Glavno zdravstveno zavarovanje je vrsta zdravstvenega zavarovanja, ki pokriva stroške, povezane z resno boleznijo ali hospitalizacijo.
Glavno medicinsko zdravstveno zavarovanje je terminologija, ki se je zgodovinsko uporabljala za opis celovitih zdravstvenih načrtov, ki so pokrivali najnujnejšo oskrbo. Ko je bil uveden Zakon o cenovno ugodni pomoči, je bil pogosto uporabljen izraz "minimalna bistvena pokritost".
Minimalna osnovna pokritost je tisto, kar morate imeti, da se izognete kazni ACA za nezavarovanost , vsi glavni zdravstveni zdravstveni zavarovalni programi pa veljajo za minimalno osnovno kritje.
"Realno" zdravstveno zavarovanje
Glavno medicinsko zdravstveno zavarovanje v laični obliki je tisto, kar bi ljudje na splošno upoštevali kot "pravo" zdravstveno zavarovanje. Vključuje ne omejene programe za zaslužke, zobozdravstvene / vizijske načrte, dodatke za nesreče, kratkoročne zdravstvene zavarovalnice ali kritične bolezni, od katerih nobeden ni urejen z Zakonom o cenovno ugodni pomoči.
Glavni zdravstveni načrti imajo običajno določen znesek ali odbiten znesek , ki ga bolnik plača. Ko se ta odbitni znesek izplača, načrt običajno pokriva večino preostalih stroškov oskrbe, pri čemer se plača pacient. Nekateri načrti prav tako plačujejo nekatere storitve.
Večji zdravstveni načrti bodo prav tako omejili vašo izpostavljenost iz žepa za storitve v omrežju.
Leta 2018 morajo vsi načrti, skladni z direktivo ACA, pokrivati stroške v okviru omrežja (za osnovne zdravstvene ugodnosti), ki ne presegajo 7,350 dolarjev za posameznika in 14 700 dolarjev za družino.
Večji zdravstveni načrti, ki niso skladni s standardom ACA (tj. S starimi in starimi načrti), imajo lahko višje omejitve, vendar bi bilo zelo neobičajno, da bi tudi ti načrti imeli neomejene stroške zunaj žepa (upoštevajte, da tradicionalni Medicare , brez dodatka Medigap , nima zgornje meje na stroške zunaj žepa, vendar to ni model, ki ga običajno sledi zasebnemu zavarovanju).
Glavni zdravstveni načrti so lahko zelo robustni, vendar vključujejo tudi visoke odbitne zdravstvene načrte, ki so skladni s standardom HSA , in katastrofalne načrte, kot jih opredeljuje ACA.
Kje lahko dobite veliko zdravstveno kritje?
Pokritost, ki jo dobite pri vašem delodajalcu, je verjetno veliko zdravstveno zavarovanje. Če delate za velikega delodajalca, morajo ponuditi pokritost, ki zagotavlja najnižjo vrednost, da bi bila v skladu s pooblastilom delodajalca ACA. Načrt, ki zagotavlja najnižjo vrednost, se prav tako šteje za glavno zdravstveno zavarovanje, saj bo precej celovit.
Vsak načrt, ki ga kupite v borzi v vaši državi, se bo štel za glavno zdravstveno zavarovanje. Načrti izven menjave so tudi glavni zdravstveni načrti, če so v celoti skladni z ACA (vsi novi pomembnejši zdravstveni načrti morajo biti od leta 2014 skladni s sporazumom ACA, vključno s tistimi, ki se prodajajo zunaj borze. , kratkoročni načrti pa se še vedno lahko prodajajo zunaj borze, ti načrti niso urejeni s strani ACA in se ne štejejo za glavno zdravstveno zavarovanje).
Če kupujete pokritost na borzi v vaši državi, boste morda upravičeni do premijskih subvencij, da bi nadomestili stroške nakupa glavne zdravstvene pokritosti.
Za leto 2018 se upravičenost do subvencije za družino štirih razširi na dohodke gospodinjstev do višine 98.400 dolarjev (upravičenost je omejena na 400 odstotkov ravni revščine, v tem grafikonu je prikazano, kaj je to v dolarjih za različne družinske velikosti, na nižji ravni pa subvencije niso na voljo, če je vaš dohodek pod ravnijo revščine ali če ste upravičeni do Medicaid).
Medicare in večina načrtov Medicaid prav tako šteje kot minimalno osnovno kritje, zato jih je mogoče obravnavati kot glavne zdravstvene načrte (nekateri ljudje se kvalificirajo za omejeno pokritost Medicaid - Medicaid, ki zajema samo storitve, povezane z nosečnostjo, in to ne bi veljalo za najmanjše nujno pokritost ali večja zdravstvena pokritost).
Grandmother in grandmother zdravstveni načrti štejejo kot glavno zdravstveno zavarovanje, čeprav jih ni več mogoče kupiti. Ampak, če imate še vedno pokritost v skladu s temi načrti, imate minimalno bistveno pokritost (in glavno zdravstveno zavarovanje) in nista predmet kazni ACA. Veliki načrti lahko ostanejo v veljavi za nedoločen čas, dokler se bistveno ne spremenijo. Praznjeni načrti lahko ostanejo v veljavi do 31. decembra 2018, po presoji držav in zavarovalnic.
> Viri:
Centri za storitve Medicare in Medicaid; Center za obveščanje potrošnikov in nadzor nad zavarovanjem. Serija biltenov zavarovalnih standardov - INFORMACIJE - Razširitev prehodne politike v koledarskem letu 2018 . 23. februar 2017.
> HealthCare.gov. Najmanjša bistvena pokritost (MEC).