Kakšna vrsta esophagitis imam?

by Kristin Hayes, RN; Pregledal ga je zdravnik, pooblaščen za krovu

7 Glavne vrste esophagitis

Ezofagitis je vnetje požiralnika, ki ga lahko povzročijo kužni ali neinfekcijski vzroki. Vaš požiralnik je mišična cev, odgovorna za prenašanje hrane iz grla v želodec. Ker se nahaja v zgornjem prsnem košu, se ezofagitis pogosto počuti kot zgaga in je pogosto povezana z bolečino pri požiranju. Erozivni ezofagitis se pojavi, ko se je vaš požiralnik začel ulcerirati ali erodirati proč.

Sedem glavnih vrst esophagitis vključujejo:

pekoča zgaga
okužbe
kaustično zaužitje
zdravila, ki jih povzroča zdravilo
eozinofilni
kemoterapije in radioterapije
sistemske bolezni

Medtem ko ti sedem tipov esophagitis sestavljajo glavni vzroki za esophagitis, obstaja veliko drugih manj pogostih vzrokov za esophagitis.

Simptomi esophagitis

Veliko simptomov, povezanih z ezofagitisom, je mogoče najti tudi pri drugih motnjah in vključujejo:

zgaga - morda je podobna bolečinam v prsnem košu pri bolezni koronarnih arterij
bolečine pri požiranju (odinofagija)
težave pri požiranju (disfagija)
slabost in / ali bruhanje
bolečine v trebuhu
kašelj
anoreksija in izguba teže

Na podlagi vaših simptomov in zdravstvene anamneze boste verjetno potrebovali enega ali dva različna postopka, saj krvne preiskave ne bodo pomagale razlikovati med povzročitelji simptomov. Odvisno od vašega izpita se lahko zdravnik začne s študijo o bolečinski pogoltnjavi , ki je znana tudi kot esophagography.

Za študijo baringovega gutljaja boste šli na radiologijo, kjer bo klinik vzel x-žarke svojega požiralnika, medtem ko zaužijete barij z nekaj hrano. Barij prevleka vaš požiralnik, ki se nato pokaže kot bela na rentgenskem žarku. To bo vašemu zdravniku omogočilo, da vidijo, ali imate v vašem požiralniku kakršne koli ovire ali omejitve.

Študija barijskega pogoltnjenja je v pomoč pri ugotavljanju, ali vaš zdravnik potrebuje rak kot možen vzrok za vaše simptome. Če se razmišlja o raku, lahko CT pregledamo tudi kot nadaljnjo obdelavo.

Druga metoda, ki bo včasih prišla po študiji barijskega pogoltnjenja, je endoskopija , ki se uporablja za vizualizacijo grla z obsegom optičnih vlaken. Endoskopija, znana tudi kot esophagogastroduodenoscopy (EGD), se izvaja kot ambulantni postopek, kar pomeni, da vam nočitve ni treba prenesti čez noč. Vendar boste dobili zavestno sedacijo, zato boste morali imeti nekoga, ki vas bo pripeljal domov po postopku. Med endoskopijo bo gastroenterolog gledal na vaš požiralnik, želodec in zgornji črevesje. Boste iskali znake vnetja ali razjede in iskali, da bi ugotovili vzroke za vaše simptome. Biopsije so običajno vzeti za iskanje kakršnihkoli nalezljivih vzrokov za vaše simptome.

Refluksni esophagitis

Ezofagitis najpogosteje povzroča gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) . Večina ljudi bo doživela nekaj refluksa želodčne vsebine. Vendar pa imate povečano tveganje za nastanek ezofagitisa, če imate pogoste izpostavljenosti želodčni kislini, pepsinu (encimu v želodcu) in žolču, saj lahko v požiralniku povzročijo vnetja in razjede.

Če imate ezofagitis zaradi refluksne bolezni, morate zdravljenje z zaviralcem protonske črpalke (PPI), tako kot Prilosec ali Dexilant , trajati štiri do osem tednov. Po vsaj štirih tednih bo vaš zdravnik ponovno ocenil vaše simptome. Če po ponavljajočih se težavah z ezofagitisom, povezanim z GERD ali z zdravilom Barrett's ezofagus, boste verjetno potrebovali zdravljenje s PPI.

