Zamrznjeno ramo je boleče stanje, ki ga je treba takoj zdraviti.
Pred več kot 150 leti se je v medicinski literaturi najprej pojavil opis zamrznjene rame . Kljub dolgoletnemu zavedanju tega bolečega stanja pa še vedno ne razumemo popolnoma svoje patologije in v mnogih primerih nima pojma, kaj ga vzbuja.
Kaj je zamrznjeno ramo?
Zamrznjeno ramo ali adhezivni kapsulitis je pogoj, ki omejuje gibanje ramena.
Roke, kot so koleno, komolec in kolk, so sklep. Ravni sklep (glenohumerni sklep) je sestavljen iz kapsule, napolnjene z vezicami, ki skupaj pritrdijo kosti ramen. Ko se ta sklep vname, kot se zgodi z zamrznjeno ramo , postane boleče, da bi premaknili ramo.
Rezultati biopsije kažejo, da se zamrznjeno ramo začne kot kronično vnetno stanje, ki mu sledi proliferacija fibroze in fibroblasta. To širjenje je verjetno imunomodulirano. Na povezani opombi je patologija zamrznjenega ramena verjetno podobna strditvi Dupuytrena , še en fibrotični pogoj, ki vpliva na prste.
Zamrznjeno ramo običajno diagnosticira zdravnik po fizičnem pregledu. Pogosto diagnostični načini slikanja, kot so rentgenski posnetki, omogočajo malo potrditve te diagnoze, čeprav lahko MRI in ultrazvok kažejo spremembe mehkega tkiva, kot so zgoščevanje ligamentov.
Zamrznjeno ramo prizadene med 2 in 5 odstotki vseh ljudi.
Čeprav je pri večini ljudi stanje pogojno omejeno, je to izčrpavajoče in boleče stanje bolečine zdravnikov in specialnih zdravnikov na področju primarne zdravstvene oskrbe, ker je znano, da je težko zdraviti.
Dejavniki tveganja za zamrznjeno ramo
Pri večini ljudi je zamrznjeno ramo idiopatično . (Idiopatski je medicinski jargon, ki se nanaša na neznan vzrok).
Vendar pa nekateri dejavniki tveganja verjetno igrajo vlogo pri tem pogoju, vključno z naslednjim:
- poškodba ramen
- operacija ramen
- diabetes
- vratna bolezen vratu
- težave s ščitnico
- operacija odprtega srca
Diferencialna diagnoza za zamrznjeno ramo
Ker se diagnoza zamrznjene rampe opira predvsem na ugotovitve kliničnega izpita, je treba upoštevati diferencialne diagnoze ali drugo patološko ramo. Tukaj je seznam bolezni, ki predstavljajo zamrznjeno ramo:
- rak ( pankozni tumor )
- tendinitis
- bolezen cervikalne diske ( cervikalna spondiloza ali "artritis vratu" )
- brahijski nevritis
- Milwaukee rame
- travma
- rotator-manšeta tendinopatija
- osteoartritis
- avaskularna nekroza humeralne glave
Zdravljenje zamrznjenega ramena
V zvezi z zdravljenjem je pomembno najprej diagnosticirati in zdraviti vse osnovne dejavnike tveganja za zamrznjena ramena, kot so diabetes in bolezen ščitnice.
Ker je zamrznjeno ramo boleče, je upravljanje z bolečino z zdravili, kot so nesteroidna protivnetna zdravila ali steroidi, dobra ideja. Opomba, steroidi zagotavljajo kratkotrajno bolečino pri zamrznjeni rami in jih je mogoče injicirati v ramenski sklep ali usta.
Ko vsa druga zdravila ne uspejo, so zadnje možnosti manipulacija z ramenskim sklepom pod anestezijo ali artroskopsko operacijo ali odprtim kapsulnim sproščanjem.
Po operaciji je nujno, da sodelujete pri fizični rehabilitaciji, da se zamrznjena ramena ponavlja.
Tudi levi nezdravljeni, zamrznjeno ramo običajno izgine v času in včasih se bolečine lahko zmanjšajo v samo nekaj dneh. Na koncu, v 90 odstotkih vseh ljudi, bolezen preneha. Vendar pa zdravljenje lahko pospeši zdravljenje. Upoštevajte, da lahko včasih zamrznjena rama traja do 3 leta, če je neobdelana.
Če ste vi ali nekdo, ki ga imate, trpi zaradi tega, kar se zdi zamrznjeno ramo, takoj poiščite zdravnika. Ni razloga za trpljenje, zlasti če zdravljenje obstaja.
Upoštevajte, da lahko zgodnje zdravljenje prepreči prihodnjo togost. Še več, vaš zdravnik za primarno oskrbo vas bo morda moral obvestiti o revmatologu ali ortopedskem kirurgu. Upoštevajte, da vam je zdravnik pomagal in odgovoril na vaša vprašanja; vedno je dobro, da se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom, kadar koli imate kakršnekoli zdravstvene težave. Nazadnje, če imate sladkorno bolezen ali bolezen ščitnice, je dobra ideja, da ohranite te pogoje pod nadzorom ne le za preprečevanje zamrznjenega ramena, temveč tudi za ohranjanje zdravja.
Izbrani viri
Članek z naslovom "Patologija zamrznjenega ramena" GCR Hand in soavtorji, objavljeni v Journal of Bone in Joint Surgery v letu 2007. Dostopan je na 19. 7. 2015.
Članek z naslovom »Lepilni kapsulitis ramena« iz Ferrijevega kliničnega svetovalca 2016, ki ga je pripravil FF Ferri. Dostopan na 19. 7. 2015.