Poznavanje pogojev, ki lahko prispevajo k refluksu kisline
Približno 25 milijonov odraslih Američanov ima dnevno refluks kisline ali zgaga in več kot 60 milijonov Američanov trpi zaradi zgage vsaj enkrat na mesec. Vsakdo lahko trpi zaradi blage in občasne zgage, če prejedi kislo ali začinjeno hrano. Če pa imajo kronično zgago, ki se pojavi dvakrat ali večkrat na teden, imajo lahko gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD).
GERD je lahko posledica različnih pogojev, vključno z nenormalnimi biološkimi ali strukturnimi dejavniki. Pomembno je, da se posamezniki, ki imajo pogosto zgago, posvetujejo z zdravniki, da najdejo vzrok refluksa kisline in se dogovorijo o načrtu zdravljenja.
Motnje mišic spodnjega ezofagealnega sfinktra (LES)
Območje mišice, ki se nahaja na križu med požiralnikom in želodcem, se imenuje spodnji ezofagealni sfinkter (LES). Ta mišica je odgovorna za zapiranje in odpiranje spodnjega dela požiralnika in deluje kot tlačna pregrada proti vsebini želodca. Če je šibek ali izgubi ton, se LES ne bo popolnoma zapiral, ko hrana prehaja v želodec. Želodčna kislina se lahko nato vrne v požiralnik. Nekatera živila in pijače, zdravila in dejavniki živčnega sistema lahko oslabijo LES in vplivajo na njegovo delovanje.
Abnormalnosti v požiralniku
Obstajajo nekatere študije, ki kažejo, da lahko večina ljudi z občudnimi simptomi GERD (npr. Hripavost, občutek, kot da je grlo v grlu, kronični kašelj) imajo določene anomalije v požiralniku, ki ga drugi bolniki z GERD nimajo.
Slabo delovanje želodca
Ena študija je pokazala, da je več kot polovica bolnikov z GERD pokazala nenormalno delovanje živcev ali mišic v želodcu. Te nepravilnosti povzročajo motnje gibanja. To se zgodi, ko mišice v želodcu ne delujejo spontano. Mišice se ne pogosto obogatijo, kar povzroča zamude v želodčni sposobnosti za praznjenje.
To lahko poveča pritisk v želodcu, kar pa lahko poveča tveganje za želodčno kislino, da se vrne v požiralnik.
Motnje nenormalnosti .
Pri normalnem prebavi se hrana premika skozi prebavni trakt z ritmičnimi krčmi, ki se imenujejo peristalt. Ko nekdo trpi zaradi nenormalnosti prebavnega motiliteta, so te kontrakcije nenormalne. Ta nenormalnost je lahko posledica enega od dveh vzrokov: problem v mišici samem ali težave z živci ali hormoni, ki nadzorujejo mišične kontrakcije. Težave s peristaltom v požiralniku so pogoste pri GERD, čeprav ni jasno, ali so takšni dogodki vzrok ali posledica dolgoročnih učinkov GERD.
Hiatalna hernija
Hiatalna kila se pojavi, ko zgornji del želodca potiska skozi odprtino v diafragmi in v prsni koš. Ta odprtina se imenuje esophageal hiatus ali membranska prekinitev. Menijo, da hiatalna kila lahko oslabi (LES) in povzroči refluks. Vendar študije niso dokazale, da je to pogost vzrok GERD. Vendar pa hiatalna kila lahko poveča simptome GERD pri bolnikih z obema pogojema.
Astma
Zdravniki morda ne bodo popolnoma razumeli povezave med astmo in GERD, vendar se večina strokovnjakov strinja, da obstaja pomembna povezava.
Nekateri strokovnjaki domnevajo, da kašelj, ki spremlja astmatične napade, lahko povzroči spremembe tlaka v prsih, kar lahko sproži refluks. Nekatera zdravila za astmo, ki razširijo dihalne poti, lahko sprostijo tudi LES in prispevajo k GERD. Prav tako je GERD povezan s številnimi drugimi težavami s zgornjo dihanje in je lahko vzrok za astmo, ne pa rezultat.
Genetski dejavniki
Študije so pokazale, da je v mnogih primerih GERD podedovano tveganje. To je lahko posledica podedovanih mišičnih ali strukturnih težav v požiralniku ali želodcu. Genetski dejavniki so lahko tudi pomemben vidik pacientove občutljivosti na požiralniku Barrett, predrakavostno stanje, ki ga povzroča zelo hudo gastroezofagealni refluks .
Droge, ki povečujejo tveganje za GERD
NSAID.
Nesteroidna protivnetna zdravila ( NSAID ) so pogosti vzroki za razjede peptičnih celic . Prav tako lahko povzročijo GERD in povečajo simptome in resnost GERD pri ljudeh, ki jih že imajo. V eni triletni študiji 25.000 ljudi so uporabniki NSAID dvakrat bolj verjetno imeli simptome GERD kot njuni. Simptomi niso postali očitni šele po približno šestih mesecih redne uporabe. NSAID vključujejo:
- Aspirin
- Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxen (Aleve)
Zanimivo je, da imajo nesteroidna protivnetna zdravila lastnosti, ki lahko pomagajo preprečevati prekomerne spremembe Barrettovega požiralnika. Novejši NSAID-ji, imenovani zaviralci COX-2, se lahko pri teh bolnikih izkažejo za raka, ne da bi pridelali GERD. Zaviralci COX-2 vključujejo: Celekoksib (Celebrex) Valdekoksib (Bextra).
Druga zdravila.
Veliko drugih zdravil lahko povzroči GERD ali poveča resnost simptomov pri tistih, ki že imajo to bolezen. Tej vključujejo:
- Antiholinergična zdravila (motnje urinarnega trakta, antihistaminiki)
- Vključuje naravne beladadonske alkaloide (atropin, belladonna, hyoscyamine in scopolamine) in sorodne izdelke.
- Beta-2 agonisti (bronhodilatatorji [Vdihavanje] - astma)
- Vključuje Alupent, Bronkaid Mist, Primatene Mist, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- Zaviralci kalcijevih kanalčkov ( visok krvni tlak )
- Vključuje Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Diazepam (motnje anksioznosti, epileptični napadi)
- Vključuje Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Nitrati (angina)
- Vključuje nitrogard, nitrozat, nitroglin ER, sorbitrat.
- Opioidni analgetiki (zdravila za preprečevanje bolečin na recept)
- Vključuje morfij, oksikodon, sintetične opioidne narkotike.
- Teofilin (bronhodilatatorji [oralno] - astma)
- Bronhodilatatorji. Vključuje aerolat Sr, Choledyl, Respbid, Slo-Bid Gyrocaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Triciklični (psihoterapevtski dejavniki, antidepresivi)
- Vključuje Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.