Kalcan je kost v peti stopala, ki se običajno imenuje peta kost. Ta kost pomaga podpreti nogo in je pomembna pri normalnih gibanjih hoje. Zgornji del kalcana, ki se imenuje podtalni sklep, je odgovoren za to, da se noga vrti navznoter in navzven.
Zlomi kalcana so skoraj vedno posledica hudih poškodb pri visoki energiji.
Običajno se pojavijo zaradi padca z višine, kot je padanje z lestve. Drugi vzroki zloma kalcana vključujejo avtomobilske zrušitve in športne poškodbe. Kalcan lahko vzdrži tudi zlom napetosti , poškodbo, ki jo včasih opazimo pri atletih, kot so na primer tekmovalci na dolge razdalje.
Znaki zloma kalcana
Zlom kalcana povzroči otekanje in bolečino v hrbtu stopal. Pogosti znaki zloma kalcana so:
- Nezmožnost hoditi
- Oteklina stopala
- Utripa stopala
- Težka peta bolečina
Večina zlomov kalcana je zaprta, kar pomeni, da je koža nedotaknjena. Ko je koža okrog prereza kalcana zlomljena, lahko to predstavlja odprt zlom , ki se imenuje tudi zlom. Odprt zlom kalcana je nujni primer, ki zahteva nujno operacijo.
Zdravljenje zlomov kalcana
Zlom kalcana se lahko zdravi z odlitkom ali operacijo. Če zlom kalcanusa ni izven položaja, se priporoča neinvazivno zdravljenje.
Neoperativno zdravljenje je priporočljivo tudi pri bolnikih, ki imajo slabi obtok ali diabetes; ti bolniki so še posebej tvegani za razvoj zapletov zaradi kirurškega posega stopala. Bolniki, ki so kadilci, imajo tudi zelo veliko tveganje za zaplete, povezane z operacijo za zlom kalcana.
Pri teh bolnikih je treba skrbno pretehtati operacijo in mnogi zdravniki verjamejo, da so pri kadilcih previsoke, da bi lahko razmislili o operaciji.
Kirurško zdravljenje zlomov kalcanusa običajno vključuje rez na zunanji strani stopala in postavitev kovinske plošče in vijakov v zlomljeno peto kost. Vaš zdravnik bo poskušal obnoviti normalno poravnavo kosti in povrniti površino hrustanca čim bolj normalno. Občasno, če je lomljen kalcanus dva velika koščja kosti (v primerjavi z mnogimi majhnimi kosi), je ta operacija mogoče narediti z majhnimi rezami in brez krožnika. Vaš zdravnik vam lahko priporoči ustrezno zdravljenje, ki temelji na posebnih značilnostih zloma.
Pri najhujših zlomih kalcana se kalconova kost lahko kondenzira na kost nad peto, talus. V teh situacijah verjetnost ponovne vzpostavitve skupne funkcije stopala ni verjetna, postopek fuzije pa omogoča stabilno stopalo za hojo.
Vsi bolniki z zlomom kalcanusa je treba pregledati tudi pri drugih poškodbah z visoko energijo. Študije so pokazale, da ima veliko število bolnikov z zlomom kalcanusa tudi zlom lumbalne hrbtenice (10 do 15 odstotkov). Druge poškodbe se pogosto pojavijo pri bolnikih, ki vzdržujejo zlom kalcana, vključno s poškodbami na glavi, vratu in drugih okončinah.
Stresni zlomi kalcanusa se lahko zdravijo z neinvazivnim zdravljenjem. Najpogosteje bodo bolniki morali biti na berghah in morda celo zahtevajo kratek čas imobilizacije. Stresni zlomi včasih trajajo 3-6 mesecev, preden se športniki po tej poškodbi vrnejo v šport.
Zapleti zdravljenja
Zlomi kalcana so na splošno hude poškodbe in pogosto vodijo v dolgotrajne težave stopala in gležnja. Zgodnji zapleti zlomov kalcana so najpogostejši zaradi pomembnih oteklin, ki se lahko pojavijo pri teh poškodbah. Tisti bolniki, ki imajo operacijo zaradi zloma kalcana, lahko zaradi tega otekanja razvijejo težave z zdravljenjem.
Kot je bilo omenjeno, so bolniki s sladkorno boleznijo, kadilci in tisti z slabim kroženjem še posebej nagnjeni k razvoju tega zapletov.
Pozni zapleti zaradi zloma kalcana so najpogostejši zaradi kronicnih bolečin v nogah in artritisa. Artritis v zadnjem delu je pogost, ko bolnik preživi zlom kalcana. Tveganje za razvoj artritisa zaradi zloma kalcana je na splošno povezano z resnostjo zloma. Bolniki imajo pogosto težave s kronično bolečino v nogi , težavo z določenimi vrstami obutve in bolečino, povezano s hojo, tekom in dolgotrajnim stanjem.
Obdobje okrevanja zloma kalcana je pomemben vidik pri določanju, kako dobro se bo pacient vrnil na svojo stopnjo pred poškodbami. Od pacientov se zahteva, da naj tehtajo noge za tri mesece. Drugi kritično pomemben vidik zdravljenja je nadzor otekline, zlasti pri bolnikih, ki so operirali. Najboljši načini za nadzorovanje otekanja so nadgradnja, imobilizacija in uporaba ledu.
Viri:
Barei DP, et al. "Zlomi kalcana" Orthop Clin North Am 2002 jan; 33 (1): 263-85.
Juliano P, Nguyen HV "zlomi kalcana" Orthop Clin North Am 2001 jan; 32 (1): 35-51.