Arthroscopic Capsular Release za zamrznjeno ramo
Zamrznjeno ramo je boleče stanje, imenovano tudi adhezivni kapsulitis. Bolniki, ki imajo zamrznjeno ramo, imajo težave s celo preprostimi premiki sklepa. Tipični simptomi zamrznjene ramena vključujejo bolečino pri premikanju roke, tudi pri preprostih dejavnostih, kot so pranje las, zrahljanje varnostnega pasu ali pritrjevanje modrčka. Stanje je posledica brazgotinjenja ramenske kapsule , debele obloge ramenskega sklepa.
Zdravljenje zamrznjenega ramena je skoraj vedno uspešno s preprostimi, nekirurškimi zdravljenji. Medtem ko je zdravljenje lahko preprosto, okrevanje iz stanja lahko traja nekaj mesecev ali celo let in nekateri bolniki ne morejo popolnoma izboljšati. Bolniki, ki so preskusili te metode za izboljšanje mobilnosti ramen, in so še vedno omejeni zaradi bolečine in togosti, se lahko kirurgija šteje za zamrznjeno ramo.
Zamrznjena ramena operacija
Običajno kirurško zdravljenje zamrznjene rame se imenuje artroskopsko kapsulno sproščanje. Kot je razvidno iz imena, je to artroskopska operacija ramena, pri kateri se v rameni sklep vstavi majhna kamera. Z drugimi majhnimi rezami se lahko vanj vključijo tudi majhni instrumenti.
V primeru zamrznjenega ramena je težava tesna ramena kapsula, zato je zdravljenje, s katerim se ukvarjamo, zmanjšati tesno kapsulo, da bi omogočili večjo svobodo mobilnosti.
Vstavite instrumente, da izrežete kapsulo, ki obdaja ramena.
Najpomembnejši vidik artroskopskega sproščanja je zagotoviti, da se po operaciji ohranijo vse izboljšave mobilnosti ramen. Včasih bodo pacienti imeli posebno roko, da se bo kapsula ramena raztegnila.
Najpogosteje se bo fizioterapija začela takoj po operaciji, da se zagotovi, da se brazgotinsko tkivo ne začne ponovno oblikovati okoli sklepa.
Alternative za artroskopsko sproščanje
- Nonsurgično zdravljenje: večina bolnikov je že poskusila nehirurško zdravljenje za svoje zamrznjeno ramo, preden je razmislila o kakršnih koli invazivnih zdravljenjih. Vendar mnogi bolniki ne vedo, koliko časa lahko zadrži zamrznjeno ramo, in dejstvo, da lahko negovalno zdravljenje traja 12-18 mesecev preden se simptomi odpravijo. Zato večina kirurgov ne upošteva nehirurških zdravljenj, če niso bili preizkušeni več mesecev.
- Manipulacija pod anestezijo: manj redko se je izvajala, ker so se možnosti artroskopskega zdravljenja postale pogoste, manipulacija pod anestezijo (MUA) pa je v bistvu pasivno raztezanje vaše rame med spanjem. Prednost je pridobiti veliko boljši del skupne kapsule, vendar obstajajo možni zapleti. Po tem postopku se lahko pojavi bolečina in če je preveč močno potisnjeno, je mogoče, da se kosti zlomijo s prekomerno silo. Pogosto je MUA izvedena po artroskopskem sproščanju kapsul.
- Odprto kapsulno sproščanje: odpiranje kapsul je veliko manj pogosto opravljen kirurški poseg, sedaj pa je artroskopsko zdravljenje pogosto. Podobno kot artroskopski postopek je ramena kapsula razdeljena, toda kirurg, ki gleda neposredno v ramo. Artroskopska kirurgija se na splošno zdi boljša, ker povzroča manj bolečin, manj je invazivna in omogoča popolnejši dostop do ramenskega sklepa.
Obnova iz artroskopskega kapsulnega sproščanja
Medtem ko je artroskopsko kapsulno sproščanje zelo koristno za pridobitev ramenske mobilnosti, trik ohranja izboljšanje gibanja. Zaradi bolečin, povezanih s kirurškim posegom, je skušnjava omejiti gibanje ramen po kirurškem sproščanju, vendar bo to verjetno povzročilo ponovitev prvotnega problema. Kot je bilo omenjeno, so nekateri kirurgi posebej razkosali ramo in vsi bodo takoj začeli gibati in zdraviti po operaciji, da bi ohranili izboljšave v gibanju ramen.
Beseda iz
Operacija se redko uporablja za zdravljenje zamrznjenega ramena, vendar so časi, ko nehirurško zdravljenje ni učinkovito za zdravljenje tega stanja.
Če dolgotrajno nehirurško zdravljenje ne povzroči lajšanja simptomov, lahko operacijo štejemo za možnost. Najbolj kritičen vidik kakršne koli kirurške operacije, ki se uporablja pri zdravljenju zamrznjene rame, je zagotoviti, da se ramena čim prej po operaciji premakne, da bi zaščitili morebitne premike v mobilnosti in preprečili nastanek novih brazgotinastih tkiv v ramenskem sklepu.
Viri:
Warner, JJ. "Zamrznjeno ramo: diagnoza in upravljanje" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maj 1997; 5: 130-140.