Simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje GERD v najstnikih
Pregled
Medtem ko se kronična zgaga in gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) pogosto štejeta za odrasle motnje, postajajo vse bolj pogoste med otroki in najstniki. To je delno zaradi naklonjenosti najstniške hrane za hitro prehrano, kot tudi njihova vedno bolj razširjena pasove.
Kot pri odraslih lahko simptomi refluksa povzročijo blaženje življenja in včasih celo zastrašujoče.
Toda, tako kot pri odraslih, preproste spremembe v načinu življenja in zdravila lahko te simptome naredijo veliko bolj dopustne.
Vzroki
V normalnih razmerah prehrana prehaja skozi požiralnik , mišica na dnu požiralnika - spodnji ezofagealni sfinkter (LES) - se zapre, tako da hrana in tekočine ostanejo v želodcu. Ko se LES ne zapira pravilno, lahko vsebina želodca in kislina vnašajo v požiralnik.
Simptomi
Naslednji simptomi se lahko pojavijo, če vaš najstnik doživi refluks kisline:
- Burning občutek v prsih, za prsnico, stiskanje in sevanje na hrbtu, ki traja od nekaj minut do ur
- Burning občutek v požiralnik
- Slabost
- Vneto, surovo grlo, še posebej ob budnosti zjutraj
- Hrivnost
- Slab zadah
- Težave s požiranjem
- Občutek, da je hrana obtičala v grlu
- Občutek zadušitve, ki ga zbudi ponoči
- Težave z dihanjem (kot so bronhitis, piskanje, astma)
- Nagnjenje suha kašelj
Diagnoza
Zdravnik vašega otroka lahko vzpostavi diagnozo refluksa kisline na simptomih vašega otroka, fizični pregled in odziv vašega otroka na zdravljenje. Na primer, če se otrokov simptomi izboljšajo po zdravljenju z zaviralci protonske črpalke (PPI) , potem je verjetno GERD.
Če se simptomi vašega otroka ne izboljšajo, lahko zdravnik naroči teste, da ugotovi, ali je GERD vzrok refluksa. Ti testi lahko vključujejo eno od naslednjih:
- Barvni rentgenski žarki : Znani so tudi kot barij pogoltni, to so diagnostični rentgenski žarki, v katerih se barij uporablja za diagnosticiranje nenormalnosti prebavnega trakta.
- Nadzorovanje pH-jazofage : Ta test bo meril kislost v požiralniku vašega otroka.
- Zgornja endoskopija : cev z objektivom kamere in svetlobo se vstavi skozi usta otroka in v požiralnik in želodec. Zdravnik lahko uporablja ta postopek, da ugotovi, ali je v požiralniku zoženo (ezofagealno strikturo) ali vnetje ( esophagitis ).
Zdravljenje
Zdravljenje refluksa kisline običajno najbolje deluje s kombinacijo pristopov. Morda boste želeli pogledati dejavnike tveganja vašega otroka, da ugotovite, ali je mogoče katero od teh spremeniti. Na primer, s prekomerno telesno težo se poveča verjetnost, da bo vaš otrok znatno trpel zaradi zgage. Spremembe življenjskega sloga so morda dovolj, da bi odpravili težavo za številne najstnike, vendar je to lahko izziv v tej starosti. Morda bodo potrebni zdravili in obstaja več kategorij zdravil, ki lahko zagotovijo olajšanje.
Spremembe življenjskega sloga
Zdravnik lahko najprej predlaga spremembe načina življenja, da bi ugotovili, ali bodo ti olajšali refluksne simptome.
- Jesti manjše obroke (ne jesti do točke, da se počutijo "polnjene")
- Jejte počasneje
- Izogibajte se živilom, ki sproža zgage
- Izogibajte se prehrani tik pred spanjem ali v dveh do treh urah ležanja
- Pokrijte se z vzglavniki, dvignite glavo vaše postelje ali pa uporabite klinasto blazino, da lahko težo pomagate pri ohranjanju kisline v želodcu
- Nosite obleke z ohlapnimi pasovi
Zdravila
Če se simptomi refluksa nadaljujejo, lahko zdravnik predlaga eno od naslednjih pravnih sredstev:
- Antacidi: Antacidi nevtralizirajo želodčno kislino. Vključujejo Tums (kalcijev karbonat), Rolaids (kalcijev karbonat), Mylanta (aluminijev hidroksid in magnezijev hidroksid) in Maalox (aluminijev hidroksid in magnezijev hidroksid).
- Kislinski supresorji: ti preprečujejo nastajanje kisline v želodcu. Vključujejo Tagamet (cimetidin), Pepcid (famotidin), Zantac (ranitidin). in Axid (nizatidin).
- Kislinski blokatorji: Ti popolnoma blokirajo proizvodnjo kisline v želodcu. Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Nexium (esomeprazol), Aciphex (raberprazol) in Protonix. (pantoprazol).
Zapleti
Zapleti zaradi refluksa kronične kisline so redki pri najstnikih, mnogi od njih pa so povezani z dolgotrajnimi simptomi. Vendar je še vedno pomembno, da se jih zavedamo kot opozorilo, zakaj zdravljenje GERD presega kontrolo simptomov. Zapleti refluksa kronične kisline (ki so spet redki v najstniških letih) vključujejo erozivni esophagitis, Barretov požiralnik in celo rak esophagus.
Spodnja črta
Najstniška leta so lahko dovolj burna, ne da bi dodali kislinski refluks v mešanico. Torej prehrambene prakse iz hitro hrano na presežne kalorije povečujejo incidenco motnje pri naših otrocih. K sreči modifikacije življenjskega sloga lahko pogosto pomenijo veliko razliko in imajo lahko tudi druge ugodnosti.
Viri:
Putnam P. Esophagitis pri mladostnikih. Adolescent Medicine: State of the Art Reviews . 2016. 27 (1): 1-18.
Vandenplas, Y. in B. Hauser. Posodobljen pregled gastro-ezofagealnega refluksa pri pediatriji. Strokovni pregled v gastroenterologiji in hepatologiji . 2015. 9 (12): 1511-21.