Prispevajo lahko kardiorespiratorne okvare, strokes in motnje spanja
V starodavni grški mitologiji je bil spanje bratov bliznji smrti, otroci bogatih bogov teme in noči. Zdi se, da je med spanjem in smrtjo vedno obstajala povezava. Ko ljudje umrejo v spanju, se zdi, da je miren in skoraj idealen način, da se mimo. Zakaj ljudje umirajo med spanjem? Raziščite nekaj najpogostejših vzrokov in kako lahko motnje spanja, kot so apneja v spanju, smrčanje in nespečnost, prispevajo k večjemu tveganju, da se nikoli ne bomo zbudili.
Ko smrt pride na noč
Za tretjino naših življenj spimo, zato ne bi bilo presenečenje, da veliko ljudi umre med spanjem. Obstaja pomembna razlika med umiranjem čez noč (še posebej, če je zdrava) in umirajočo, ko je nezavestna v zadnjih fazah smrtne bolezni. Starejši ljudje in tisti, ki so bolni, ki umirajo, manj skrbi, kot mladi.
Odvisno od nastavitve smrti (domov v primerjavi z bolnišnico ali objektom za pomoč pri oskrbi) smrt lahko komentira zdravnik. Redko se opravi obdukcija (ali je navedena), razen če so prisotne nenavadne okoliščine. Ta ocena je verjetnejša pri mlajših odraslih ali otrocih, ki nenadoma umrejo v skupnosti brez znane bolezni.
Tudi avtopsija je morda neobvladljiva. Vzrok smrti morda ni jasen. V smrtnem listu se lahko opišejo ne-specifični razlogi: "neuspeh kardiorespiratorja", "umrl zaradi naravnih vzrokov" ali celo "starost". Družina in prijatelji se lahko sprašujejo, kaj se je zgodilo, in lahko je koristno razumeti nekatere vzroke smrti, ki se pojavi v spanju.
Odpravljanje travme, okolja in snovi
V nekaterih primerih smrt nastane zaradi neke vrste zunanjega dejavnika, bodisi neposredno iz okolja ali drugega zunanjega posrednika. Na primer, potres, ki poruši zgradbo, lahko povzroči travmatično smrt v spanju. Prispevek ogljikovega monoksida zaradi nepravilnega prezračevanja in slabega ogrevalnega vira lahko prispeva. Umor se lahko pojavi tudi med spanjem, ponoči pa se lahko pojavijo umori.
Zdravila, ki se zdravijo za zdravljenje motenj, vključno z bolečino in nespečnostjo, lahko povečajo tveganje smrti. To je morda bolj verjetno, če se ta zdravila prevzamejo, kot na primer pri prevelikem odmerjanju ali alkoholu. Sedativi in opioidi lahko spremenijo ali zavirajo dihanje. Boleče bolezni, kot je na primer rak, lahko zahtevajo stopnje morfina, ki pospešujejo proces umiranja s počasnim dihanjem.
Domnevamo, da so naravni, notranji vzroki vzrok smrti in se osredotočajo na najverjetnejše krivce.
Osredotočanje na neuspeh srca in pljuč
Morda bi bilo koristno razmisliti o vzrokih smrti v smislu "Code Blue", ki se lahko kliče v bolnišnici. Ko nekdo umre - ali obstaja nevarnost umiranja - obstaja nekaj neodvisnih sistemov, ki običajno ne uspejo. Najpogosteje je kriva neuspeh funkcije srca in pljuč.
Razvijajoča se dihalna odpoved lahko postopoma vpliva na delovanje srca in drugih sistemov. Akutni upad srčne funkcije, kot je z velikim srčnim infarktom, hitro vpliva na pretok krvi v možgane in lahko povzroči hitro dihalno odpoved. Pljuča lahko tudi hitro napolnijo s tekočino kot del pljučnega edema pri srčnem popuščanju.
Pri ocenjevanju vzrokov umiranja med spanjem je lahko koristno preučiti vzroke, ki vplivajo na ta dva medsebojno povezana sistema:
Srčni zastoj
Obstajajo precejšnji dokazi, da je srčna funkcija lahko poudarjena med spanjem. Zlasti spanje v sili (REM) lahko sistem z večjim tveganjem spremeni proti jutru. Zdi se tudi, da je cirkadian vzorec srčne disfunkcije, s težavami, ki se pogosto pojavljajo pozno v noč in v času bivanja.
Srčni napadi se pojavijo, ko krvna žila (ali koronarna arterija), ki oskrbujejo mišično tkivo, postanejo ovirana in dostavljeno tkivo je poškodovano ali umre. Ti miokardni infarkti lahko segajo od manjših dogodkov, ki rahlo ogrožajo delovanje do katastrofalnih blokad, ki vodijo v popolno odpoved srca kot črpalka. Če krvi ni mogoče krožiti, drugi sistemi telesa hitro ne uspejo in smrt nastane.
Srce lahko doživi tudi nepravilnosti, ki vplivajo na njegov električni sistem. Utrujanje, ki je nujno za sinhroniziranje strešne mišice, se lahko moti. Krvave lahko postanejo nepravilne, prehitre ali prepočasne, srčna črpalna učinkovitost pa je lahko ogrožena.
Aritmije so lahko pogost vzrok smrti med spanjem. Asistol je ritem srčnega zastoja, ko električna aktivnost srca ni mogoče zaznati. Atrijska fibrilacija ali flutter lahko spodkoplje delovanje srca. Podobni ventrikularni ritmi, vključno z ventrikularno tahikardijo, lahko postanejo usodni. Srčni bloki, ki vplivajo na električni vzorec, lahko vodijo do motenj srca in smrti.
