Raziskave razlagajo simptome
Raziskave o ne-celiakalni občutljivosti glutena - znane tudi kot intoleranca za gluten - vse bolj dokazujejo, da lahko dobite resne simptome za zaužitje glutena brez celiakije .
V prelomni študiji o občutljivosti glutena, ki je bila objavljena v začetku leta 2011, je istaknjeni raziskovalec celiaka dr. Alessio Fasano zaključil, da "občutljivost za gluten" predstavlja povsem drugačen pogoj iz celiakije in večina ljudi, ki trpijo zaradi občutljivosti na gluten, nikoli ne bo razvila celiak.
Medtem ko je njegova raziskava zagotovo zanimiva za medicinsko skupnost, je pomembno omeniti, da njegova raziskava še ni bila ponovljena, zato medicinska skupnost na splošno še vedno meni, da je to teorija v razvoju.
Dr. Fasano in skupina, ki jo sestavljajo znani raziskovalci celiakije, vključno z Drs. Peter Green (vodja Centra za celijske bolezni Columbia University) in dr. Marios Hadjivassiliou (svetovalka nevrolog in strokovnjak za glutensko ataksijo ) je nadaljeval z začetno študijo s konsenzno izjavo, objavljeno februarja 2012, ki predlaga načine za razlikovanje med celiakijo, glutenom občutljivost in ataksija za gluten.
Dodatni raziskovalci so se pogovarjali tudi z ugotovitvami. Nekatere študije kažejo, da imajo nekateri ljudje, ki so občutljivi na gluten, podobne presnovne profile za diagnosticirane celiake, kar kaže na to, da je lahko pred-celiak stanje. Druge študije o ugotovitvah Dr. Fasana, da lahko gluten sproži simptome pri ljudeh, ki nimajo klasične celiakije.
Raziskave občutljivosti glutena se hitro razvijajo. Poleg tega se vse pogosteje pri ljudeh, ki imajo pozitivne preiskave s celiakimi boleznimi, vendar negativno biopsijo, dajejo diagnoze občutljivosti na gluten.
V nekaterih primerih zdravnik pravi, da lahko zmerno jedo gluten, ali jim je rečeno, da sledijo prehrani brez glutena, vendar jim ni treba biti tako previdni kot bolniki s celiakijo.
Drugi so povedali, da so "potencialni" bolniki s celiakijo in da se preverijo v letu ali več, da bi dobili več testiranj, da bi ugotovili, ali so to stanje razvili.
Če želite ugotoviti, ali ljudje z občutljivostjo glutena resnično lahko zaužijejo majhne količine glutena brez poškodb, ali če bo določena podskupina občutljivih glutenov sčasoma nadaljevala s celiakijo.
Preberite več o morebitnih tveganjih za zdravje pri občutljivosti na gluten: zdravstvena tveganja na občutljivost na gluten
U. Maryland Pegs "Gluten občutljivost" kot Real Condition
V raziskavi Fasanojeve začetne raziskave glutenske občutljivosti, ki je bila objavljena marca 2011 v BMC Medicine , so raziskovalci na molekularni ravni ugotovili razločne razlike med celiakijo in občutljivostjo glutena, čeprav so se simptomi obeh pogojev precej prekrivali.
Dr. Fasano in drugi raziskovalci Univerze v Marylandu so primerjali 42 diagnosticiranih celiakov, ki so imeli poškodbe črevesja Marsh 3 ali Marsh 4 z 26 ljudmi, katerih črevesje so pokazale malo ali nič škode, vendar so se še vedno jasno odzvale na gluten.
Za vsakega udeleženca so raziskovalci določili stopnjo prepustnosti črevesja (v celiakiji, črevo postane bolj prepustno, kar lahko beljakovin omogoča uhajanje v krvni obtok).
Prav tako so pogledali na genetiko, skupaj z izražanjem genov v tankem črevesu.
Študija je ugotovila razlike v črevesni prepustnosti med skupinami ljudi, skupaj z razlikami v izražanju genov, ki uravnavajo imunski odziv. To kaže, da je občutljivost za gluten drugačen pogoj kot celijačna bolezen , po mnenju dr. Fasana.