Infekciozni esophagitis

Esophagitis se lahko pojavi kot okužba. Če imate oslabljen imunski sistem, boste bolj dovzetni za pridobitev okužbe, ki povzroča esophagitis. To najpogosteje opazimo pri ljudeh, ki so pridobili sindrom sindromov okužbe z imunsko pomanjkljivostjo (AIDS), presaditvijo organa ali pri ljudeh, ki so imeli kemoterapijo za zdravljenje raka.

Medtem ko ste pri povečanem tveganju za ezofagitis zaradi nalezljivih bolezni, če imate oslabljen imunski sistem, lahko še vedno pridobite kužnega ezofagitisa s pristojnim imunskim sistemom. Okužbe, ki pogosto povzročajo esophagitis, vključujejo:

Kandida (kvas) je najpogostejši vzrok
herpes simplex virus (HSV)
citomegalovirus (CMV)
apthous ulceracija - znana tudi kot idiopatska (neznana) razjeda

Ezofagitis zaradi okužbe na splošno ni mogoče razlikovati s simptomi ali z vizualizacijo razjed v času endoskopije. Lezije, ugotovljene med endoskopijo, so običajno bele do rumene barve. Pogosto je ugotovljeno, da je Candida podobna plakam, medtem ko je HSV ali CMV bolj verjetno razjeda. Da bi pravilno diagnosticirali okužbo, ki povzroča ezofagitis, bo zdravnik vzel "krtače" ali biopsije vašega požiralnika.

Če vam je diagnosticirana okužba s kandido, boste za zdravljenje ezofagitisa predpisali zdravilo proti glivicam. Če vam je diagnosticirana virusna okužba, na primer HSV ali CMV, vam bo zdravnik predpisal protivirusno zdravilo. Prednizon je zdravljenje izbire, če ste diagnosticirani s apthous esophagitisom. Zdravljenje s peroralnimi zdravili običajno traja od 14 do 21 dni.

Kavstični esophagitis

Kavstični esophagitis se pojavi, ko zaužijete kemikalijo, ki poženi požiralnik. Kisline, ki vsebujejo lug ali druge kislinske spojine, lahko v primeru zaužitja povzročijo draženje, razjede ali perforacijo (luknje ali solze) požiralnika. Pri otrocih je to običajno posledica naključnega kašičnega zaužitja . Če sumite, da je vaš otrok v domu zaužil kemikalijo, lahko vedno pokličete Odison Control na (800) 222-1222. Če ima vaš otrok težave z dihanjem, pokličite 911 takoj.

Poškodba vašega požiralnika bo sorazmerna s količino časa, v katerem je bil vaš požiralnik izpostavljen kemikaliji. če se je zgodil le majhen stik, imate morda le nekaj draženja. Nadaljnja izpostavljenost poveča tveganje za nastajanje razjed ali poslabšanje poškodb. Na splošno boste morali imeti endoskopijo za oceno poškodbe požiralnika v 24 urah.

Če po zaužitju jedke snovi nimate nobenih neželenih simptomov, jih lahko opazujete le nekaj ur. Vendar, če imate simptome poškodbe požiralnika, boste morali biti sprejeti v bolnišnico za vodenje.

Ezofagitis, povzročen z zdravili

Ezofagitis, ki ga povzročajo zdravila, je redek. Pojavijo se le pri približno štirih od 100.000 ljudi. Ezofagitis, ki ga povzroča zdravilo, se lahko pojavi z neposrednim stikom, podobnim kavstičnim ezofagitisom ali z vplivom na zaščitne pregrade v želodcu in požiralni oblogi. Zdravila, ki imajo nizek pH (kisla) in lahko povzročijo zdravljenje povzročeno esophagitis, vključujejo:

antibiotiki-tetraciklini, doksiciklinu in klindmicinu
dodatki-askorbinska kislina (vitamin C) in železov sulfat (železo)

Aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je Ibuprofen, lahko prekinejo zaščitni pregrad požiralnika in želodca. To lahko poveča tveganje za nastanek ezofagitisa. Zdravljenje za katero koli vrsto ezofagitisa, ki ga povzroča zdravilo, je prekinitev zdravljenja. Če ne morete prenehati z zdravilom, bo vaš zdravnik poskusil naročiti tekočo različico zdravila.

