Ali vaša zdravilna zgaga povzroča vaš IBS?
Ali lahko vaša zgaga pripomore k vašim simptomam IBS ? Raziskovalci iščejo možen odnos med uporabo zaviralcev protonske črpalke (PPI) in prevelikim bakterijskim rastiščem tankega črevesa (SIBO). Ker je SIBO razlog za nekatere primere IBS , je vsak odnos med tremi vredno pogledati.
Kaj so PPI?
PPI so zdravila, ki delujejo tako, da preprečijo izločanje želodčne kisline.
Predpisane so za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, vključno z gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERD) in peptičnimi ulkusi. Čeprav mnogi IPČ potrebujejo recept, obstaja nekaj, ki so brez recepta. Nekateri primeri IPČ so naslednji:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Čeprav PPI na splošno veljajo za varne, imajo majhno tveganje za pljučnico, pa tudi možno tveganje za okužbo s C difficile .
Kaj je SIBO?
SIBO je stanje, v katerem v tankem črevu obstaja prekomerna količina črevesnih bakterij . Te bakterije delujejo na ogljikove hidrate, ki jih jeste, kar vodi v vrenje in vnetje v črevesju. Simptomi SIBO vključujejo:
- Bolečine v trebuhu
- Napihnjenost
- Driska
- Razdalja
- Nenapolnjenost
Povezava med IBS in SIBO ostaja nekoliko sporna. To je deloma posledica težav s točno diagnozo SIBO.
Bolj natančno diagnozo je mogoče doseči z neposredno tkivno kulturo, vendar je v praksi bolj verjetno, da se bolniki diagnosticirajo z uporabo preskusa vodnega dihanja , manj invazivnega, vendar manj zanesljivega testa. Čeprav so nekatere ocene v primerjavi s IBS-om in SIBO-om precej visoke, je verjetnost, da ima SIBO vlogo samo v podskupini IBS bolnikov.
Druga težava je, da se vsi ne strinjajo s SIBO, to je bolezen. Mnogi ljudje imajo lahko dokaz o SIBO brez kakršnih koli simptomov. Zato SIBO še ni dobro razumljen in najbolj se lahko reče o tem, da je tokrat opazovanje, ki se uporablja za diagnosticiranje simptomov osebe.
Raziskave o možni povezavi med uporabo PPI in SIBO
Teorija, ki jo uporaba PPI prispeva k razvoju SIBO, temelji na dejstvu, da je želodčna kislina eden od dejavnikov, ki preprečujejo prekomerno rast bakterij v tankem črevesu. Zato zmanjšana želodčna kislina, ki nastane zaradi uporabe PPI, medtem ko služi za zdravljenje zgage in razjed, povzroča težave v procesu prebave .
Dejansko so raziskave ugotovile, da lahko zmanjšanje želodčne kisline poveča količino bakterij v tankem črevesju. Kaj ni tako jasno, ali je to povečanje posledica razvoja SIBO in njegovih simptomov.
V eni študiji je približno polovica bolnikov, ki so jemali PPI dolgoročno, testirala pozitivno na SIBO. Njihovi simptomi so se sčasoma povečali resnosti, pri čemer so simptomi začeli kot blagi v prvih šestih mesecih, vendar se sčasoma povečujejo na zmerno in hudo.
Vnetje in driska sta bili primarni simptomi, medtem ko je majhen odstotek bolnikov poročal o zaprtju in bolečini v trebuhu.
V manjših študijah so posamezniki, ki so imeli neeroziven GERD (NERD) in ki niso poročali o kakršnih koli simptomih črevesja, prejeli PPI šest mesecev. Po osmih tednih zdravljenja se je skoraj polovica bolnikov pritožila nad napihnjenjem, manjše število pa se je pritoževalo na napenjanje, bolečine v trebuhu in drisko. Po šestih mesecih zdravljenja je približno ena četrtina bolnikov testirala SIBO s testom dihanja, približno ena petina bolnikov pa je izpolnjevala merila za diagnozo IBS .
Meta-analiza o temi je pokazala, da obstajajo dokazi za povezavo PPI / SIBO v študijah, ki so uporabile tkivne kulture za diagnosticiranje SIBO, ne pa tudi pri tistih, ki so uporabili test za dihanje. Jasno je, da je potrebno več raziskav, z nekoliko večjo doslednostjo v smislu diagnosticiranja SIBO.
Spodnja črta
Dokler se SIBO ne razume bolje, ali če se razvijejo bolj dokončni diagnostični testi, ni mogoče sklepati, da obstaja povezava s PPI / SIBO / IBS. Če imate kakršne koli pomisleke glede povezave med vašim IPČ in vašim IBS, o tej težavi pogovorite s svojim zdravnikom.
Viri:
Primerjaj, D., et.al. "Učinki dolgoročnega zdravljenja PPI na tvorbo črevesnih simptomov in SIBO." Evropski časopis za klinične preiskave 2011 41: 380-386.
Johnson, D. & Oldfield, E. "Poročali o neželenih učinkih in zapletih dolgoročne uporabe zaviralca protonske črpalke: razkritje dokazov" Klinična gastroenterologija in hepatologija 2013 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "Uporabnost inhibitorja protonske črpalke in tveganje za bolečine v notranjosti bolečine v intestini: meta-analiza" Klinična gastroenterologija in hepatologija 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et al. "Povečana incidenca bolečine v prebavilih majhnih črevesij med zaviranjem protonske črpalke" Klinična gastroenterologija in hepatologija 2010 8: 504-508.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Enciklopedija prebavnega sistema in prebavnih motenj (2. izd.) New York: Dejstva o datoteki.