Hiperglikemiji, ki je sicer znan kot visok krvni sladkor, lahko diagnosticiramo s krvnim testom, kot je krvni sladkor na glavi, test hemoglobina A1C ali test fruktozamina. Poleg tega se hiperglikemija lahko določi z uporabo monitorja glukoze ali s pitjem pijače in spremljanje odziva glukoze v telesu, test, ki se imenuje test tolerance glukoze.
Za potrditev diagnoze diabetesa mora zdravnik opraviti dva različna testa. Vaš zdravnik bo razložil rezultate in kaj pomenijo.
Samopreverjanja / testiranje na domu
Če imate sladkorno bolezen, lahko pogosto spremljanje glukoze v krvi pomaga pri uravnavanju krvnih sladkorjev in preprečevanju / odkrivanju hiperglikemije. Testiranje krvnega sladkorja zjutraj, preden ste pojedli, dve uri po obroku in pred spanjem lahko pomagate razumeti, kaj povzroča dvig krvnega sladkorja in koliko.
Vaša medicinska ekipa vam bo zagotovila individualne cilje glede sladkorja v krvi, ki temeljijo na različnih dejavnikih, kot so starost, dolžina diagnoze, stopnja aktivnosti, teža in vaša splošna zdravstvena anamneza. Na splošno je hiperglikemija opredeljena kot:
- Postenje: branje glukoze v krvi nad 126 mg / dl za ljudi, ki nimajo sladkorne bolezni in več kot 130 mg / dl za tiste, ki imajo diabetes
- Dve uri po obroku: več kot> 180 mg / dl
- Naključni test krvnega sladkorja: več kot> 200 mg / dl
Če imate naključni krvni sladkor, ki je nad normalno, ni razloga za paniko, še posebej, če poznaš vzrok. Morda ste na večerji pojedli malo preveč ogljikovih hidratov ali podcenili potrebe po insulinu. Pomembno je, da pokličete svojega zdravstvenega delavca, če opazite vzorec povišanih krvnih sladkorjev.
Na primer, če je vaš krvni sladkor po osmih urah hitrih več dni zapored večji od 130 mg / dl, boste morda morali prilagoditi načrt obroka, zdravila ali dejavnost in vaša medicinska skupina vam lahko pomaga pri tem.
Upoštevajte, da lahko preverjanje krvnega sladkorja prinese netočne rezultate, če nimate čistih, opranih rok ali če so vaši testni trakovi potekli ali so bili izpostavljeni ekstremnim temperaturam . Na primer, če po krmi kosi sadja in sadnemu sladkorju na vaših rokah testirate sladkor v krvi, lahko je vaš krvni sladkor lažno. Preden pride do panike, poskrbite, da ste uporabili dobro tehniko testiranja sladkorja v krvi. Če vas je šokirala številka, jo ponovno potrdite, da potrdite.
Če nimate sladkorne bolezni, vendar imate dejavnike tveganja , kot so pred diabetesom, debelostjo ali družinsko anamnezo diabetesa in imate simptome, kot so povečana žeja, večja lakota in povečano uriniranje, načrtujte sestanek, da se boste pregledali, tako da boste lahko ugotovite, ali je vaš krvni sladkor povišan ali ne.
Labs in testi
Fasting Test za glukozo v krvi
Test plazemske glukoze na plazmi (FPG) na plazmi, znan tudi kot test glukoze v krvi na dan (fasting blood glucose test) ali krvni sladkor po hitrosti, meri sladkor v krvi in se uporablja za diagnosticiranje sladkorne bolezni in zmanjšane tolerance glukoze.
Lahko tudi pomaga ljudem s sladkorno boleznijo, da zaznajo hiperglikemijo.
American Diabetes Association priporoča ta test kot presejalni test za diabetes za tiste, starejše od 45 let. Če so rezultati normalni, se ponovi vsaka tri leta. Preizkus FBG je priporočljiv tudi, če imate simptome diabetesa ali več dejavnikov tveganja za sladkorno bolezen.
Preskus je sestavljen iz preprostega, neinvazivnega vzorca krvi. In za tiste ljudi s sladkorno boleznijo, ki redno pregledujejo krvne sladkorje, lahko s pomočjo glukometra preskusite svoj krvni sladkor na tešče. Pred testiranjem se morate izogniti prehrani ali pitju najmanj osem ur.
Zaradi tega hitrega se test običajno opravi zjutraj.
Za ljudi brez sladkorne bolezni je hiperglikemija navedena, če:
- Odčitanje od 100 mg / dL do 126 mg / dl kaže na poslabšano toleranco za glukozo ali preddiabetično bolezen, kar kaže na povečano tveganje za razvoj popolne diabetesa.