Na splošno je ezofagitis, ki ga povzroča zdravilo, hitro odpravljen brez dolgoročnih učinkov, če se škoda zgodaj ustavi. Običajno boste videli izboljšave že štiri dni.

Eozinofilni esophagitis

Eozinofilni esophagitis (EoE), je alergijski / imunski odziv. Običajno vaš požiralnik nima eozinofilov, ki so belih krvnih celic, ki so del vašega imunskega sistema. Če vaš zdravnik sumi na EoE, bo endoskopija opravil gastroenterolog. Med endoskopijo se bodo posneli biopsije, ki bi iskali eozinofile. Če najdete eozinofile, boste za nadaljnje testiranje alergij napotili na alergologa. Da bi rešili simptome, boste morali izločiti izpostavljenost živilom, ki povzročajo alergijski odziv v vašem požiralniku. To lahko storite z:

test za kožo kože - test za testiranje različnih alergenov na koži
krvne preiskave
preskusna metoda za prehrambeno obliž, kjer se hrana dovaja v majhno aluminijasto komoro (komora Finn) in ostane v stiku 48 ur

V nekaterih primerih boste morda lahko prepoznali spodbujevalna živila, da bi se izognili testiranju zgoraj. Vendar to morda ne bo vedno opredelilo vsa živila, ki se jim morate izogibati. V tem primeru vam lahko zdravnik priporoči prehrano za izločanje hrane , ki odstranjuje običajna živila iz vaše prehrane. Ko se simptomi odpravijo, lahko nato začnete sistematično ponovno uvajati živila v svojo dieto, dokler se ne pojavi poslabšanje; ki nato opredeli hrano, ki jo je treba izogniti.

Ezofagitis, povezan s kemoterapijo in radiacijsko terapijo

Esophagitis se lahko pojavi kot posledica kemoterapije ali radioterapije za zdravljenje raka. Za zdravljenje, če sploh, lahko pride do nekaj mesecev. Zdravljenje te vrste ezofagitisa bo opravljeno z uporabo viskoznega lidokaina, da bi omedlevili požiralniku in sukralfatu, kar je antacid, ki pomaga pri zdravljenju razjed. Če kemoterapija ali radioterapija povzroča stalne stroške ali zožitev požiralnika, boste morda morali opraviti občasne endoskopije za razširitev požiralnika .

Ezofagitis, povezan s sistemsko boleznijo

Medtem ko zdravnik ocenjuje vašo zgodovino zaradi vzrokov za vaš ezofagitis, bodo razmislili, če imate kakršne koli sistemske bolezni, ki so nagnjene k razvoju esophagitisa. Obstaja veliko različnih vrst bolezni, ki lahko povečajo tveganje za ezofagitis in vsak ima drugačno metodo za zdravljenje. Medtem ko se kortikosteroidi, kot je zdravilo Prednisone, običajno uporabljajo za zdravljenje, morate z zdravnikom vedno razpravljati o najboljšem načinu zdravljenja. Različne bolezni, ki lahko povzročijo esophagitis, vključujejo:

> Viri:

> Pristop k oceni disfagije pri odraslih. UpToDate spletno mesto. http://www.uptodate.com. Posodobljeno 26. oktobra 2017.

> Kavstična poškodba požiralnika pri otrocih. UpToDate spletno mesto. http://www.uptodate.com. Posodobljeno 1. marca 2017.

> Eozinofilni esophagitis (EoE). Ameriška akademija za alergijo, astmo in imunologijo. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.

> Ezofagitis. Spletna stran Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview. Posodobljeno 27. aprila 2017.

> Graman, PS. (2015). Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni, dopolnjena izdaja, 99, 1248-1252.e2

> Ezofagitis, ki ga povzroča zdravilo. UpToDate spletno mesto. http://www.uptodate.com. Posodobljeno 8. novembra 2016.