Smernice vplivajo kdo morda ali ne potrebuje zdravljenja
Osebe, ki so opravile skupno operacijo nadomestitve, so ogrožene za razvoj okužb svojih vsadkov. V hudih primerih okužbe lahko oseba doživi izgubo podpore kosti implantom in zahteva operacijo, da jo popravi.
Zato se zdravniki trudijo, da bi svoje bolnike svetovali o načinih, kako se izogniti okužbam.
To je resen problem, ki vpliva med enim in štirimi odstotki skupnih prejemnikov v življenju.
Kako se pojavlja Joint Implant Infection
Najpogostejša pot bakterijske okužbe v telo je prek zlomljene kože. Medtem ko se običajno tkivo običajno lahko brani pred invazirajočimi bakterijami, anorganski materiali proteze ne morejo. Tam se lahko okuži seme in povzroči poškodbe okoliške kosti in tkiva.
Druga možna pot vključuje peroralne okužbe in nekatere vrste zobozdravstvenih del. Med zobozdravstvenim postopkom (ali kakršnim koli invazivnim zdravljenjem v zvezi s tem) lahko bakterije pogosto vstopijo v krvni obtok, če je tkivo prekinjeno. Z malo imunske zaščite lahko vsaka okužba zamenjave kolena in zamenjava kolka hitro postane resna, kar povečuje tveganje za zaplete in invalidnost.
Da bi se temu izognili, bodo zdravniki pred vsakim invazivnim postopkom pogosto priporočali antibiotike.
Na ta način bodo naravne bakterije na koži ali v ustih dramatično potisnjene. Čeprav bi bilo to zagotovo priporočljivo pred večjim kirurškim posegom, so lahko tudi upravičeni kandidati osebe, ki so podvržene določenim zobozdravstvenim postopkom.
Trenutna priporočila za zobe
Pogosto je zmeda (in ne samo med bolniki, ampak tudi zdravniki), kdo naj prejme antibiotike pred zobozdravstvenim delom.
V preteklosti so antibiotiki najpogosteje uporabili za vse zobne postopke v prvih dveh letih po operaciji vsadka. To priporočilo je bilo leta 2009 podaljšano od dveh let do življenjske dobe.
Šele tri leta kasneje, leta 2012, je ameriška akademija ortopedskih kirurg (AAOS) in Ameriško zobno združenje (ADA) imela popoln preobrat v politiki. V revidiranih smernicah sta obe organizaciji skupaj izjavili, da se antibiotiki ne smejo šteti kot obvezni za osebe, ki opravljajo rutinsko zobozdravstveno delo.
Pri branju odločitve sta tako AAOS kot ADA navedla, da ni bilo nobenih dokazov, da bi rutinsko dajanje antibiotikov zmanjšalo tveganje za okužbo skupnih vsadkov. Podobno vodstveni organi niso mogli odobriti uporabe ustnih protimikrobnih sredstev pred zobozdravstvenim delom in dosegli le soglasje pri priporočanju "zdrave ustne higiene" kot sredstva za veliko zaščito.
Posebne okoliščine
To ne pomeni, da se je treba izogibati antibiotikom ali da ne obstajajo okoliščine (kot so glavne ekstrakcije), za katere so lahko antibiotiki primerni.
Obstajajo tudi posamezniki, ki so po svoji naravi večje tveganje za okužbo zaradi resno oslabljenega ali nenormalnega imunskega odziva.
V mnogih primerih ti posamezniki niso le manj sposobni za boj proti okužbam, ampak za nadzor, ko se pojavijo. Zato je morda treba pred zobozdravstvenim delom uporabljati antibiotike za osebe z naslednjimi pogoji:
- Revmatoidni artritis , lupus in druge avtoimunske motnje, pri katerih okužba lahko sproži včasih hudo vnetje sklepov
- Diabetiki, ki so odvisni od insulina, in hemofiliaki, ki imajo večje tveganje za okužbe s krvjo
- Imunski ogroženi posamezniki. vključno z prejemniki presadka organov, osebe, ki so podvržene radioterapiji z rakom, in osebe z napredovalo okužbo s HIV
- Osebe, ki so imele preteklo okužbo s skupnim implantatom
Priporočeni antibiotiki
Če se priporočajo antibiotiki , bodo zdravniki običajno predpisali peroralni amoksicilin, ki ga je treba vzeti eno uro pred zobozdravstvenim delom.
Če ne morete prenašati peroralnih antibiotikov, vam bo zdravnik morda priporočil cefazolin ali ampicilin, ki se injicirajo v eni uri postopka. Če ste alergični na ta zdravila, se lahko uporabi klindamicin (bodisi oralni ali injicirani).
> Vir:
> Hamedani, S. "Posodobitev klinične prakse o najnovejši smernici za AAOS / ADA (december 2012) o preprečevanju okužbe z ortopedskimi implantacijami pri zobozdravniških bolnikih." Journal of Zobozdravstvo. 2013; 14 (1): 49-52.