- Odčitanje nad 126 mg / dL je prag, pri katerem se diagnosticira diabetes. Običajno je to treba dvakrat potrditi ali navzkrižno preveriti z drugim diagnostičnim testom.
Za ljudi z diabetesom je hiperglikemija navedena, kadar:
- Odčitavanje nad 130 mg / dl, ki se pojavi nekaj zaporednih dni, lahko kaže na vzorec visokega jutranjega krvnega sladkorja.
Preskus s hemoglobinom A1C
Test A1C (znan tudi kot HbA1C, hemoglobin A1c, glikiran hemoglobin ali glikoziliran hemoglobin) je dobro splošno merilo oskrbe s sladkorno boleznijo in lahko pomaga določiti hiperglikemijo pri ljudeh s sladkorno boleznijo ter diagnosticirati sladkorno bolezen. Stopnje A1C kažejo povprečno raven glukoze v krvi v zadnjih dveh do treh mesecih.
Branje A1C lahko dobite z rednim odvzemom krvi. Poleg tega ima veliko zdravniških pisarn tudi A1C testne stroje, ki jim omogočajo, da rezultate pridobijo z majhno kapljo krvi, ki jo dobite s prstom z lancetom. Med tem preskusom ni potrebe po postu.
Za osebo brez diabetesa je tipična raven A1C približno 5 odstotkov. Mejni A1C, ki kaže na hiperglikemijo ali prediabetes, pade v razpon od 5,7 do 6,4 odstotka.
Za tiste ljudi, ki imajo sladkorno bolezen, ADA priporoča, da je cilj A1C manjši ali enak 7 odstotkom in ameriško združenje kliničnih endokrinologov priporoča raven 6,5 odstotka ali manj. Vendar ADA poudarja tudi, da je treba cilje A1C individualizirati.
Pomembno je, da tisti ljudje s sladkorno boleznijo razumejo, kaj je tarča A1C in kakšna vrednost kaže na hiperglikemijo. Večino časa, ko je nadzor krvnega sladkorja dober, se test A1C opravi dvakrat letno. Vendar pa se lahko pri tistih, ki imajo hiperglikemijo, raven pogosteje preverja, zlasti če so bile opravljene spremembe zdravil.
Fruktozaminski test
Fruktozaminski test je še en krvni test, podoben testu hemoglobina A1C, ki meri koncentracije glukoze v krvi v dveh do treh tednih. V krvi meri glicirane beljakovine in se običajno uporablja za merjenje krvnega sladkorja pri tistih, ki imajo anemijo srpastih celic ali druge variante hemoglobina. Za razliko od testa A1C se test fruktozamina ne uporablja kot presejalni test za ljudi, ki nimajo sladkorne bolezni ali imajo dobro nadzorovano diabetes.
Test fruktozamina se lahko poleg glukoze v krvi uporablja tudi, ko ste nedavno spremenili vaša zdravila ali inzulin, in lahko po nekaj tednih spremljate učinkovitost novega zdravljenja in ne čakate na mesece, da opravite test A1C .
Nazadnje se test fruktozamina uporablja pri gestacijskem diabetesu, ker se lahko spremembe med nosečnostjo zgodijo zelo hitro. Krajši čas testa omogoča, da zdravnik natančneje spremlja koncentracijo glukoze v krvi. Pomaga pri upravljanju hiperglikemije bolj natančno in pogosto kot test A1C.
Hiperglikemija je indicirana, če:
- Za ljudi brez sladkorne bolezni je razpon fruktozamina od 175 do 280 mmol / l
- Za ljudi z nadzorovanim diabetesom je fruktosaminsko območje: 210 do 421 mmol / L
- Za ljudi z nenadzorovanim diabetesom je fruktosaminsko območje: 268 do 870 mmol / l
Preskus tolerance oralnega glukoze
Preskus tolerance glukoze v ustni votlini (OGTT) , ki se imenuje tudi preskus tolerance glukoze, meri sposobnost telesa, da presnovi glukozo ali jo izloči iz krvnega obtoka. Preizkus se lahko uporablja za diagnosticiranje diabetesa, gestacijskega diabetesa (sladkorne bolezni med nosečnostjo) ali prediabetesa (stanje, za katerega so značilni višji nivoji sladkorja v krvi, ki lahko povzroči diabetes tipa 2). Test za OGTT ponavadi ni indiciran pri diagnosticiranju hiperglikemije pri tistih, ki že imajo sladkorno bolezen.
