Kako zakon Stark vpliva na bolnike
Ko gre za zakone, povezane z zdravstvenim varstvom, je eden najpomembnejših in pogosto najtežjih zakonov, ki jih je treba razumeti, Starkov zakon. Poimenovan po sponzorju zakona, ameriški predstavnik Pete Stark iz Kalifornije, je ta zakon znan tudi kot zakon zdravnika.
Sprva je bil zakon Stark zasnovan tako, da bi zdravnikom preprečil, da bi bolnike Medicare in Medicaid napotili na dodatne preiskave ali laboratorijske storitve, če bi imel zdravnik (ali sorodnik zdravnika) finančni interes v podjetju, ki izvaja teste.
Zaskrbljenost je bila, da so zdravniki bolj verjetno naročili teste ali imenovane zdravstvene storitve (DHS), če bi si pridobili finančno iz dodatnih testov.
Nekatere od določenih zdravstvenih storitev, ki jih pokriva Zakon Stark, vključujejo: klinične laboratorijske storitve, fizikalno terapijo , delovno terapijo, radiologijo, sevanje in oskrbo, trajno medicinsko opremo in pripomočke, protetiko, ortotiko , zdravstvene storitve na domu, službe za patologijo govora, bolnišnične bolnišnične storitve , in zunajbolnišnične bolnišnične storitve. Če pacienti potrebujejo te storitve, jih zdravniki ne morejo napotiti na objekte, kjer imajo finančni interes.
Izzivi, ki jih zagovarja Starkov zakon
Od svoje ustanovitve leta 1989 je Starkov zakon revidiran in razširjen. Revizije, ki so potekale med letoma 1992 in 2007, se običajno imenujejo Stark I, Stark II in Stark III. Posledično je postal zakon precej dolgotrajen, zakonodajalec pa je postal izziv za zdravnike.
Še več, zakon Stark je strog zakon o odgovornosti. Kaj to pomeni, da se namena zdravnika pri nadzoru napotitev ne upošteva. Posledično lahko zdravnik preganja kršitev zakona, ne da bi to storil.
V skladu s Starkovim zakonom, če zdravnik napoti in nobena od zakonskih izjem ni izpolnjena, je bila kršena zakonodaja Starka.
In to je lahko zelo drago. Pravzaprav se zdravnikom lahko zaračuna največ 25.000 dolarjev na kršitev in do trikrat večja od zneska, ki ga zahteva Medicare.
Druge posledice bi lahko vključevale zahtevo, da se povrne vsa plačila, ki so bila prejeta za storitve, civilno kazen v višini 100.000 USD, da bi se izogibala zakonu in izključila iz zveznih programov zdravstvenega varstva. Zdravniki se lahko celo soočijo z dodatno odgovornostjo po Zveznem zakonu o lažnih tožbah. Zvezni zakon o lažnih odškodninah, ki se včasih imenuje Lincolnov zakon, je zvezni zakon, ki nalaga odgovornost ljudem ali podjetjem, ki so ovirali vladne programe, kot je Medicare. To dejanje je glavno orodje vlade za boj proti goljufiji nad vlado.
Kritiki Starkovega zakona trdijo, da napotitev zdravnikov na entitete, ki so v lasti zdravnikov, ni razširjena. Še več, trdijo, da zdravniki, ki imajo v lasti ali vlagajo v zdravstvene ustanove , odzivajo na potrebo v skupnosti, ki drugače ne bi bila izpolnjena. Prav tako trdijo, da so entitete, ki so v lasti zdravnikov, velikokrat nižja cenovna alternativa.
Namen Starkovega zakona
Prvotni zakon je bil precej preprost in preprost. Njen namen je bil prepovedati samozdravljenje zdravnika za DHS, ko je bolnik pokrival Medicare ali drug državni plačnik.
Razmišljanje je, da zdravnik samoregulacija predstavlja navzkrižje interesov, ker zdravnik koristi od lastne napotitve.
Zato mnogi, ki podpirajo Starkov zakon, verjamejo, da se brez njega zdravniki lahko ukvarjajo s prekomerno uporabo storitev. Ta praksa bi po drugi strani povzročila stroške zdravstvenega varstva. Še več, verjamejo, da bi ustvarili zaprt sistem za napotitev, ki bi lahko škodil konkurenci drugih ponudnikov.
