Perforacija, krvavitev, okužba in še več
Verjetno ste slišali, kako velika kolonoskopija preprečuje raka debelega črevesa . Ameriško združenje za raka priporoča, da se pri starosti 50 let vsi moški in ženske pri povprečnem tveganju za raka debelega črevesa vsakih 10 let dobijo kolonoskopijo (ali enega od naslednjih postopkov vsakih pet let: CT kolonografija, fleksibilna sigmoidoskopija ali dvojni kontrastni barij klistir).
Morda ste radovedni glede tega, kako tvegana je kolonoskopija. Obstaja več možnih zapletov, nekateri pa imajo večje tveganje za njih kot drugi, vendar je dobra novica, da so vsi redki. Več o tveganjih in kako jih zmanjšati.
Kolonoskopska tveganja
Kolonoskopska tveganja vključujejo hudo krvavitev, črevesno perforacijo (pokanje luknje v črevesju), okužbe, neželene reakcije na sedative in okužbe s črevesjem. Vendar pa se ti zapleti redko pojavljajo in so še manj pogosti pri kolonoskopijah, ki ne vključujejo odstranjevanja polipa . Tveganja vključujejo:
- Perforacija
- Krvavitev
- Postpolypectomy sindrom
- Okužba
- Reakcija na anestezijo (najpogosteje srčni in dihalni zapleti)
- Kolonoskopija zaplete
- Lažni negativni rezultati
- Izjemno redki zapleti (kot so ruptura vranice, divertikulitisa in eksplozije plinov)
- Smrt
Kako pogoste zaplete
Medtem ko so manjši simptomi, kot je napenjanje, pogosti, le okoli 1,6 odstotka ljudi doživi kolonoskopijo, ki je dovolj resna, da bi lahko opravila nujno sobno obisk ali hospitalizacijo.
Upoštevajte, da to vključuje tako tiste, ki imajo odstranjene polipe, kot tudi tiste, ki ne, tiste, ki imajo zdravstvene razmere, ki zahtevajo kolonoskopijo, in tiste, ki so starejši ali v slabem zdravstvenem stanju. Približno 85 odstotkov komplikacij je povezanih z odstranjevanjem polipa.
Bodite pozorni na vsak možen zaplet.
Perforacija: perforacija je eden od večjih strahov med kolonoskopijo. To se lahko zgodi, ko kolonoskop prekine črevesno oblogo in v peritonealno votlino zaradi mehanskih sredstev, zaradi barotrauma ali pri odstranjevanju polipa. Tveganje se razlikuje od manj kot 0,01 odstotka pri tistih, ki imajo samo kolonoskopijo s presejalnim testom na 0,3 odstotka pri tistih, ki so odstranili polip, s splošno tveganjem 0,05 odstotka.
Krvavitev: manjša in prehodna krvavitev je pogosta po kolonoskopiji. Vendar je tveganje za pomembno krvavitev 2,6 od 1000 za tiste, ki imajo samo kolonoskopijo, do 9,8 od 1000 za tiste, ki so odstranili polip. Tveganje je nekoliko večje za tiste, ki imajo večje polipe odstranjene, za tiste, ki imajo slabe pripravke za črevesje, in za tiste, ki jemljejo kri razredčilo Coumadin ( varfarin ).
Postpolypectomy sindrom: Postpolypectomy sindrom je opeklina poškodbe črevesa, ki je povezana z cautery uporabljajo, ko polyp odstranite. Imenuje se tudi postpolypectomy elektrocoagulacijski sindrom. Incidenca se giblje od treh na 100.000 do ena pri 1000 oseb (od 0,003 do 0,1 odstotka). Simptomi, ki se začnejo po enem do petih dneh po postopku, vključujejo bolečino, zvišano telesno temperaturo in povišano število belih krvnih celic .
Okužba: prehodna bakteremija (bakterije v krvnem obtoku) se pojavlja pri do 25 odstotkih ljudi, vendar to redko povzroča težave. Tisti, ki imajo okvare srčnega ventila (na primer zaradi srčnih šumov), morajo pred uporabo izvajati preventivne antibiotike. Tveganje za resno okužbo, kot je peritonitis (okužba v trebušni votlini), je redko.
Anestezija Reakcije: sedacija za kolonoskopije, ki se včasih imenuje " somrak spanja ", je precej varna glede na globlje anestezijo, vendar lahko povzroči občasne zaplete. Najpogostejša tveganja so kardiopulmonalna in vključujejo hipoksijo (pomanjkanje kisika v krvi), aspiracijsko pljučnico in srčne aritmije. Lahko se pojavijo tudi alergijske reakcije na pomirjevala. Splošno tveganje za kardiopulmonalne zaplete je približno devet od 1000 ljudi.
Kolonoskopija Prep oploditve: Čeprav je kolonoskopija priprava neprijetna, večina ljudi to zelo dobro prenaša. Težave se lahko pojavijo pri tistih, ki imajo razmere, kot so kongestivno srčno popuščanje in bolezen ledvic.
Lažni negativni učinki : Lažno negativno se pojavi, ko je bolezen prisotna, vendar presejalni test ne ugotovi bolezni. Če je bil polip ali rak debelega črevesa prisoten, vendar ni bil odkrit na kolonoskopiji, bi to veljalo za lažno negativno. Lažne negativne stopnje se zelo razlikujejo, odvisno od izkušenj zdravnika, ki izvaja postopek in metode, ki se uporablja za poročanje. Celotno tveganje lažno negativnega rezultata (ko se nekdo razvije raka debelega črevesa kljub normalnemu presejalnemu testu za raka debelega črevesa v preteklih treh letih) je med 3,5 in 7 odstotki.
