Ali ste vedeli, da vas zdravniki zdaj vprašajo, če imate sindrom razdražljivega črevesja (IBS), ko greste za preskus gostote kosti za osteoporozo? To je zato, ker se IBS zdaj obravnava kot dejavnik tveganja. V tem pregledu bomo razpravljali, zakaj je to tako in kaj lahko storite, da zmanjšate tveganje.
Pregled
Osteoporoza je zdravstveno stanje, v katerem so se kosti osebe zmanjšale v masi in postane proces oblikovanja nove kosti slabši.
Posledica tega so kosti, ki so bolj krhke in zato bolj izpostavljene zlomu kosti. Takšni zlomi se najverjetneje pojavijo v bokih, vretencih in zapestjih in niso nujno posledica znatnega vpliva. Ti zlomi lahko povzročijo druge zdravstvene težave in večje tveganje za prezgodnjo smrt.
Dejavniki tveganja za osteoporozo
Osteoporoza je lahko posledica normalnega staranja, zlasti pri ženskah po menopavzi. Nekateri zdravstveni problemi in nekatera zdravila lahko prispevajo k temu problemu. V nadaljevanju so navedeni dejavniki, za katere je bilo ugotovljeno, da povečujejo tveganje za osteoporozo:
- Biti ženski, še posebej, če ste azijski ali kavkaški
- Postajam starejši
- Uporaba steroidnih zdravil
- Ob nizkem indeksu telesne mase (BMI)
- Biti kadilec za cigarete
- Prekomerna uporaba alkohola
- Ima sorodnika, ki ima osteoporozo
- Nizek vnos ali absorpcija vitamina D in kalcija
Nekatere zdravstvene težave povečajo tveganje za osteoporozo:
- Visok krvni pritisk
- Osteopenija
- Diabetes tipa II
- Parkinsonova bolezen
Gastrointestinalna bolezen
Naslednje gastrointestinalne bolezni so povezane z večjim tveganjem za osteoporozo in zaradi zloma:
Celiakova bolezen : Povečano tveganje za osteoporozo in s tem povezane zlome v celiakiji je mišljeno kot posledica pomanjkanja vitaminov (zlasti kalcija in vitaminov D in K), ki nastanejo, ko vile tankega črevesja poškodujejo prehranjevanje z živili, ki vsebujejo gluten.
Po prehrani brez glutena lahko preusmeri trend in zmanjša tveganje.
Vnetna črevesna bolezen : Ta višja tveganja osteoporoze in z njimi povezanih zlomov so opazna tako pri Crohovi bolezni kot pri ulceroznem kolitisu. Čeprav je bila uporaba steroidov glavni razlog za to povečano tveganje, nekateri raziskovalci menijo, da je povečano tveganje posledica vnetnega procesa, povezanega z boleznijo.
IBS in tveganje za osteoporozo
Večje tveganje za osteoporozo pri ljudeh, ki imajo celiakijo ali KVČB, je spodbudilo raziskovalce, naj pogledajo, ali bi imeli IBS tudi tveganje za osteoporozo.
Ena obsežna študija je preučevala vrsto bolnikov z IBS, ki so doživeli obisk v nujnih sobah. Ti bolniki so imeli večje tveganje, da bi imeli diagnozo osteoporoze in doživeli zlom kolka, vretenc ali zapestja zaradi osteoporoze, kot bolniki v nujnih primerih, ki niso imeli IBS.
Druga obsežna študija v Tajvanu je pokazala višje stopnje osteoporoze pri posameznikih, ki so imeli IBS v primerjavi s tistimi, ki niso imeli motnje. Pri bolnicah, starih od 40 do 59 let, je bila največja nevarnost za osteoporozo.
Ena manjša študija je preučevala tveganje za osteoporozo pri bolnikih z diagnozo IBS v primerjavi s tistimi, ki so jih diagnosticirali s "občutljivostjo ne-celiakne pšenice" (NCWS).
(Raziskovalci to razlikujejo od ne-celiakne občutljivosti glutena, saj kažejo, da ni jasno, kateri deli pšenice povzročajo neželene prebavne in druge simptome.)
Upoštevajoč, da je to majhna študija in zato ni mogoče sklepati čvrstih zaključkov, so rezultati zanimivi. Raziskovalci so ugotovili, da imajo bolniki s NCWS znatno nižje meritve kostne mase kot tiste, ki so imeli IBS. O tej ugotovitvi je moteče, da so bili bolniki, ki so se zdravili, večinoma mlajši in ženske pred menopavzo. Raziskovalci menijo, da je to zmanjšanje kostne mase posledica podhranjenosti zaradi samoprispevnih prehrambenih omejitev.