Vse nosečnice morajo biti izpostavljene glukozi med 24. in 28. tednom nosečnosti. Lahko je 75 gramov, 2-urni OGTT ali dvostopenjski OGTT 50 gramov, čemur sledi 100-gramski OGTT (v teku na prvem rezultatu preskusa). OGTT se uporablja tudi za štiri do 12 tednov po porodu, pri ženskah, ki so imele zgodovino gestacijskega diabetesa, da bi potrdili obstojno diabetes. Poleg tega lahko zdravnik priporoči OGTT, če sumi na sladkorno bolezen v primerih, ko je pacientova hitrost glukoze v krvi normalna.
V primerjavi s preizkusom FBG je test OGTT daljši čas. Po mnenju ameriškega združenja za diabetes (ADA) je test za OGTT prednostni test, ki se uporablja pri diagnosticiranju diabetesa tipa 2 pri mladostnikih in otrocih.
Preizkus se začne hitro po osmih do 12 urah. Nato se vzame kri, da se določi nivo glukoze na tešče. Po odvzemu krvi boste morali piti sladko pijačo (bogato s glukozo), ki običajno vsebuje 75 gramov ogljikovih hidratov. Krv bo potegnjena v različnih intervalih za merjenje ravni glukoze, običajno eno uro in dve uri po porabi pijače.
Preizkus razkriva, kako se vaše telo presnavlja v sladkorju in če ga učinkovito izloča iz krvi. Normalna hitrost odvajanja glukoze je odvisna od količine zaužite glukoze. Po posegu je normalna koncentracija glukoze v krvi 60 do 100 mg / dl (miligrami na deciliter).
Za 75 gramov glukoze so normalne vrednosti glukoze v krvi (za tiste, ki niso noseče):
- Po 1 uri: manj kot 200 mg / dl
- Po 2 urah: manj kot 140 mg / dl. Med 140 do 199 mg / dl kaže na poslabšano toleranco za glukozo (prediabetes). Če so rezultati testa v tem obsegu, je pacient večje tveganje za nastanek sladkorne bolezni. Več kot 200 mg / dl kaže na diabetes.
Za 75 gramov glukoze so normalne vrednosti glukoze v krvi (za tiste, ki so noseče):
- Postenje: manj kot 92 mg / dl
- Po 1 uri: manj kot 180 mg / dl
- Po 2 urah: 153 mg / dl
Diagnoza gestacijskega diabetesa mellitusa se izvede, ko so izpolnjene ali presežene katere koli od naslednjih vrednosti glukoze v plazmi.
Diferencialna diagnoza
V primeru, da je eden od testov, ki ste jih potrdili, potrjuje hiperglikemijo, boste verjetno potrebovali še en test, s katerim boste ugotovili, ali imate sladkorno bolezen, pred diabetes, insulinsko rezistenco ali kakšno intoleranco za glukozo.
Dobra novica je, da lahko odkrivanje hiperglikemije zgodaj poveča možnost za preprečevanje diabetesa. Večino časa je zdravljenje sprememba življenjskega sloga, kot je spremenjena prehrana ogljikovih hidratov, povečanje vadbe in izguba teže. Če je sladkor v krvi zelo visok pri diagnozi, boste morda morali začeti s peroralnimi zdravili ali insulinom . Če imate sladkorno bolezen in vaši sladkorji v krvi so visoki, boste verjetno potrebovali spremembo načrta zdravljenja.
Če ste noseči in ne dosegate prvega testa tolerance glukoze, boste zagotovo morali vzeti še eno. Včasih ženske ne presežejo prve, ampak mimo drugega.
Če imate reden pregled in vaš krvni sladkor na tešče postane visok, se lahko rezultat izogibate, če se niste hitro odzvali. Candy, gumi, tudi kašelj sirup lahko povzroči zvišanje sladkorja v krvi, zato se prepričajte, da svojega zdravnika povejte, če niste resnično postali.
In če vaš nadzor glukoze v krvi kaže, da je vaš krvni sladkor v določenih časih dneva, se obrnite na svojega zdravstvenega delavca in preverite, ali potrebujete prilagoditev načrta zdravljenja.
> Viri:
> American Diabetes Association. Standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu - 2017. Nega dijabetesa. 2017 Jan; 40 Razdelek 1: S1-S132.
> Ayyappan S, Philips S, Kumar CK, Vaithiyanandane V, Sasikala C. Serum fruktosamin je boljši pokazatelj kot gliciran hemoglobin za spremljanje gestacijskega diabetesa mellitusa. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences . 2015; 7 (Suppl 1): S32-S34. doi: 10.4103 / 0975-7406.155786.