Zamisel, da so prehrane z nizko vsebnostjo maščob, kot so tiste, ki jih ameriška vlada in ameriško združenje za srce (AHA) priporočata že toliko let, učinkovito preprečujejo aterosklerotične bolezni srca in ožilja, so bile na splošno diskreditirane. V zadnjih nekaj desetletjih klinične študije, pri katerih je bila maščoba v prehrani omejena na manj kot 25% dnevnih kalorij, niso pokazale kardiovaskularne koristi.
Pred nekaj leti je AHA tiho opustil prehransko priporočilo z nizko vsebnostjo maščob.
Vendar pa obstaja ena očitna izjema od dokazov, da prehrana z nizko vsebnostjo maščob ni učinkovita pri preprečevanju srčne bolezni - Ornish prehrane. Dietna prehrana Ornish (in podobne prehrane) ne omejuje samo prehrambene maščobe precej resno (na manj kot 10% dnevnih kalorij), temveč tudi zahtevajo, da katere koli zaužite maščobe prihajajo iz izključno rastlinskih virov. V medicinski literaturi in v popularnih časopisih je prehrana Ornish izkazana kot učinkovita pri preprečevanju napredovanja bolezni koronarnih arterij (CAD) in celo pri omogočanju dejanskega izboljšanja pljučnih koronarnih arterij .
Je to res? Kljub dejstvu, da prehrana, omejena z maščobami v AHA, ni uspela preprečiti ateroskleroze, ali deluje ultra-restriktivna dieta Ornish?
Ornishjeva študija
Vse knjige, spletna mesta, TV-oddaje, govori, uredništva, dokumentarni filmi itd., Ki vplivajo na učinkovitost prehrane Ornish, lahko izsledimo v enem samem kliničnem preskušanju, ki je v 80. in 90. letih izvedla dr. Dean Ornish in njegova skupina v California Pacific Medical Medical Center v San Franciscu.
Vpeljali so 48 bolnikov (od katerih je bilo 45 moških), ki so poznali CAD. Doslej je bilo 28 randomiziranih v poseben program celostnih sprememb v načinu življenja, ki so vključevali težko prehransko maščobo, vegetarijansko prehrano Ornish, skupaj s prenehanjem kajenja, meditacijo in obvladovanjem stresa ter formalnim vadbenim programom .
Preostalih 20 bolnikov, kontrolne skupine, ni prejelo tega intenzivnega programa upravljanja z življenjskim slogom. V petletnem obdobju spremljanja bolniki v študijski skupini so imeli znatno manj srčnih dogodkov kot pri kontrolni skupini, prav tako pa so imeli 3-odstotno regresijo v velikosti plakatov koronarnih arterij (v primerjavi s povečanjem plakov v kontrolni skupini).
Malo je vznemirjajoče, če mislimo, da je cesarstvo Ornish izdelano v tej eni majhni študiji. Na eni strani je bilo v tej študiji znatno opuščanje bolnikov, zato so bili ti bolniki naknadno izključeni iz analize. Izstopi so še posebej pomembni v majhnih študijah, saj lahko izguba podatkov pomembno vpliva na rezultate. Majhna velikost študije je prav tako privedla do znatnih razlik med osnovnimi razlikami med obema skupinama. Na primer, kontrolna skupina je imela višje vrednosti celotnega holesterola in holesterola LDL ter bila starejša in tanjša od skupine za zdravljenje. Tudi te vrste problemov so običajne za majhna klinična preskušanja in povzročajo neločljive težave pri razlagi razlik v rezultatih med skupinami.
Še pomembneje je, da je zamisel, da prehrana Ornish povzroča preobrat ateroskleroze, precej problematična.
Primerjava rezultatov z različnimi 2-D angiogrami, izvedenimi v različnih časih (kot je bilo storjeno v tej študiji), je znano napako, saj lahko majhne razlike v kotih posnetih slik privedejo do velikih razlik pri izračunu velikosti plošče. Tudi če so bile takšne meritve natančne - in daleč od natanko natančnega zaznavanja 3-odstotne spremembe velikosti plaka ni mogoče doseči z nobeno stopnjo zaupanja z 2-D angiografijo. Ta omejitev ni kriva raziskovalcev - v teh dneh ni bilo boljših tehnik. (Danes obstajajo, če bi se študija Ornish kdaj ponovila.) Vendar je ta omejitev kljub temu kritična in v veliko sprašuje pogoste trditve predlagateljev, da prehrana Ornish preusmeri aterosklerozo.
Takšne metodološke omejitve bi za tako študijo zelo otežile, da bi jo danes celo sprejeli v objavljeno strokovno revijo.
Nazadnje, čeprav se je izkazalo, da so bili rezultati iz študije Ornish točni, ni mogoče pripisati nobene od teh koristi posebej prehrani Ornish. To je zato, ker znano, da druge bolnike, ki se uporabljajo za študijsko skupino (prenehanje kajenja, obvladovanje stresa in redno vadbo) izboljšajo srčne rezultate pri bolnikih s CAD. Izboljšani rezultati, ki jih vidimo v tretirani skupini, so lahko razložljivi s temi drugimi tremi posegi; nobene koristi iz prehrane Ornish v tem poskusu ni mogoče sklepati.
Ni dvoma, da je agresivni program upravljanja z življenjskim slogom koristen pri bolnikih s CAD, in študija Ornish (ki je bila navsezadnje imenovana Lifestyle Heart Trial, in ne Ornish Diet Trial) gotovo uporabila agresivne spremembe v življenjskem slogu. Toda še posebej glede na splošni neuspeh dieto z nizko vsebnostjo maščob za izboljšanje srčnih rezultatov v drugih študijah obstaja velik dvom o tem, kolikšna je korist prehrambene komponente te študije prispevala k ugodnim rezultatom. Za odgovor na to vprašanje bi moralo biti dobro zasnovano klinično preskušanje.
Spodnja črta
Na podlagi rezultatov študije Ornish - majhnega randomiziranega preskušanja, na katerem temeljijo vse znane trditve v zvezi z dieto Ornish - pojem, da je ultra-nizka maščobna vegetarijanska prehrana izboljšala CAD, je treba šteti za zanimivo hipotezo. Ampak to je vse, kar je - nejasna hipoteza in ni dokazano dejstvo. Nova študija bi morala biti zasnovana, da bi ugotovila, ali je hipoteza resnična.
In če boste sledili prehrani vrste Ornish, pazite na to rastlinsko olje .
> Viri:
Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Intenzivne spremembe v načinu življenja za odpravo koronarne srčne bolezni Petletno spremljanje preizkušanja srčnega ritma. JAMA 1998; 280: 2001-2007.