To trditev podkrepijo z ugotovitvijo, da imajo pacienti v NCWS manjši vnos kalcija kot bolniki z IBS in dodatna ugotovitev, da imajo bolniki s NSWS, ki so imeli večkratno občutljivost na hrano, večjo izgubo kostne mase kot drugi bolniki v študiji.
Zakaj večje tveganje?
Razlogi za povečano tveganje za osteoporozo pri ljudeh, ki imajo IBS, so še vedno mračni. Raziskovalci iz študije v nujnih prostorih lebdejo tri možne teorije:
- Spremenjene ravni serotonina: Serotonin je nevrotransmiter, ki ga najdemo v celotnem prebavnem sistemu. Ugotovljeno je bilo, da ima vlogo pri kostni gostoti in naj bi imelo vlogo pri prispevanju k simptomam IBS.
- Nizek vnos kalcija: Možno je, da je povečano tveganje za osteoporozo povezano z dejstvom, da mnogi ljudje, ki imajo IBS, izognejo mlečnim proizvodom zaradi zaznave intolerance na laktozo ali ker sledijo nizki prehrani FODMAP za IBS .
- Vnetje: Čeprav po definiciji ni vidnega znaka vnetnega črevesa v IBS, raziskovalci ugotovijo, da imajo bolniki IBS višje ravni citokinov - snovi, povezane z vnetjem. Citokini naj bi imeli vlogo pri zmanjšani gostoti kostne mase.
Preprečevanje
Klasična priporočila za zmanjšanje tveganja za osteoporozo so povezana z vadbo in prehrano. Prevodimo ta priporočila, da bomo odgovorili na vaš IBS ...
Vadba redno: Vaje, za katere se domneva, da spodbujajo rast kosti, so tiste, ki imajo težo in tiste, ki vključujejo odpornost. Vaje za uteži vključujejo hojo, tek, ples in živahne športe. Če vas IBS obdrži blizu doma za dostop do kopalnice, lahko še vedno odločite za sprehod po tekalni stezi ali pa sledite plesnemu ali aerobnemu vadbenomu videu. Vaje za odpornost vključujejo uporabo prostih uteži, teže strojev, odpornih pasov in joge, kar je vse mogoče storiti doma.
Poskrbite, da so ravni vitamina D primerne: prosite svojega zdravnika, naj preizkusi, kako poskrbeti, da jemljete dovolj vitamina D, kar je bistveno za kostno jakost. Vitamin D lahko dobite z izpostavljanjem sončnim žarkom in dodatki.
Prepričajte se, da jemljete dovolj kalcija: vaš najboljši vir kalcija je skozi živila, ki jih jeste. Zelena listnata zelenjava, kot so bok čoj, škrlatna zelenica in kale, so dobri viri kalcija, ki so tudi prijazni do IBS. Če se izogibate mlečnim izdelkom zaradi vašega IBS, lahko ugotovite, da lahko prenašate mleko brez laktoze in nizke FODMAP sire , kot so cheddar in mozzarella. Obstajajo nekatera vprašanja o morebitnih zdravstvenih tveganjih, pa tudi vprašanja o koristih za jemanje dodatka kalcija. Naredite svoje raziskave in o tem razpravljajte z zdravnikom.
Stvari, ki jih je treba preprečiti
- Pazite na vnos soli, ker lahko preveč natrija povzroči preveč kalcija prek urina
- Izogibajte se prekomernemu uživanju alkohola.
- Ne kadite.
Viri:
Spletni dostop do spletne strani "Kalcij", Nacionalnega zavoda za zdravstveno varstvo, 5. aprila 2016.
Carroccio, A., et. al. "Nevarnost nizke mineralne gostote kosti in nizka indeks telesne mase pri bolnikih z ne-celiakalno občutljivostjo na pšenico: možnostna opazovalna študija" BMC Medicine 2014 12: 230.
Franco, C. "Osteoporoza pri boleznih prebavil" Translacijski gastrointestinalni rak 2015 4: 1.
"Ko je dovolj: Vodnik za preprečevanje prihodnjih zlomov" NIH osteoporoza in sorodne bolezni kosti Nacionalni informacijski center
Stobaugh, D., Deepak, P. & Ehrenpreis, E. "Povečano tveganje za zlome, povezane z osteoporozo pri bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja" Osteoporos International 2013 24: 1169-1175.
Yen, C., et. al. "Študija populacijske kohorte na ravni države: sindrom razdražljivega črevesa je dejavnik tveganja za osteoporozo" European Journal of Internal Medicine 2014 25: 87-91.