Kako Bill CHAMPVA za medicinske storitve
Civilni zdravstveni in zdravstveni program Ministrstva za veterane (CHAMPVA) je celovit program zdravstvenega varstva za civiliste, ki izpolnjujejo pogoje in niso upravičeni do TRICARE. Upravlja ga Urad za zdravstveno varstvo veteranov za zdravstveno nego v Denverju, Colorado. Zajema zakonce in otroke veteranov, ki so stalno in popolnoma onemogočeni. Zajema tudi preživele vojaške člane, ki so umrli v službi, vendar niso upravičeni do TRICARE.
Splošne informacije za CHAMPVA za zdravstveno zaračunavanje
ID plačila
84146 (Medicinska)
Kontaktne številke
Telefon 1-800-733-8387
Faks 1-303-331-7804
Informacije o naslovu
Zdravstveni center VA
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063
Email naslov
Pojdite na http://www.va.gov/landing2_contact.htm in upoštevajte navodila za pošiljanje elektronske pošte preko IRIS-a.
Upravičenost, ugodnosti in status zahtevka
Zakonci (sedanji ali preživeli) in otroci veteranov so lahko upravičeni do CHAMPVA, če je veteran stalno in popolnoma onemogočen (ali je bil ob smrti) ali je umrl zaradi invalidnosti, povezane s storitvijo. Odprta je tudi za preživelega zakonca ali otroka vojaškega člana, ki je umrl v službi. Vendar pa v vseh primerih osebe, upravičene do TRICARE, niso upravičene do CHAMPVA. Oglejte si stran za upravičenost CHAMPVA.
Za preverjanje upravičenosti, koristi in statusa zahtevka lahko izvajalec zdravstvenega varstva uporablja sistem INTERVENTA za prepoznavanje glasu (IVR) sistema CHAMPVA
- 24 ur na dan
- Pridobiti zahtevke upravičenca CHAMPVA ali status upravičenca
- Pokličite 1-800-733-8387 in sledite glasovnim ukazom.
Kako poslati zahtevo za predhodno odobritev CHAMPVA
Predhodno pooblastilo podjetja CHAMPVA je potrebno za:
- Trajna medicinska oprema (DME) 2.000,00 $ ali več (za nakup ali najem)
- Storitve duševnega zdravja in / ali zlorabe snovi
- Presaditev organa in kostnega mozga
- Zobozdravstvena nega
Pred opravljanjem storitev po telefonu pošljite zahtevo za predhodno odobritev z uporabo telefonske številke na identifikacijski kartici člana.
- Za duševno zdravje in zlorabo snovi predhodna dovoljenja pokličite 1-800-424-4018
- Za trajno medicinsko opremo in druga predhodna dovoljenja pokličite 1-800-733-8387
Podatki za obračun
Obstajajo dva načina za vložitev zahtevkov za CHAMPVA
- Elektronske terjatve se lahko predložijo prek elektronskega prodajalca / klirinške hiše.
- Zahtevki za papir se lahko predložijo na poštni naslov CHAMPVA.
- Trditve s papirjem je treba poslati na:
Zdravstveni center VA
Zahteve CHAMPVA
PO Box 469064
Denver CO 80246-9064
- Trditve s papirjem je treba poslati na:
Sekundarni zahtevki:
- Medicare bo elektronsko poslala družbi CHAMPVA, če je številka Medicare številka zdravstvenega zavarovanja (HICN) v datoteki
- Pošljite elektronsko ali papir s pojasnili o koristih (EOB) primarnega plačnika na zgoraj navedenem naslovu
- Vključite zneske prilagoditve - na ravni zahtevkov in / ali na ravni storitve (če so na voljo)
- Vključite prilagoditvene razloge - pogodbena obveznost, odbitna, sozavarovanja itd. Uporabite šifre, ki jih je posredovala primarna plačilna pošiljka
- Plačani znesek primarnega plačnika - na ravni zahtevkov in / ali na ravni storitve (če je na voljo)
Pravočasne zahteve za vložitev
CHAMPVA mora zahtevke prejeti v roku enega leta od dneva vročitve ali v enem letu od dneva razrešnice iz bolnišničnega obrata. Vsak zahtevek, vložen po enem letu, bo zavrnjen.
Popravljeni zahtevki
Pri spremembah predhodno plačanih zahtevkov se obrnite na urad, ki je prvotni zahtevek obdelal z dodatno dokumentacijo, ki potrjuje spremembo kodiranja in / ali zaračunavanja s spremnim dopisom, ki pojasnjuje, zakaj.
Povračila
Preplačila je treba vrniti s čekom, ki se plača CHAMPVA:
Zdravstveni center VA
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063
Informacije o pritožbah
Ponudniki morajo predložiti zahtevo za ponovno preučitev:
Zdravstveni center VA
CHAMPVA
Opozorilo: Pritožbe
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948
Za pritožbe na področju duševnega zdravja na prvi stopnji predložijo:
Magellanovo vedenjsko zdravje
CHAMPVA
PO Box 3567
Englewood, CO 80155
Pritožba 1. stopnje
- Pošljite v enem letu od datuma začetnega zavrnitve ali plačila
- Ugotovite razlog, zakaj zahtevate ponovno preučitev
- Vključite kopijo EOB ali določitveno črko.
- Vključite nove podatke, ki še niso bili predloženi
Pritožba na 2. stopnji
Če niste zadovoljni z resolucijo pregleda prve stopnje, lahko vložite pritožbo na pregled druge stopnje v 90 koledarskih dneh od datuma določitve ocene prve stopnje. Pri pritožbah na drugi stopnji sledite istim smernicam, kot so opisane za pritožbe na prvi stopnji, vendar na pritožbenem obrazcu ali pismu označite "Zahtevek za pritožbo na drugi stopnji".
Odločitve o odločitvah o drugi stopnji so dokončne.
Zahteve za ponovno preučevanje duševnega zdravja na drugi stopnji je treba predložiti:
Zdravstveni center VA
CHAMPVA
Opozorilo: Pritožbe
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948