Te skrbi in pozornosti je mogoče preprečiti
Ljudje z multiplo sklerozo (MS), ki zaradi omejitev mobilnosti ležijo ali ležijo dlje časa, so v veliki nevarnosti za nastanek zapletov, kot so tlačna rana, kontraktura (ko se sklep zamrzne) in šibkost kosti (imenovana osteoporoza).
Medtem ko se zaskrbljujoče sliši, je navzgor, da se te zaplete lahko prepreči z skrbno oskrbo in pomočjo ljubljenih ali negovalnih partnerjev.
Tlačne sevanje
Tlačne rane (imenovane tudi rane, poškodbe tlaka ali razjede tlaka) so področja razgradnje kože, ki nastanejo zaradi podaljšanega tlaka. Prekomerni tlak prekine dotok krvi na kožo in tkivo pod njim. Brez zadostne oksigenacije, boleče oblike.
Tlačne rane nastanejo na "koščenem" delu telesa, najpogosteje na repu, kolku in križu, kar je najnižje področje vaše hrbtenice nad zadnjico. Drugi primeri mest, kjer lahko nastanejo tlačne rane, so peta, lopatica, notranja kolena, komolec in hrbet glave.
Težave pri razjedah na pritiskih so, da se ne počutijo preveč slabo (pogosto majhna površina rdeče kože), vendar lahko zelo hitro postanejo zelo resni, če se ne zdravijo takoj s pritiskom na tlak.
Eden od prvih znakov, ki kažejo, da je bolečina pod pritiskom, je obarvana ali marela površina kože, ki ob pritisku ostane rdeča, namesto da se vrne v običajno barvo (to se imenuje stopnja razjeda tlaka).
Ko napreduje tlaka, se lahko rdeče območje kože začne nabrekne, pretisne in sčasoma zdrsne. Vnetje se lahko nato poglablja, se razteza do maščobne plasti pod kožo in sčasoma do mišice in po možnosti kosti (to se imenuje stopnja 4 razjeda tlaka ).
Eden od največjih skrbi pri tlačnih ranah je tveganje za okužbo, ki je lahko smrtno nevarna.
Znaki okužbe, ki takoj zahtevajo zdravniško pomoč, vključujejo:
- Zvišana telesna temperatura
- Neprimeren vonj iz bolečine
- Povečana rdečina, otekanje ali toplota
- Debele bele / rumene / zelene razelektritve
Nazadnje, pomembno je omeniti, da poleg imobilizacije obstajajo še drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj tlačnih ran. Nekatere od teh vključujejo:
- Slaba prehrana
- Dehidracija
- Ob drugih zdravstvenih stanjih, kot so diabetes ali kardiovaskularne bolezni
- Neobčutljivost na območjih telesa, izpostavljenih tlaku
- Biti debel (dodatna teža na že poudarjeni koži)
- Biti pod težo (več koščenih delov telesa, izpostavljenih tlaku)
Preprečevanje
Preprečevanje je ključnega pomena pri tlačnih ranah. To pomeni, da ostanejo čim bolj mobilni (če lahko), ostanejo hidrirani in hranijo hranljivo in dobro uravnoteženo prehrano - tisto, ki je bogata s sadjem, zelenjavo, celimi zrni in zdravimi beljakovinami (maščobne ribe, pusto meso, fižol, in stročnice).
Za ljudi, ki so podhranjeni, je videti, da je nutricionist bistven, saj vam lahko (ali vaš ljubljeni) svetuje pri optimiranju vnosa beljakovin in kalorij.
Če imate težave z gibanjem, potrebujete posebno ležišče za vašo posteljo in / ali blazino za vaš invalidski voziček, ki vam bo pomagal preprečiti rane na tlaku (imenovane podporne naprave za razbremenitev tlaka).
Da bi zagotovili, da boste prejeli ustrezne pripomočke, je najbolje, da se dogovorite s fiziatrom (zdravnik za rehabilitacijo, ki ima izkušnje pri preprečevanju in obvladovanju posledic imobilizacije).
Če ne morete vzdrževati nobene mobilnosti (ste povezani z ležiščem ali stoli), je pomembno, da spremenite svoj položaj vsaj vsaki dve uri. To lahko zahteva oskrbo pomoči za nege ali negovalca.
Contractures
Z zmanjšanjem gibljivosti pride do izgube elastičnosti v veznih tkivih, ki se v sklepih pripnejo kostiju ali mišicam. Ta izguba elastičnosti vodi v togost tkiva in omejuje skupni obseg gibanja.
Poleg imobilnosti pri multipli sklerozi se v mišicah lahko pojavi kontraktura (ko se mišica skrajša in stisne). Stres mišic v MS se pojavi kot posledica spastičnosti - simptom, ki se razvije zaradi slabšega živca na mišično signalizacijo.
V hudih primerih spastičnosti lahko oseba razvije boleče in nenadzorovane mišične krče in togost. Žal, s hudo spastičnostjo, se pojavljajo težave z mobilnostjo, kar še povečuje možnost osebe, da razvije kontrakture (začaran cikel).
