkom
- HIV
- Multipla skleroza
- Slabost in bruhanje
- Periferna nevropatija
Obstaja manj podpore za uporabo medicinske marihuane pri fibromialgiji, Huntingtonovi bolezni, Parkinsonove bolezni, revmatoidnega artritisa ali bolečine, povezane z rakom.
V vseh primerih so skrbi pri psihoaktivnih neželenih učinkih.
Uprava za prehrano in zdravila trenutno odobrava dve kanabinoidni zdravili za uporabo v Združenih državah Amerike. Cesamet (nabilone) in marinol (dronabinol) se uporabljajo za zdravljenje navzee in bruhanja pri ljudeh, ki jemljejo kemoterapijo. Marinol se lahko uporablja tudi za zdravljenje anoreksije in hujšanja pri ljudeh s HIV. Ta zdravila so seznami II in III, kljub temu, da so sintetični derivati THC.
Medicare in medicinska marihuana
Medicare ne bo plačal za zdravila iz Seznama I, ker po definiciji niso medicinsko potrebni. Ne samo to, ampak Medicare je zvezni program in v očeh DEA, zvezne agencije, marihuana je proti zakonu. Če DEA ne naredi spremembe urnika (in je to storila avgusta 2016), je medicinska marihuana brezplačna za upravičence do Medicare, razen če jih želijo plačati iz žepa .
Zdi se, da se to točno dogaja!
Po študiji iz leta 2016 v zdravstvu je bila poraba za zdravila D deloma manjša v državah, kjer je bila dostopna medicinska marihuana. Posledica tega je, da se ljudje obrnejo na medicinske marihuane namesto tega. Natančneje, zdravila Dela D so predpisali manj za razmere, ki bi jih bilo mogoče zdraviti z medicinsko marihuano.
Prihranki do Medicare so znašali 165 milijonov ameriških dolarjev leta 2013. Raziskovalci so ocenili, da bi lahko prihranki znašali 470 milijonov dolarjev, če bi bila zdravstvena marihuana zakonita po vsej državi. Ali bodo centri za storitve Medicare in Medicaid (CMS) videli medicinsko marihuano kot možnost za zmanjšanje stroškov v prihodnosti? Vsaj v državah, kjer je zakonito? Čas bo povedal.
> Viri:
> Bradford AC, Bradford WD. Zdravstveni zakoni o marihuani Zmanjšajte uporabo zdravil na recept v Medicare Delu D. Health Aff. 2016 julij; 35 (7): 1230-1236. doi: 10.1377 / hlthaff.2015.1661.
> Administracija droge. Načrtovanje zdravil. https://www.dea.gov/druginfo/ds.shtml.
> Upravljanje: države in kraji. Zemljevid državnih zakonov o marihuani. http://www.governing.com/gov-data/state-marijuana-laws-map-medical-recreational.html.
> Murnion B. Zdravilna kanabisa. Aust Prescr. 2015 dec; 38 (6): 212-5. Epub 2015 1. december. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4674028/.
> Nacionalni inštitut za zlorabo drog. Dejstva o drogah: Ali je zdravilo za marihuano? https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Revidiran julija 2015.