Razlike v celiakni, glutenski občutljivosti izhajajo iz odzivov na imunski sistem
Razlike med obema pogojema izhajajo iz različnih odzivov imunskega sistema, pravi Dr. Fasano.
Pri občutljivosti na gluten se prirojeni imunski sistem - starejši del imunskega sistema in prva obrambna linija telesa od napadalcev - odzove na zaužitje glutena z neposredno spopadom z glutenom.
To povzroča vnetje znotraj in zunaj prebavnega sistema, po mnenju dr. Fasana.
Medtem pa celiakija vključuje tako prirojeni imunski sistem kot tudi prilagoditveni imunski sistem, pravi. Adaptivni imunski sistem je naprednejši, sofisticirani del imunskega sistema in napačna komunikacija med celicami adaptivnega imunskega sistema vodi te celice v boj proti telesnemu tkivu in ustvarja atrofijo vila, ki jo vidimo v celiakiji.
Ljudje z občutljivostjo glutena ne dobijo vročinske atrofije, čeprav lahko še vedno doživljajo skoraj identične simptome v celiak, vključno z drisko , napihnjenjem, bolečino v trebuhu, bolečinami v sklepih , depresijo , možgansko meglo in migrenami, po besedah dr. Fasana. (Preberite več o morebitnih simptomih: simptomi občutljivosti na gluten .)
Vendar pa so samo tisti ljudje s prilagodljivim odzivom imunskega sistema, ki je edinstven za celiakijo, ogroženi za razvoj črevesnega limfoma in druge bolezni, povezane s celiakijo, kot je osteoporoza , pravi Dr. Fasano.
Nekateri ljudje, občutljivi na gluten, vključeni v študijo dr. Fasana, so imeli manjšo črevesno škodo (razvrščeni kot Marsh 1 ali 2 ), vendar je ta poškodba imela različne biomarkerje kot pri celiakiji.
Potencialni bolniki s celiakci imajo ločen metabolični prstni odtis s celiakom
Obstajajo tudi druge raziskave, ki kažejo, da nekateri ljudje, označeni kot "občutljivi na gluten", lahko dejansko imajo zgodnjo stopnjo celiakije.
Študija, objavljena v decembrskem dnevniku raziskave Proteome Research, ugotavlja, da "potencialni" celiakci s pozitivnimi krvnimi preiskavami, a negativnimi biopsijami, dejansko imajo enak razlikovalni metabolični prstni odtis, kot so diagnosticirani celiaki. Ti "gluten občutljivi" ljudje lahko preprosto predstavljajo zgodnejši stadij stanja, preden povzročijo večjo škodo črevesju, so povedali raziskovalci.
V študiji smo uporabili metabolno profiliranje magnetnega resonanca za analizo biokemičnih markerjev v urinu in krvi 141 bolnikov: 61 z diagnosticirano celiakijo, 29 s pozitivnimi krvnimi preiskavami, vendar z negativnimi biopsijami in 51 zdravimi kontrolami.
Ugotovili so, da so tisti s tako imenovano "potencialno" celiakijo imeli isti biokemijski profil kot diagnosticirani celiaki, medtem ko so bili biokemični profili zdravih kontrol občutno različni.
"Naši rezultati kažejo, da lahko pride do razvoja metabolnih sprememb pred razvojem atrofije vinske črevesne krvi in dodatno utemeljijo zgodnjo uvedbo GFD [brez glutena prehrane] pri bolnikih s potencialno CD [celiakijo]", je zaključil študija.
Občutljivost na gluten, verjetna pri bolnikih z mejnimi biopsijami
Druga študija je preučevala bolnike s simptomi celiakije, katerih črevesne biopsije so odkrile le manjše nenormalnosti, kot so lezije po I or II .
Mnogi zdravniki ne bodo diagnosticirali celiakijeve bolezni, razen če črevesna poškodba doseže nivoje Marsh III ali Marsh IV .