Preprečevanje
Zdravljenje spastičnosti je ključnega pomena za preprečevanje kontrakture. To vključuje dve glavni strategiji:
- Fizikalna terapija za vadbo v raztezanje
- Zdravila za sprostitev mišic, kot so mišični relaksanti (na primer, baklofen). Injekcije botoxa v prizadeto mišico so lahko tudi koristne za zmanjšanje spastičnosti, povečanje gibanja in s tem preprečevanje kontrakture.
Redko je potreben kirurški poseg za podaljšanje mišice in tetive ter izboljšanje gibanja.
Bone Slabljenje
Zaradi motenj gibanja ali sedentarnosti zaradi težav, povezanih z MS, kot so bolečina ali utrujenost, lahko prispevajo k razvoju osteoporoze - pogoj slabitve kosti in izgube, ki povečuje tveganje za nastanek kostnih zlomov ali zlomov.
Zavajajoči del o osteoporozi je, da je tiha bolezen, kar pomeni, da ne povzroča simptomov, kot so kostne bolečine ali sklepne bolečine. Pravzaprav pogosto se osteoporoza ne diagnosticira, dokler oseba ne doživi padca in posledičnega zloma, kot so kolk, hrbtenica ali zapestje.
Poleg nepremostnosti, drugi dejavniki tveganja za razvoj osteoporoze vključujejo družinsko anamnezo, povečano starost, menopavzo, zgodovino kajenja ali prekomernega uživanja alkohola in tanek. Nekatera zdravila, kot so kortikosteroidi (ki jih je večina ljudi z MS vzela na neki točki), lahko povečajo tudi tveganje za nastanek osteoporoze.
Preprečevanje
Premikanje in krepitev vaših kosti s pomočjo vaje za uteži je najboljši način za preprečevanje osteoporoze in posebej kosti.
Pred začetkom režima za krepitev kosti je najbolje videti fizioterapevta, ki ima izkušnje z ljudmi z zmanjšano mobilnostjo. Na ta način lahko pripravi program za uresničevanje teže, ki je pravi za vas, saj boste morali razmisliti o drugih možnih težavah z MS, kot so mišična šibkost, utrujenost in spastičnost.
Primeri telesne vaje vključujejo tenis, ples, dviganje uteži, hitrost hoje in tek (ker plavanje in kolesarjenje nista težka).
Če ste na invalidskem vozičku, se ne počutite omejeno - lahko poskusite z invalidskim vozičkom joga, Tai Chi, košarko ali tir in polje. Če je to preveč težko ali ne čaša čaja, poskusite vaje za krepitev roke, medtem ko sedite v invalidskem vozičku z odpornim pasom ali dumbbellom.
Na koncu lahko malo potuje daleč, vendar poskusite delati do trideset minut na dan, da optimizirate zdravje kosti.
Poleg vadbe je dobro prehranjevanje pomembno tudi za vzdrževanje močnih kosti. Tako kot pri preprečevanju razjed na tleh to pomeni obroke, bogate s sadjem, zelenjavo in vitkimi beljakovinami.
Kalcij je prav tako dober za vaše kosti, čeprav s svojim zdravnikom preverite, ali je dodatek kalcija prav za vas. Nekateri ljudje lahko pridobijo ustrezen kalcij iz svoje prehrane, drugi pa poleg dodatka kalcija bogatega vnosa hrane.
Nazadnje, zagotavljanje ustrezne ravni vitamina D je pomemben sestavni del za izgradnjo močnih kosti. Dobra novica je, da je večina ljudi z MS imela svoje ravni vitamina D preveriti in / ali jemljejo dodatek vitamina D. Medtem ko ni nobenih smernic o jemanju vitamina D za ljudi z MS, raziskave močno kažejo na njegovo korist.
Beseda iz
Čeprav je nekoliko težko prebrati o teh zapletih, dobra novica je, da je z ustrezno skrbnostjo in zmanjševanjem dejavnikov tveganja mogoče preprečiti te težave - in medtem ko so preventivne taktike lahko izčrpavne, se izplačajo.
Ostani proaktiven pri spoznavanju MS in še naprej opazovati svojega nevrologa (in morebiti fiziatrista in / ali fizioterapeuta).
Življenje z MS je potovanje, tako da vsak dan vzamete eno naenkrat, bodite prijazni do sebe v navzdol, se naučite, kaj lahko, se premikate naprej in zakupite vse ups.
> Viri:
> Berlowitz D. (2017). Klinična postavitev in obvladovanje tlaka povzročene poškodbe kože in mehkega tkiva. Berman RS, Schmader KE, red. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Bethoux F, Bennett S. Uvod: Izboljšanje mobilnosti pri multipli sklerozi. Int J MS Care. 2011 pomlad; 13 (1): 1-3.
> Rojen CT, Gil JA, Goodman AD. Skupna kontraktura, ki je posledica dolgotrajne imobilizacije: Etologija, preprečevanje in obvladovanje. J Am Acad Orthop Surg . 2017 feb; 25 (2): 110-16.
> Nacionalna družba MS. (nd). Tlačne sevanje.