Razumevanje vzrokov padcev lahko pomaga preprečiti resne poškodbe
Zakaj starejši ljudje padejo? V nasprotju s priljubljenimi predpostavkami, morda ne bodo krivili slabih refleksov ali spopadov, glede na prelomne raziskave Univerze Simon Fraser, objavljene leta 2012.
Študija, objavljena v The Lancet , je prva, ki uporablja digitalne video podatke iz zaprtih krožnih kamer, nameščenih v objekte za dolgotrajno oskrbo . Kamere so bile nameščene na različnih skupnih področjih, kot so dnevne sobe in hodniki dveh različnih negovalnih domov v Britanski Kolumbiji, z dovoljenjem prebivalcev in osebja.
Cilj raziskave je, po mnenju glavnega avtorja Stephena Robinoviča, natančno ugotoviti, kakšno je padlo vsako jesen, namesto da se opira na vprašalnik ali tako imenovano samoprijavo po dejstvu, kot so to storili prejšnje študije.
Skupno 227 padcev med 130 prebivalcev je bilo ujetih na video in analizirano s strani ekipe Robinovitcha na univerzitetnem laboratoriju za preprečevanje škode in mobilnosti.
"To je prva študija za zbiranje objektivnih dokazov o vzroku in okoliščinah padcev," pravi Robinovič. "Prejšnji podatki so bili zbrani anekdotsko in so odvisni od spomina osebe o tem, kaj je povzročilo, da so padle, ali če bi se priče spominjalo, če bi jih bilo. Želeli smo, da bi dobili video, ki bi deloval kot črna škatla v letalu, da bi ugotovili, kaj je pripeljalo do nesreče. "
Nevarnosti padca
Padci starejših ljudi so lahko katastrofalni, razkrivajo statistični podatki. Dejstvo je, da so padci številka 1 vzrok smrti in smrtnih primerov pri ljudeh, starejših od 65 let.
V Kanadi vsako leto 27.000 starejših ljudi trpi zaradi zloma kolka ( zdrobljenega kolka ), s stroški zdravljenja več kot 1 $; v ZDA je 300.000 zlomov kolka letno. Četrtina bolnikov s zlomi kolka bo umrla v enem letu, polovica pa bo utrpela znaten upad v neodvisnosti, kot je prisiljen premikati od doma v skupnosti do dolgotrajne oskrbe.
Kaj res povzroči padce
Medtem ko vrtoglavica, neželeni učinki zdravila in nekateri zdravstveni pogoji, kot so aritmije, lahko prispevajo k padcu, je bilo večino padcev v preteklosti posledica preprostih "zdrsov in izletov", kot pravi Robinovič. Vzroke so bili določeni s preizkušanjem samih starejših ali iz laboratorijskih ponovitev zdrsa z uporabo veliko mlajših predmetov. Toda ti zunanji vzroki, kot so sprožanje neenakomernih površin ali uhajanje noge na nogo ali stojalo za stol, so v študiji Simon Fraser sprožili le približno 20% padcev.
Veliko bolj pogosti so bili padci, ki jih povzročajo raziskovalci, nepravilni prenos ali premeščanje telesne mase, kar je pomenilo 41% padcev. Ti so vključevali gibanje telesa, ki je povzročalo, da se središče težnosti med sprehodom ali stanjem nepravilno spremeni in ker se je zdelo namerno - ali vsaj samozavestno - raziskovalci opisujejo dejanje kot "notranje" v izvoru. Veliko teh napačnih presoj ali prevelikih popravkov je prišlo med prenosom iz sprehajalke na stol ali obratno.
Le zelo majhen delež (3%) padcev je povzročil drsenje. Medtem ko je bila hoda naprej ena od aktivnosti, ki so se najpogosteje zgodile pred padcem, tako so sedli in stali tiho.
Reakcijski čas in pripravljenost za padec
Čeprav mnogi menijo, da starejša oseba preprosto ne more reagirati dovolj hitro, da bi prekinila padec, ali morda ne vedo, da padajo, dokler ni prepozno, da bi to preprečili - raziskovalci so odkrili, da to običajno ni bilo.
"Celotni 75% padcev je vplival na ročni učinek," pravi Robinovič, "vendar ni imela nobenega učinka. Na nek način je to dobra novica: ljudje imajo reakcijski čas in priznanje, da padajo, tako da orožje doseže. Težava je v tem, da dejanja ne prekinijo padcev, ki so lahko povezani z pomanjkanjem mišične moči v zgornjem telesu. "
Ključi za preprečevanje padcev
Po natančnih podatkih o tem, katere okoliščine in dejanja lahko vodijo v padce, lahko negovalcem pomagajo, da se naučijo, kako jih preprečiti, po besedah Robinoviča.
Na primer, videoposnetek se lahko uporablja za prikazovanje ponudnikov zdravstvenih storitev, kot so fizioterapevti in poklicni terapevti, scenariji, ki povzročajo težave starejšim odraslim z vprašanji ravnotežja ali mobilnosti, ki pomagajo odgovoriti na vprašanje, "zakaj pacient pada?" In ker se je tako veliko padcev zgodilo, ko je oseba zapustila sprehajalko, da sedi na stolu ali stoji s stola za uporabo sprehajalke, predlaga, da se takšne pomožne naprave spremenijo, da bodo ti prehodi lažji.
Druge raziskave so zahtevale tudi preoblikovanje konvencionalnih sprehajalcev, skupaj z boljšo izobrazbo o tem, kako jih varno uporabljati. Preverjanje sprejemov na oddelke za nujne primere leta 2009 je pokazalo, da se vsako leto v ZDA obravnava več kot 47.000 starejših ljudi zaradi padcev, povezanih s sprehajalci in trsami. Vodilni raziskovalec in epidemiolog z ameriškimi centri za nadzor in preprečevanje bolezni, Judy A. Stevens piše, da je 87% teh nesreč vključevalo hojce - ženske so imele višjo stopnjo poškodb v vseh starostnih skupinah. Študija, objavljena v Journal of American Geriatrics Society , je tudi ugotovila, da se 60% poškodb poškodb zgodi doma in samo 16% domov za ostarele.
Stephen Robinovitch predlaga, da se njegovi podatki lahko uporabijo tudi za posodobitev gradbenih kod v prihodnjih objektih za dolgotrajno oskrbo, da bi vključili stvari, kot so mehki materiali za tla. Njegova ekipa preiskuje, ali uporaba debelih podlivov v vinilnih delih bolnišničnega razreda zaščiti prebivalce pred resnejšimi poškodbami, ko se padejo.
"Vsaj končno imamo nekaj trdnih, objektivnih podatkov o tem, kateri vzroki padejo in kako jih lahko preprečimo."
Viri:
Slapovi in zlomi. Nacionalni inštitut za zdravstveno varstvo ZDA Nacionalni inštitut za staranje javnosti.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Judy A. Stevens, Karen Thomas, Leesia Teh, Arlene I. Greenspan. "Nenamerne poškodbe po padcu, povezane s sprehajalci in pločevinami v starejših odraslih, ki se zdravijo v ameriških oddelkih za nujne primere." Zbornik ameriške geriatrije družbe zvezek 57, številka 8, strani 1464-1469, avgust 2009.
Stephen N Robinovitch, Fabio Feldman, Yijian Yang, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Thiago Sarraf, Joanie Sims-Gould in Marie Loughin. "Videoposnetek okoliščin padca pri starejših, ki živijo v dolgotrajni oskrbi: opazovalna študija." Lancet , zgodnja spletna publikacija, 17. oktober 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263