Ženske, ki so bolj prizadete kot moški
Obstaja veliko vzrokov za bolečino v nogah, vendar če imate ostro, uničujočo bolečino, ki se počuti bolje, ko prenehate hoditi in masirajte stopalo, imate morda tisto, kar je znano kot Mortonova neuroma. Medtem ko ima grozljivo zvočno ime, je ta pogoj benigna in na srečo zelo zdravi.
V osnovnih pojmih je neuroma povečava ali zgostitev živca v stopalih na območju med prsti, ponavadi tretji medprostor med tretjim in četrtim prstom, ki mu sledi drugi medprostor med drugim in tretjim prstom.
Mortonove nevrome lahko le redko vplivajo na četrti in prvi medprostor.
Včasih se imenuje tudi intermetatarsalna nevrom, interdigitalna neuroma , Mortonova metatarsalgija (bolečina v metatarzalnem predelu), perineuralna fibroza (brazgotinsko tkivo okoli živca) ali ujetniška nevropatija (nenormalni živec zaradi stiskanja).
Če imate Mortonovo neuroma, obstaja 15-odstotna možnost, da jo boste razvili v obeh nogah. Mortonovi neuromi se najpogosteje pojavljajo pri ženskah, starih med 30 in 50 let, pogosto zaradi slabših čevljev .
Vzroki
Menonovo neuroma naj bi povzročila poškodba živca, vendar znanstveniki še vedno niso prepričani o natančnem vzroku poškodbe. Poškodbe lahko povzročijo poškodbe metatarzalnih glav, globok prečni intermetatarzalni ligament (drži metatarzalne glave skupaj) ali intermetatarsal bursa (s tekočino napolnjene vrečke). Vse te strukture lahko povzročijo stiskanje in poškodbe živca, kar povzroči otekline in poškodbe živca.
Sčasoma, če se stiskanje / poškodba nadaljuje, se živec popravi z zelo vlaknastim tkivom, ki vodi do povečanja in zadebelitve živca.
Drugi vzroki za poškodbe živca lahko vključujejo preprosto nepravilno hojo ali nelagodno stopalsko strukturo, kot so overpronacija (nogi zvitki navznoter), hipermobilnost (preveč gibanja), cavo varus ( visoka lokalna noga ) in prekomerna dorsiflexija (toes bend navzgor) prstov.
Ti biomehanski dejavniki (kako premikajo noge) dejavniki lahko povzročijo poškodbe živca z vsakim korakom. Če živec postane razdražen in povečan, potem zavzame več prostora in postane še bolj stisnjen in razdražen. Postane začarani krog.
Simptomi
Na začetku se ti simptomi lahko zgodi enkrat v nekaj časa, vendar pa se stanje poslabša, simptomi se lahko zgodijo ves čas. Običajno se počuti bolje, ko vzamete čevelj in masirate stopalo .
- Bolečina (ostro, zatekanje, utripanje, streljanje)
- Neumnost
- Mravljinčenje ali "igle"
- Burning
- Krčenje
- Občutek, da greš na nekaj ali pa da je nekaj v čevlju
Diagnoza
Vaš podiatrist (nožni zdravnik) bo postavil veliko vprašanj o vaših znakih in simptomih ter opravil fizični pregled. Nekateri izpiti lahko vključujejo preskus stiskanja spletnega prostora. To naredite tako, da pritisnete metatarsale (kosti tik pod prste) skupaj z eno roko in s palcem in kazalcem kazalca na drugi strani stisnete prizadeto območje, da reproducirajo bolečine / simptome. Občutljiv klik (Mulderov klik) je navadno prisoten. Ta test lahko povzroči tudi bolečino v prste in to imenujemo Tinelov znak. Gauthierjev test vključuje stiskanje metatarsalov skupaj in premikanje navzgor in navzdol za 30 sekund.
To bo običajno povzročilo bolečino ali pa bo povzročilo vaše druge simptome. Znak Sullivan je pozitiven, ko stojite in se prizadeti prsti razširijo.
Mortonovo nevrolo je navadno diagnosticirano na podlagi ugotovitev zgodovine in fizičnega izpita, včasih pa so potrebni še drugi testi, kot so rentgenski, ultrazvok ali MRI.
Zdravljenje
- Nosite čevlje, ki so v škatli široke in globoke, da ne pritiskajo na prste in metatarsale. Izogibajte se nositi visoke pete, ker povzročajo večji pritisk na krog vaše noge (čelado).
- Metatarsalne blazinice: ti pomagajo dvigati in ločiti metatarzalne glave, da se pritiskajo na živec. Postavljeni so tik za tem, kjer občutite bolečino, ne na vrhu bolečine.
- Sprememba dejavnosti: na primer, poskusite kopati, namesto da bi teče, dokler simptomi ne izginejo.
- Tapetanje z atletskim trakom
- Slabo
- Nesteroidna protivnetna zdravila (protivnetna zdravila): Aleve, ibuprofen itd.
- Arch podpira ali ortotika: ti pomagajo nadzirati nekaj nenormalnih gibov v nogah. Nenormalno gibanje lahko privede do dodatnega navora in pritiska na živca.
- Fizioterapija
- Injiciranje kortizona: pomaga zmanjšati velikost razdraženega, povečanega živca.
- Alkohol vbrizgavanje: pomaga kemično uničiti živce.
- Kirurgija: če konservativno zdravljenje ne pomaga, je morda potrebno operacijo. Kirurgija lahko vključuje izrezovanje živca ali rezanje intermetatarznega ligamenta. Študije so pokazale, da ima operacija 80-85% stopnjo uspešnosti.
Preprečevanje
- Izogibajte se nositi ozke, ozke nožne čevlje
- Izogibajte se nositi čevlje z visoko peto
Viri:
> Hughes RJ, Ali K, Jones H, Kendall S, Connell DA. Zdravljenje Mortonove nevrome z injekcijo alkohola v sonografskem vodenju: spremljanje 101 primerov. AJR Am J Roentgenol . 2007 Jun, 188 (6): 1535-9.
> Kim JY, Choi JH, Park J, Wang J, Lee. Anatomska študija Mortonove interdigitalne neuroma: razmerje med nastajajočim mestom in globokim prečnim metatarzalnim ligamentom (DTML). Foot Ankle Int . 2007 Sep; 28 (9): 1007-10.
> Morscher E, Ulrich J, Intermetatarsal neuroma Dick W. Morton: morfologija in > histološki > substrat. Foot Ankle Int . 2000 Jul; 21 (7): 558-62.
> Mozena JD, Clifford JT. Učinkovitost kemijske nevroleze za zdravljenje stiskanja stegnenice med nožnico: retrospektivna študija. J Am Podiatr Med Assoc . 2007 maj-jun, 97 (3): 203-6.
> Spina R, Cameron M, Alexander R. Učinek funkcionalnega fascialnega snemanja na Mortonovo neuroma. Australas Chiropr osteopatija . 2002 Jul, 10 (1): 45-50.
> Wu KK. Mortonova interdigitalna neuroma: klinični pregled njegove etiologije, zdravljenja in rezultatov. J Foot Ankle Surg . 1996 Mar-Apr; 35 (2): 112-9; razprava 187-8.