Za mnoge raziskovalne dokumente je neplodnost opredeljena kot, da otroka ne more zanositi za eno leto (12 mesecev), medtem ko ima reden nezaščiten odnos. Za ženske, kar pomeni, da se nosečnost ne pojavi, in za moške, da njihov partner med potekom enega leta ne doseže nosečnosti.
KVČB in zmanjšanje plodnosti
Na splošno je učinek vnetne črevesne bolezni (IBD) na plodnost nejasen.
Nekatere študije so pokazale, da moški in ženske z IBD nimajo stopenj rodnosti, ki se precej razlikujejo od ljudi, ki nimajo IBD. Druge študije so pokazale, da moški s kardiovaskularnim zdravljenjem lahko zmanjšajo plodnost, kar je še posebej pomembno za moške s Crohnovo boleznijo.
Eden od vidikov KVB, za katerega se domneva, da je v središču zmanjšanja rodnosti, dejansko ni fizični problem, ampak je prostovoljna odločitev, da otroka ne bo imela. Ljudje s KVČB so pogosto zaskrbljeni, da se lahko bolezen prenese na otroke, zaradi česar se lahko odločijo, da sploh ne bodo imeli otrok.
Vendar pa obstaja veliko fizikalnih vidikov KVČB, ki lahko vplivajo tudi na plodnost, vključno z nekaterimi zdravili, ki imajo operacijo, slabo prehrano, psihološke težave, pa tudi splošno splošno zdravje. Ta članek bo obravnaval, kako lahko ti dejavniki vplivajo na plodnost pri moških. Moški (in ženske) z IBD, ki skrbijo za svojo sedanjo ali bodočo plodnost, bi morali po potrebi gastroenterolog zaprositi za strokovnjaka za plodnost.
Kako KVČB vpliva na plodnost moških
Raziskave o tem, kako KVB vpliva na plodnost moškega, manjkajo v obsegu in globini; ni veliko raziskav, zaradi česar je težko natančno vedeti, koliko plodnosti vpliva na moške s KVČB. Obstaja pa nekaj primerov, v katerih je znano, da lahko vpliva na plodnost pri moških s KVČB.
Stanje bolezni. Kot je mogoče pričakovati, aktivnost bolezni vpliva na zmožnost moškega, da oče otroka. Moški, ki so v zmernem do hudem zaviralju IBD, imajo višje stopnje erektilne disfunkcije , zato bo postajanje pod nadzorom pomembno pomembno pred začetkom družine.
Zdravila. Za večino zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje IBD, pri moških ni pomembno vplivati na plodnost, z eno izjemo. Azulfidin (sulfasalazin) , ki se uporablja za zdravljenje ulceroznega kolitisa, lahko vpliva na moško plodnost. Začasno obliko neplodnosti povzroča sulfa komponenta tega zdravila pri približno 60 odstotkih moških, ki ga jemljejo. Približno dva meseca po prenehanju zdravljenja z azulfidinom se plodnost vrne v to, kar je bilo pred začetkom zdravljenja.
Operacija. Kirurški posegi, ki se izvajajo za zdravljenje KVČB, bi lahko vplivali na moško plodnost, čeprav kirurgija ne vključuje moških spolnih organov. Vrsta kirurškega posega, ki se zdi, da ima največ možnosti za povzročanje težav s plodnostjo, je tista, ki vključuje rezov v bližini rektuma. To vključuje proktokolektomijo z anestomozo ilealne vaginalne analne anaedoze (IPAA) , ki se pogosteje imenujejo kirurgija j-vrečk, operacija kolostomije in operacija ileostomije.
Ena majhna študija je pokazala, da sta imeli 2 bolnika od 18 let težave po ejakulaciji po operaciji IPAA. Po operaciji, ki so jo v posebnem centru opravili kirurgi in drugi zdravstveni delavci, ki so specializirani za KVČB in so zaključili številne operacije te vrste, lahko tveganje še zmanjša.
To je redek pojav, toda neplodnost se lahko pojavi po teh vrstah kirurških posegov. Pomembna stvar, ki si jo je treba zapomniti, je, da obstajajo učinkovita zdravila za moške, ki doživljajo zmanjšanje plodnosti. Še posebej je bilo zdravljenje ene droge v 79 odstotkih primerov.
Iz tega razloga je treba razmnoževanje sperme vredno razmisliti pri moških, ki želijo imeti družino in bodo opravili operacijo za svoj IBD, ki bi lahko vplivali na njihovo plodnost.
Zdravila IBD in njihovi učinki
Zdravila za zdravljenje KVB lahko vplivajo na sposobnost oče otroka. V nekaterih primerih je morda bolje zamenjati zdravila ali prenehati z zdravili, preden začnete družino. To bo drugačno za vsakega pacienta in njihovo družino, zato je pomembno, da se pred zdravljenjem z otrokom ukvarjate z zdravili za kardiovaskularne motnje z gastroenterologom.
6-MP. Nekaj študij o 6-merkaptopurinu (6-MP) pri moških, ki so rodile otroke, so pokazale, da obstaja povečano tveganje za zaplete ali nenormalnosti pri nosečnosti. Druge študije niso pokazale tveganja za težave z nosečnostjo, kjer so jih očetje jemali s 6-MP. Zaradi tega je priporočljivo, da se izvajalci zdravstvenega varstva pogovorijo z moškimi, ki potrebujejo 6-MP, ki želijo biti oče in razpravljati o možnih težavah pri oskrbovanju otroka.
