Kako pogosti je bolečina v raku in kaj povzroča?
Odgovor na to vprašanje o tem, ali je rak bolan, ni tako enostavno kot da-ali-ne. Nekateri ljudje z rakom imajo veliko bolečine, drugi pa imajo minimalno bolečino. Kako rak povzroča bolečino in kakšni dejavniki določajo, kako slabo bo bolna? Zakaj je bolečina v raku pogosto podčiščena, in kaj lahko storite tako, da vi ali vaš ljubljeni prejmete najboljši nadzor bolečine z najmanj neželenimi učinki?
Dejavniki, ki določajo količino bolečine pri raku
Obstaja veliko spremenljivk, ki vplivajo na to, ali rak (ali zdravljenje raka) povzroči bolečino in kako hudo bolečino. Nekatere od teh vključujejo:
- Faza raka - Ko je rak v zgodnjih fazah, mnogi ljudje nimajo bolečin. Pravzaprav je to eden od razlogov, zakaj so nekateri raki, kot je rak trebušne slinavke , pogosto diagnosticirani šele, ko se rak razširi in postane neoperabilen in operacija ne more ozdraviti bolezni . Na primer, rak dojk, odkrit samo na mamografu, ne sme povzročati neugodja, medtem ko rak dojke 4 stopnje lahko povzroči veliko bolečin zaradi kostnih metastaz.
Vrsta raka - Nekateri raki bolj verjetno povzročajo bolečino kot drugi, čeprav se bolečina lahko pojavi pri kateri koli obliki raka.
Toleranca za bolečino - strpnost bolečine se med različnimi ljudmi močno razlikuje in celo med različnimi mesti ali vrstami bolečine, ki jih doživi posameznik. Toleranca bolečine je opredeljena kot količina bolečine, ki jo oseba lahko reši, preden se fizično ali čustveno zlomi. Prag bolečine , nasprotno, je opredeljen kot točka, v kateri senzacija postane boleča. Ali se senzacija razlaga kot boleča, je odvisna od genetskega ličila, zgodovine bolečine in zdravstvenih pogojev med drugimi dejavniki. Ni prav ali narobe, da bi doživljali bolečino. Pravzaprav je eden od razlogov, zaradi katerih ljudje pri zdravljenju raka zdravijo z bolečinami, ki bi lahko izboljšali kakovost življenja, želja, da se "dobro pacientka" in da se zdi "močna.
- Pogoji v dodatku k raku - Vse boli, ki jih doživljajo ljudje z rakom, so posledica raka ali raka. Na primer, nekdo s pljučnim rakom ima lahko tudi bolečino zaradi artritisa ali degenerativne bolezni diska .
- Zdravljenje raka - veliko zdravil za raka, kot so kirurgija, kemoterapija in radioterapija, lahko povzročijo bolečine. V zgodnjih fazah raka je lahko bolečina zaradi zdravljenja slabša od bolečin zaradi raka.
Kako pogosti bolečine pri ljudeh z rakom?
Kadar je rak v zgodnjih fazah, še posebej tistih, ki se odkrijejo na pregledih, lahko pride do zelo majhne bolečine. Za ljudi z napredovalim rakom pa velika večina ljudi doživi zmerno do hudo bolečino v določeni točki svojega potovanja.
Kako raka povzroča bolečino?
Obstaja več načinov, na katere rak povzroča bolečino. samega raka ali zdravljenja. Tej vključujejo:
- Rast kompresije tumorjev v bližini struktur - Rak lahko povzroči bolečino s stiskanjem organov in živcev v bližini tumorja.
- Metastaze - Razpršenost (metastaze) raka v druge regije telesa, še posebej kosti, lahko povzroči bolečino.
- Snovi, ki jih skuša tumor - Nekateri raki dejansko izločajo beljakovine, ki lahko povzročijo bolečino. Primeri vključujejo nekatere paraneoplastične sindrome, ki jih opazimo z majhnim celičnim pljučnim rakom in pljučnim rakavim pljučnim celicam.
- Nevropatska bolečina je ponavadi huda bolečina, ki jo povzroča pritisk tumorja na živce, zaradi kemoterapije (zlasti zdravil, kot so Taxol) in radioterapije. Ta članek govori o zdravljenju periferne nevropatije, ki jo povzroča kemoterapija .
Ta članek govori več o vrstah bolečine pri raku .
Kako lahko komuniciramo z vašim zdravnikom?
Obstaja več izrazov, ki jih zdravniki uporabljajo za opisovanje bolečine pri ljudeh z rakom.
- Akutna bolečina se pogosto zgodi hitro in traja le kratek čas.
