Zmanjšajte tveganje in izboljšajte udobje s spinalno anestezijo
Katera anestezija je najboljša za zamenjavo kolka ali kolena? Mnogi ljudje, ki se pripravljajo na operacijo zamenjave , skrbijo za morebitna tveganja, povezana s temi velikimi kirurškimi posegi. Eden od najpogostejših pomislekov je anestezija, ki jo uporabljamo. Idealna anestezija za skupno zamenjavo ne bo le varna, ampak bo tudi učinkovita.
To pomeni, da ne bo le nekaj neželenih učinkov ali zapletov, povezanih z anestezijo, ampak tudi, da bo zagotovila odlično bolečino in dobre rezultate za okrevanje.
Zamenjave kolka in kolena so nekateri najpogosteje izvedeni kirurški posegi. Število teh postopkov se vsako leto povečuje, saj se vse več ljudi obrača na skupno zamenjavo za zdravljenje hudega artritisa . Tudi več ljudi se odloči, da bodo imele zamenjave, vključno z mlajšimi bolniki in starejšimi bolniki , dodatno povečati število operacij.
Anestetične možnosti za skupno nadomestno kirurgijo
Običajna anestetična odločitev je med splošno anestezijo in regionalno anestezijo. Splošna anestezija pomeni, da je bolnik popolnoma sediran (spanje), običajno pa ji pomaga dihanje z uporabo ventilatorja .
Regionalna anestezija pri skupni menjavi se običajno opravi s hrbtenično ali epiduralno anestezijo, ki oteži spodnje okončine z lokalnim anestetikom okoli hrbtenjačega živca.
Med regionalno anestezijo je sedacija lahko omejena, kar omogoča bolniku dihanje brez pomoči stroja.
Manj tveganj z regionalno anestezijo
Številne študije so preučile različna tveganja skupne zamenjave in kako anestetična izbira vpliva na možnosti za razvoj morebitnih zapletov.
Nekateri razlogi, zaradi katerih so zdravniki priporocili regionalno anestezijo pri skupnih operacijah zamenjave, so:
- Manj medicinskih zapletov (pljučni problemi, odpoved ledvic)
- Nižja stopnja okužbe
- Manj krvne izgube
Poleg tega je bilo ugotovljeno, da imajo bolniki, ki so imeli regionalno anestezijo, krajši bolnišnični bivanje, stroški operacije zamenjave pa so bili manjši. Vse te razlike so majhne, vendar se zdijo resnične.
Kako se izvaja regionalna anestezija
Regionalna anestezija se doseže z lokalno anestezijo okrog hrbteničnih živcev na občutek občutek na noge. Anestetik se daje skozi majhno iglo - podobno kot pri ženskah ima epiduralni anestetik med porodom. V tem trenutku se lahko bolniki odločijo za več ali manj sedacije med svojim kirurškim posegom, odvisno od njihovega udobja.
Če so bolniki še posebej zaskrbljeni, se lahko med operacijo odločijo za več sedacije. Če se bolniki odločijo za manj sedacije, lahko slišijo kirurški poseg, vendar ne bodo imeli bolečine. Po operaciji se regionalna anestezija nagiba k počasnemu počutju, kar omogoča boljšo kontrolo bolečin, bolniki pa imajo manj slabosti in manj neželenih učinkov v primerjavi s splošno anestezijo.
Zakaj se uporablja splošna anestezija?
Če ima regionalna anestezija toliko koristi, zakaj bi nekdo izbral splošno anestezijo? Dobro vprašanje, vendar obstaja nekaj dobrih razlogov za izbiro splošne anestezije. Lahko je na primer dobra za nekoga, ki ima pomembno operacijo hrbtenice, kot je ledvena fuzija , kar lahko oteži regionalno anestezijo. Zaradi deformacij hrbtenice, vključno s skoliozo , lahko regionalna anestezija postane bolj zahtevna. Obstajajo tudi splošni zdravstveni pogoji, kot je aortna stenoza , ki splošno splošno anestezijo zagotavljajo varnejšo anestezijo. Vsak bolnik bi moral z anesteziologom razpravljati o posebnih okoliščinah, ki lahko vplivajo na odločitev, za katero anestezijo je najboljša za njihovo situacijo.
Še ena pomembna težava je, da so pacienti pogosto zmedeni glede tega, kaj pomeni regionalna anestezija, ali pa so zaskrbljeni, da bi imeli injiciranje v regiji hrbtenice. Izobraževanje lahko pomembno pomaga, tako da pacienti razumejo, da se lahko ti anestetiki varno uporabljajo z nizko možnostjo neželenih učinkov. Veliko bolnikov, ki izberejo splošno anestezijo, to počnejo, ker bolje razumejo to možnost kot regionalna anestezija.
Trenutno stanje skupne nadomestne anestezije
Trenutno je težko poznati natančne številke, saj se je uporaba regionalne anestezije dramatično povečevala v zadnjih nekaj letih. V poznih 2000-ih je bilo približno 75% skupnih nadomestkov opravljenih samo pod splošno anestezijo - približno 10% v kombinirani splošni in regionalni anesteziji, in samo pri regionalni anesteziji približno 15%. Ker so se zdravniki in bolnišnice zavedali prednosti regionalne anestezije pri bolnikih, ki so nadomestili skupino, se je veliko bolnišnic premaknilo na več kot 90% postopkov skupne zamenjave, opravljenih pod regionalno anestezijo.
Viri:
"Tehnologija regionalne anestezije bistveno izboljša rezultate zamenjave kolka in kolena" Bolnica za posebno kirurgijo. 1. maja 2013.
Mont MA, et al. "Preprečevanje venske tromboembolične bolezni pri bolnikih, ki so podvrženi izbirni hipertrofiji in koleni" J Am Acad Orthop Surg December 2011 vol. 19 št. 12 768-776.