Obstaja tudi zaskrbljenost, da se brez zakona Stark odločitev o zdravniškem zdravstvu osredotoča na usmerjanje pacientov v smeri določenih testov in pripomočkov in ne na dajanje bolnika in njegovih potreb na prvem mestu.
To bi nato povzročilo korupcijo o odločitvah v zvezi z zdravstvenim varstvom in ogrožalo bolnike.
Kako zakon Stark vpliva na bolnike
Z zakonom Starkom večina zagovornikov verjame, da ohranja zdravnike, da naročijo nepotrebne teste . Poleg tega pravijo, da pomaga ohranjati stroške zdravstvenega varstva brez nepotrebnega povečevanja in spodbuja konkurenco z odvračanjem od monopolov na storitvah. Zagotavlja tudi, da na odločitve o zdravstvenem varstvu ne vpliva možnost, da bi zdravnik lahko imel koristi od dodatnega testiranja.
Po drugi strani pa kritiki skrbijo, da če pacient živi v majhni skupnosti in zahteva posebne teste, jih to lahko postavlja v slabši položaj, zlasti če je edina možnost zdravniški objekt. V takih situacijah se od pacienta lahko zahteva, da vozi dolge milje, da bi se testiral, ker ga njegov zdravnik ne more napotiti v ustanovo, ker ima zdravnik finančni interes v tem objektu. Še več, če bolnik nima prevoza ali denarja za vožnjo v drug objekt, morda nikoli ne dobi zdravstvenega varstva, ki ga potrebuje. Posledično lahko Starkov zakon ogroža nekatere bolnike zaradi neustreznega zdravstvenega varstva.
Poleg tega kritiki prav tako skrbijo, da zakon Stark zavira modernizacijo. V enem primeru, ki je bil predložen pred kongresom, je medicinska skupina želela zagotoviti proste genetske svetovalce v pisarnah zasebnih porodnišnic. Te svetovalce bi se posvetovali, ko bo zdravnik odkril, da bo plod umrl ob rojstvu ali kmalu zatem. Čeprav bi storitev lahko koristila pacientom z dodatnimi odgovori in testiranjem, bi v skladu s Starkovim zakonom svetovalci veljali za korist za zasebnega porodničarja .
Beseda iz
Na splošno je bil prvotni pojem Starkovega zakona zaščititi bolnike Medicare, da jih ne bi izkoristili zdravniki, ki bi utegnili imeti korist od napotitev za testiranje. Toda z vsemi spremembami in spremembami zakona Stark je zdravnikom vse težje vedeti, ali kršijo zakon ali ne. Dejansko obstajajo številna odvetniška podjetja, specializirana za doktorje usposabljanja o Starkovem zakonu. In obstaja možnost za zdravnike, ki nesvesno zlomijo Starkov zakon.
Po drugi strani pa so zdravniki, ki se zavedajo Starkovega zakona in se odločijo, da jih ne bodo upoštevali. Če menite, da vaš zdravnik namerno naroča teste, ker bo imel koristi od njih finančno, se lahko obrnete na urad generalnega inšpektorja na Ministrstvu za zdravje in službe ZDA (800) HHS-TIPS ali (800) 447-8477.
> Viri:
> "Časovni načrt za nove zdravnike: zakoni o goljufijah in zlorabah." Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp
> Betbeze, Philip. "Hitro, čas za odpravo zakona Stark", Health Leaders Media, 10. november 2016. http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law
> Ellison, Ayla. "15 stvari, ki jih je treba vedeti o Starkovem zakonu", Beckerjev bolniški pregled, 18. februar 2017. https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html
> Gosfield JD, Alice. Starkova resnica o Starkovem zakonu, "Ameriška akademija družinskih zdravnikov, december 2003. http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html
> Higashi DC, Stephanie. "Nevednost ni izgovor: ne krši Starkovih zakonov," ekonomija kirurgije, 15. februar 2017. https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/
> "Priprava zdravnika." Centri za storitve Medicare in Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html