Izredno redki zapleti: po kolonoskopiji so poročali o nekaterih izredno redkih zapletih. Nekatere od teh vključujejo raztrganje vranice in divertikulitisa. Eksplozija plina, ki je lahko posledica kombinacije vodika in metana v kombinaciji s kisikom in elektrokontrolom, je tudi zelo redek pojav.
Smrt: Tveganje za smrt, ki je povezano s kolonoskopijo, je zelo nizko, ocenjeno med 0 700 in 0,3 odstotka. Študija iz leta 2010 je pokazala, da več kot 371.000 ljudi preživi kolonoskopijo, iz katerega koli vzroka je bilo 128 smrti. Glede na to, da se kolonoskopije pogosto izvajajo pri starejših in tistih z drugimi zdravstvenimi težavami, je ta številka zelo nizka.
Kaj poveča tveganje za zaplete
Statistični podatki dajejo idejo o povprečnem tveganju zapletov, vendar pa se lahko tveganje za posamezno osebo spreminja glede na številne dejavnike. Nekatere posebne stvari, ki povečujejo tveganje, vključujejo:
- Odstranjevanje polipa : Ko so polipi najdeni in odstranjeni v času kolonoskopije, obstaja večje tveganje za perforacijo in krvavitev, v primerjavi s tem, ko je kolonoskopija opravljena sami in ni odkritih nobenih polipov.
- Starejša starost
- Drugi zdravstveni pogoji: "Komorbidni pogoji", kot so bolezni srca, povečujejo tveganje za zaplete.
- Uporaba raztopin v krvi: Izjema je aspirin , ki ne povečuje tveganja za krvavitev, ampak zmanjšuje tveganje za srčne zaplete.
Zmanjšajte tveganje za kolonoskopijo
Pravilna kolonoskopija priprava bo pomagal zagotoviti, da vaš zdravnik ima jasen pogled med navigacijo skozi vaše dvopičje. Drugi načini za zmanjšanje tveganja za zaplete vključujejo:
- Izberite pravi dokument: izberite gastroenterologa, ki je potrjen s krovom, da izvedete postopek, v nasprotju s svojim družinskim zdravnikom.
- Bodite natančni: poskrbite, da natančno sledite navodilom v času priprave kolonoskopije.
- Vprašajte za varnostno kopijo: Poskrbite, da bo med postopkom prisoten izkušeni anesteziolog, če imate neželeni učinek na sedativ.
- Bodite izbirčni glede lokacije: izberite kliniko ali bolnišnico, ki izvaja veliko število teh postopkov. Študije kažejo, da imajo naprave, ki izvajajo veliko število kolonoskopij, nižjo stopnjo zapletov kot tiste, ki izvajajo manj postopkov.
- Izvedite postopek v ali v bližini bolnišnice: če pride do perforacije črevesja, ga želite takoj popraviti.
- Vprašajte o trebuhu v trebuhu. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če namerava uporabiti trebušni pritisk med kolonoskopijo. Študija, objavljena v gastroenterološki medicinski sestavi, je pokazala, da je kolonoskopija tveganje, trajanje in nelagodje mogoče zmanjšati, če zdravnik med postopkom uporablja določene tehnike trebušnega tlaka.
Zakaj razkrivanja raka debelega črevesa shranite življenje
Po pregledu možnih zapletov kolonoskopije je pomembno poudariti, da kolonoskopija lahko očitno reši življenja. Čeprav je bila razprava o učinkovitosti raka na dojkah in presejalnih študijah raka na prostati razprava o debelem črevesju definitivno različna in je odgovorna za zmanjšanje stopnje smrti zaradi raka debelega črevesa. Kljub temu je rak debelega črevesja še vedno tretji najpogostejši vzrok smrti zaradi raka pri moških.
Presejanje raka debelega črevesa je edinstveno v tem, da ga je mogoče uporabiti za preprečevanje in zgodnje odkrivanje. Ko se polipi odkrijejo in odstranijo v predkuzni stopnji, lahko kolonoskopija služi preventivni vlogi. Ko najdemo zgodnje raka, je kolonoskopija lahko metoda zgodnjega odkrivanja.
Tehtanje tveganj in koristi
Ali naj dobim kolonoskopijo ? Odgovor za večino ljudi je da, ker potencialne koristi daleč odtehtajo tveganja. Kolonoskopije so med najuspešnejšimi orodji za preprečevanje raka. Vendar se pogovorite s svojim zdravnikom o vaših posebnih dejavnikih tveganja, če imate večje tveganje za zaplete od povprečne osebe.
> Viri:
> Ameriško združenje za gastrointestinalno endoskopijo. Zapleti kolonoskopije. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Ranasinghe, I., Przynski, C., Searfoss, R., et al. Razlike v kakovosti kolonoskopije med objekti: razvoj postkolonoskopasovne stopnje tveganj zaradi nenačrtovanih bolniških obiskov. Gastroenterologija . 2016. 150 (1): 103-113.
> Reumkens, A., Rondagh, E., Bakker, C., Winkens, B., Masclee, A. in S. Sanduleanu. Post-kolonoskopske zaplete: sistematični pregled, časovni trendi in meta-analiza populacijskih študij. American Journal of Gastroenterology . 2016. 111 (8): 1092-101.
> Stock, C., Ihle, P., Sieg, A., Schubert, I., Hoffmeister, M. in H. Brenner. Neželeni dogodki, ki zahtevajo hospitalizacijo v 30 dneh po ambulantnem pregledu in kolonoskopijah za nonscreening. Gastrointestinalna endoskopija . 2013. 77 (3): 419-29.