- Kronična bolečina je bolečina, ki se pojavlja 24 ur / 7 dni in lahko traja dneve, tedne ali celo leta.
- Prebojna bolečina je bolečina, ki se počutite kljub zdravljenju režima bolečin (z drugimi besedami, ni pod nadzorom bolečine, ki jo uporabljate).
- Referenčno bolečino je bolečina, ki se počuti na območju, ki je zunaj dejanskega izvora bolečine, na primer občutek ramenske bolečine med napadom žolčnika.
- Fantomska bolečina je bolečina, ki se počuti v predelu telesa, ki ni tam. Na primer, občutek bolečine v nogi po amputaciji za sarkom , ali občutek bolečine v bradavici ali "prsnem košu" po mastektomiji.
Drugi načini, na katere je značilna bolečina, so: Resnost - Ali je bolecina komaj tam, ali je to najhuje bolečino?
- Kakovost - Kakšna je bolečina? Ali je to nespodobno, ostro, dolgočasno, grizenje, uničevanje ali pekoč občutek?
- Pogostost - Kako pogosto se bolečina pojavi ali je stalna?
- Lokacija - Kje čutite bolečino?
- Kaj je še slabše in kaj je bolje?
- Kako bolečina vpliva na vaše vsakodnevne aktivnosti?
- Kako bolečina vpliva na vaš spanec?
Bolečine
Da bi objektivno razumeli, kako huda je bolečina (in da spremljate, kako dobro delujejo bolečine in druge oblike bolečinskega olajšanja), zdravniki pogosto uporabljajo bolečine. Najenostavnejši od teh vas sprašuje, kako bi ocenili bolečino na lestvici od 1 do 10, pri čemer je 1 bolečina, ki jo komaj opazite, 10 pa najhujša bolečina, ki jo lahko predstavljate. Preberite več o lestvicah bolečin .
Upravljanje bolečine pri raku
Čeprav se mnogi ljudje z rakom nahajajo v strahu pred bolečinami, je upravljanje z bolečino - tudi za ljudi z napredovalim rakom - v zadnjih nekaj desetletjih močno napredovalo. Večina ljudi z rakom lahko zdaj med svojim zdravljenjem doživi ustrezno bolečino. To pomeni, da zdravniki ne morejo prebrati možganov in lahko zadovoljijo samo potrebe bolnikov pri upravljanju bolečin, če se zavedajo bolečine in njegove resnosti. Naslednji članek podrobneje razlaga o upravljanju bolečin pri raku .
Zakaj je bolna raka pod zdravljenjem?
Študije kažejo, da tretjina do polovice ljudi z rakom ne prejemajo ustreznega zdravljenja bolečin. Razlogi so mnogi, nekateri pa vključujejo:
- Neuporaba zdravnikov za predpisovanje zdravil za bolečine v naravi .
- Željo biti "dober" pacient.
- Strah pred zasvojenostjo - Medtem ko ljudje z rakom pogosto razvijejo toleranco za zdravila za bolečino, kar pomeni, da potrebuje večji odmerek za doseganje enake ravni bolečin, je redko, da nekdo z rakom postane "odvisen od teh zdravil".
- Pomanjkanje dostopa - tako za zdravnike za obvladovanje bolečine, kot tudi za plačilo stroškov zdravil za bolečino.
- Strah, da se zdaj uporablja bolečine, ne bo učinkovito kasneje "ko jo res potrebujete." (To ni res.)
Naslednji koraki
Aktivno vlogo pri vaši zdravstveni oskrbi vam lahko pomaga zagotoviti najboljšo možno zdravljenje za bolečino in druge simptome. Naslednji članek vam lahko pomaga pripisati svoje simptome in potrebe, tako da jih lahko delite s svojim zdravnikom. Viri:
Breuer, B. et al. Kako dobro zdravniki onkologi obvladujejo kronične bolečine pri raku ?: National Survery. Onkolog . 12. januar 2015 (Epub pred tiskom)>
Deandrea, S., Montanari, M., Moja, L. in G. Apolone. Razširjenost zdravljenja bolečine v raku. Pregled objavljene literature. Annals of Oncology . 2008. 19 (12): 1985-91.
Greco, M. in sod. Kakovost upravljanja bolečine z rakom: posodobitev sistematičnega pregleda podhranjenosti bolnikov z rakom. Časopis za klinično onkologijo . 2014. 32 (36): 4149-4154.
Kwon, J. Premagovanje ovir pri obvladovanju bolečine pri raku. Časopis za klinično onkologijo . 2014. 32 (16): 1727-33.
Nacionalni inštitut za raka. Kontrola bolečin: podpora ljudem z rakom. Dostopan dne 22. 5. 16. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/pain-control