Azulfidin. Ugotovljeno je bilo vsaj eno študijo, ki je pokazala, da pri otrocih, ki so se rodili, ko je oče jemal Azulfidin, obstaja majhno tveganje za napake pri porodu. Zato je morda priporočljivo, da moški s KVČB, ki želijo oče otroka, preidejo na drugo zdravilo.
Metotreksat. Za ženske, ki želijo zanositi, je treba metotreksat prekiniti (zdravilo je nosečnost kategorije X). Pri moških je priporočljivo, da se metotreksat ustavi približno 3 ali 4 mesece pred začetkom družine, saj lahko zdravilo nekaj mesecev ostane v telesu.
Drugi vidiki IBD vredni opazovanja
Ne gre le za zdravila, ki lahko vplivajo na plodnost in nosečnost, poglabljanje, slabo prehranjevalno stanje in vsakodnevno življenje s kronično boleznijo predstavljajo tudi izzive.
Živeti s kroničnimi boleznimi. Kronično bolezen je težko obvladati, in IBD je tisti, ki vpliva na številne vidike življenja ljudi. Imiti zdravo podobo telesa je lahko boj za nekatere ljudi s KVČB. IBD lahko osebi pusti občutek, da je za partnerja neprivlačna ali nezaželena. To bi lahko vplivalo na zmanjšanje spolnega pogona, kar posledično zmanjšuje možnosti za zanositev.
KVČB in depresija. Drug dejavnik, ki ga je treba upoštevati, je povezava med KVČB in depresijo , kar vpliva tudi na željo moškega spola. Ob zdravem spolnem odnosu in otrocih je težko pri soočanju z zapleti, povezanimi s KVČB in IBD. Pogovor z gastroenterologom o teh vprašanjih lahko pomaga, ker so lahko povezani s KVČB. V nekaterih primerih bi bilo priporočljivo pridobiti smernice strokovnjaka za duševno zdravje. Obstajajo zdravljenja, ki lahko znatno pripomorejo k učenju, da živijo s kronično boleznijo, in celo s tem, da bi kdo o tem lahko govoril, lahko pomaga.
Vnetje. Aktivno vnetje, kar se dogaja v prebavnem sistemu med povečevanjem IBD, lahko vpliva na številne druge telesne sisteme. Vnetje ima tudi negativen učinek na plodnost, zlasti kadar se vnetje šteje za hudo. Študije so pokazale tudi, da imajo moški s KVČB in hudo vnetje višje stopnje erektilne disfunkcije.
Prehrana. Ni veliko raziskav, kako lahko prehranski status vpliva na moške s KVČB, ki želijo oče otroke. Obstajajo nekateri dokazi, da pomanjkanje cinka lahko zmanjša plodnost, pri mnogih bolnikih s Crohnovo boleznijo pa ima nizek nivo cinka. Prehrana je pomembna za vse možne očete in je lahko še posebej pomembna za moške s Crohnovo boleznijo, ki imajo vnetje v tankem črevesu, kar preprečuje dobro absorpcijo vitaminov.
Ostanek brez otrok. Ljudje s KVČB se včasih odločijo, da ne bodo imeli otrok zaradi skrbi, da bi se KVČB lahko prenesel. KDO ima genetski del, vendar ni dani, da ima starš s kardiovaskularno boleznijo otroka, ki razvija KVČB. Tveganje prenosa IBD na otroka se razlikuje glede na študijo, vendar se ocenjuje, da je med 10 in 20 odstotki. Priporočljivo je, da se ljudje z IBD pogovarjajo s svojimi zdravniki glede teh skrbi, saj je morda pomirjujoče razumeti, kako nizko so tveganja.
Opomba s
V mnogih primerih diagnosticiranje kardiovaskularne kirurgije ne bo vodilo do druge diagnoze neplodnosti. Vendar obstajajo posebna področja, ki skrbijo za moške s KVČB, zlasti za tiste, ki imajo posebne vrste kirurških posegov ali ki se vnetijo v bolezen.
Kot pri številnih vidikih KVČB, bo vnetje pod nadzorom največji dejavnik pri zagotavljanju najboljših možnosti, da postanejo oče. Govoriti o tem, da bi lahko postal oče z gastroenterologom prej in ne kasneje. Če je potrebno, bi lahko gastroenterolog napotil specialist za plodnost, ki je usposobljen za pomoč pri diagnosticiranju in zdravljenju težav s plodnostjo.
> Viri:
> Berndtsson I, Oresland T, Hultén L. "Spolnost pri bolnikih z ulceroznim kolitisom pred in po obnovitveni proctocolectomy: prospektivna študija." Scand J Gastroenterol . 2004; 39: 374-379.
> El-Tawil AM. "Pomanjkanje cinka pri moških s Crohnovo boleznijo lahko prispeva k slabi funkciji sperme in moške neplodnosti." Andrologija . 2003 Dec; 35: 337-341.
> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. "Sistematični pregled: plodnost pri ne kirurško zdravljeni vnetni črevesni bolezni." Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38: 847-853.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Spolna funkcija pri osebah z vnetno črevesno boleznijo: raziskava z ustreznimi kontrolami." Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan, 5: 87-94.