V tej študiji je 35 bolnikov poškodovalo nizko raven in svetoval je, da ravnajo po prehrani brez glutena. Samo 23 bolnikov je sledilo prehrani, raziskovalci pa so sledili biopsiji vseh, ki so sledili prehrani po osmih do dvanajstih mesecih.
Vseh 23 bolnikov, ki so sledili prehrani, so imeli "dramatično klinično izboljšanje simptomov", večina pa je videla popolno ali delno celjenje njihovih črevesnih vil.
Sedem od 11 bolnikov, ki niso želeli slediti prehrani brez glutena, so ocenili osem do dvanajst mesecev kasneje. Od teh je šest imelo nespremenjene simptome in črevesno škodo in ponovno zavrnilo začetek brez glutena prehrane. Eden je videl povečano škodo v svojih črevesnih vilah (od Marsh I do Marsh IIIa) in se odločil za začetek prehrane.
Avtorji študije so ugotovili, da so bili bolniki, ki niso izpolnjevali meril za celiakijo, kljub temu očitno občutljivi na gluten in uživali diete brez glutena.
"Čeprav lesne poškodbe Marsh I-II ne morejo biti opredeljene kot celiakijevi lezije, simptomi pacientov pri predstavitvi in jasno izboljšanje simptomov, kadar so na GFD [brez glutena prehrane], z ali brez izboljšanja histoloških lezij, podpira domnevo, da ti bolniki so občutljivi za gluten in lahko upravičijo zdravljenje z GFD, "so zaključili raziskovalci.
Občutljivost glutena lahko vpliva na enega od 14 ljudi
Gluten občutljivost (ali nestrpnost) lahko vpliva na približno 6% do 7% prebivalstva, po mnenju dr. Fasana. Drugi v medicinski skupnosti so dali odstotek ljudi, ki niso prinašali glutena, višje - videl sem ocene od 10% do mamuta 50% prebivalstva.
Več o teh številkah: Koliko ljudi ima občutljivost za gluten?
Nemogoče je povedati, koliko ljudi ima resnično občutljivost za gluten brez več raziskav in sprejetih testov občutljivosti na gluten . Ampak jasno, čeprav so številke na nizki strani, bodo pritlikavi število celiacs, ki predstavljajo približno 1% prebivalstva.
Mnogi v populaciji, občutljivi na celiak / gluten, verjamejo, da so bolezni, ki jih povzroča glutenska array, na "spektru" pogojev, povezanih z glutenom, s celiakijo, glikopensko ataksijo (nevrološko škodo zaradi glutena) in občutljivostjo glutena, ki vse spadajo na ta spekter.
Dr. Fasano pravi, da je naslednji korak identifikacija biološkega označevalca ali "biomarkerja" za občutljivost za gluten . Klinično preskušanje, s katerim se ravna ravno prav zdaj, in Dr. Fasano pravi, da je "prepričan", bodo raziskovalci natančno določili ta biomarker. Od tod lahko raziskovalci razvijejo test za odkrivanje občutljivosti glutena - ki bi lahko bil v prihodnjih letih na voljo komercialno.
> Viri:
> Bernini P. et al. Ali so bolniki s potencialno celiakijo resnično potencialni? Odgovor metabonomije. Revija Proteome Research. Objavljeno na spletu 19. novembra 2010. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski et al. Gluten povzroča gastrointestinalne simptome v subjektih brez celiakije: dvojno slepi randomizirani plazebo kontrolirani poskus. American Journal of Gastroenterology vnaprej spletno objavo, 11. januar 2011; doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
> A. Fasano et al. Razlikovanje med prepustnostjo črevesja in ekspresijo imunskega gena sluznice v dveh pogojih, povezanih z glutenom: celiakova bolezen in občutljivost na gluten. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano A. et. al. Spekter motenj, povezanih z glutenom: soglasje o novi nomenklaturi in klasifikaciji. BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Objavljeno: 7. februar 2012
> Tursi A. et al. Simptomatski in histološki odziv na diete brez glutena pri bolnikih z mejno enterotozo. Revija klinične gastroenterologije. 2003 Jan; 36 (1): 6-7.