Kronična kongestivno srčno popuščanje (CHF) lahko postopoma povzroči okvaro srca. Leva stransko srčno popuščanje hitro vpliva na desno stran srca, kar vodi do akumulacije tekočine v pljučih (s kratko sapo, še posebej, ko leži) in oteklina v nogah in nogah, ki jih imenujemo periferni edem. Če srce doživi prekomerno obremenitev, se lahko preneha njegova sposobnost kroženja krvi.
Pomembno je, da lahko srce vpliva na druge sisteme, ki se zanašajo na sposobnost krvnega obtoka. Najpomembnejše, nepravilni srčni ritem lahko povzroči strdek, ki potuje v možgane in povzroči možgansko kap. Visok krvni tlak ali hipertenzija lahko poveča tveganje. Če možgansko kapo vpliva na možgansko deblo, lahko pride do dihanja, odpiranja oči, nadzora mišic in zavesti. Ti možganski kapi so lahko usodni in se lahko pojavijo v spanju.
Dihalni vzrok
Pljuča dopolnjujejo funkcijo srca in podobno ekipo, če en sistem resnično ne uspe, drugi pa verjetno sledi v kratkem zaporedju. Pljučna bolezen je pogosto kronična in učinki se lahko razvijejo počasneje. Ko dosežemo kritični prag, lahko pride do smrti.
Na najbolj osnovni ravni so pljuča odgovorna za izmenjavo kisika in ogljikovega dioksida z okoljem. Ko ne delujejo pravilno, se koncentracija kisika zmanjša, se raven ogljikovega dioksida dvigne in se lahko pojavijo nevarne spremembe v kislinsko-bazični ravnini telesa.
Akutna ovira, kot je zadušitev na bruhanje, lahko povzroči zadušitev. Čeprav je malo verjetno, da je obstruktivni apneji pri spanju lahko tudi smrtni.
Zaradi kronične degenerativne bolezni lahko pride do odpovedi dihal. To je lahko neuspeh pljuč, kot so:
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
- Emfizem
- Cistična fibroza
- Pljučni rak
- Pljučna fibroza
- Pljučnica
- Status astmaticus
- Pljučni embolus (strdek v pljuča)
Prav tako je mogoče, da pljuča propadejo zaradi sprememb v mišicah ali živčnih sistemih, kot so amiotrofična lateralna skleroza (ALS ali Lou Gehrigova bolezen) ali miastenija gravis.
Obstajajo tudi prirojene motnje, ki vplivajo na sposobnost dihanja kot prirojeni centralni hipoventilacijski sindrom. Sindrom nenadne smrti pri dojenčkih (SIDS) pomeni, da med spanjem normalno dihate.
Ko se smrt približuje počasi, obstaja značilen vzorec dihanja, ki se pojavi. Imenuje se Cheyne-Stokesovo dihanje. Pogosto se opazi pri srčnem popuščanju, uporabi narkotičnih zdravil in poškodbi možganskega debla. Lahko kaže na nenadno prenehanje dihanja in smrt. Zavest se lahko zniža, ker se prizadeta oseba zdrsne.
Obravnava drugih vzrokov in vloga motenj spanja
Možno je, da pride do smrti v spanju zaradi nekaj drugih motenj, vključno z nekaterimi pogoji spanja. Zlasti napadi so lahko usodni. Obstaja stanje, znano kot nenadna smrt epilepsije (SUDEP), ki ni v celoti razumljena.
Obstruktivna apneja v spanju lahko poslabša druge zdravstvene težave, ki so lahko na koncu smrtne. Med njimi so kapi, srčni utripi, srčno popuščanje in aritmije, ki lahko povzročijo nenadno smrt.
Možno je umreti od spanja, ki se imenujejo parazomije . Nočitev lahko povzroči nekoga v nevarnih situacijah, vključno s padcem iz oken iz zgornjih nadstropij, s potniške ladje ali lutanja na cesto v promet. "Pseudo-samomor" opisuje smrtne žrtve med ljudmi s požarom, ki umrejo brez znane depresije ali samomorilske ideje.
Motnje v delovanju REM spanja lahko povzročijo padec iz postelje in poškodbe glave v spanju. To bi lahko povzročilo notranjo krvavitev; epiduralni hematom lahko hitro postane smrtonosen.
Tudi če motnja spanja ni takoj usodna, obstajajo dokazi, da nespečnost poveča tveganje za samomor. Kronična pomanjkanje spanja lahko poveča splošno smrtnost po letih slabega spanca.
Beseda iz
Da bi se izognili umiranju v noč zaradi motenj spanja, se zavedajte drugih simptomov (vključno z nespečnostjo in zgodnjim jutranjim prebujanjem) ali znakov apneje pri spanju (zadržki pri dihanju, smrčanju, nokturiji , bruksizmu , prekomernem dnevnem zaspanosti, razpoloženju in kognitivnih težavah , itd.). Na srečo so motnje spanja zdravljive. Optimizirajte svoje splošno zdravje in ne pozabite na pomembno vlogo zdravega spanja.
> Viri:
> Homer. " Iliad ." Hackett Publishing Company, Indianapolis, 1997.
> Hublin C, et al . "Spanje in umrljivost: populacijska 22-letna nadaljnja študija." Spanje . 2007 okt, 30 (10): 1245-53.
> Jeyaraj D, et al . "Čiranski ritmi urejajo repolarizacijo srca in aritmogenezo." Narava , 2012; DOI: 10.1038 / narava10852.
> Kryger MH, et al . "Načela in praksa zdravil za spanje." Elsevier , 6. izdaja, 2016.
> Shepard JJ. "Hipertenzija, srčne aritmije, miokardni infarkt in možganska kap v povezavi z obstruktivno apnejo v spanju." Clin Chest Med 1992; 13: 437-458.