Kako ugotoviti in odzvati na apatijo pri demenci
Apatija je pogosto prisotna v Alzheimerjevi bolezni in drugih vrstah demence . Včasih je lahko zgodnji opozorilni znak ali celo dejavnik tveganja za demenco. Toda kaj točno je apatija in kako se razlikuje od depresije?
Kaj je apatija?
Apatija je pomanjkanje zanimanja ali motivacije, ki jo lahko opazimo pri vplivu osebe (razpoloženju), obnašanju in spoznavanju.
Apatija je eden od več simptomov depresije, vendar se lahko pojavi tudi brez depresije.
Pomembno je omeniti, da apatija ni enaka kot depresija. Ljudje z apatijo nimajo občutka žalosti ali brezupnosti. Morda se preprosto pojavijo ali se počutijo nezainteresirane, izločene ali neizkrivljene.
Tri vrste apatije pri demenci
Affective apathy: Ta vrsta apatije vključuje pomanjkanje čustev, pojav brezbrižnosti in odsotnost empatije. Oseba se morda zdi, da ne skrbi za druge ali manjka toplino, s katero vas je pozdravil. Morda se ne zdi čustveno, redko prikazuje srečo ali žalost glede tega, kaj se dogaja okoli njega. "Affective" se nanaša na razpoloženje in čustva.
Vedenjska apatija: apatija v vedenju vključuje fizično neaktivnost in naloge, ki ostanejo nedokončane. Nekdo, ki doživlja vedenjsko apatijo, morda ne bo hodil zelo veliko doma in prezreti naloge, kot je gospodinjstvo ali perilo, čeprav je fizično sposobna opravljati.
Kognitivna apatija: kognitivna apatija vključuje pomanjkanje začetnega govora in duševne dejavnosti ter odsotnost zanimanja za druge dejavnosti. Če imate kognitivno apatijo, boste morda potrebovali poziv v pogovoru in se lahko prikažejo kot »zoned« in ne zanimajo, kaj se dogaja okrog vas.
Apatija in demenca
Raziskave so pokazale, da je apatija precej razširjena pri demenci. Natančneje, ena študija je pokazala, da je 56 odstotkov udeležencev študije z Alzheimerjevo diagnozo apatično, medtem ko je 72 odstotkov udeležencev s frontotemporalno demenco izkazalo apatijo. Apatija je pogosta tudi pri progresivni supranuklearni paralizi in vaskularni demenci .
Povečana apatija je bila povezana s poslabšanjem delovanja (na primer pri dejavnostih vsakodnevnega življenja ) in pri spoznavanju tistih z demenco. Možje tistih, ki izkazujejo apatijo, kažejo tudi večje spremembe, vključno z večjo atrofijo , nevrofibrilarnimi zapletki in spremembami bele snovi .
Apatija je bila povezana z razvojem demence pri tistih, ki imajo Parkinsonovo bolezen . Vendar pa je razmerje med parkinsonovo boleznijo in apatijo lahko komplicirano, saj je ravno izražanje obraza simptom Parkinsonove bolezni.
Nekatere raziskave so ugotovile tudi, da je pri bolnikih z blago kognitivno okvaro prisotnost apatije napovedovalec napredovanja demence. Z drugimi besedami, apatija je bila tveganje za nadaljnji kognitivni upad.
Medtem ko se apatija pogosto ni težko spopadati z drugimi izzivalnimi vedenjem pri demenci (na primer kopičenje , paranoja ali vznemirjenost ), lahko vpliva na kvaliteto življenja posameznika, varnost in sposobnost samostojnega življenja.
Apatija brez demence?
Na splošno je prisotnost apatija povezana z nižjim kognitivnim delovanjem. Na primer, ena študija je pokazala, da je apatija pri starejših odraslih z normalno kognicijo povezana z slabšim delovanjem na kognitivnih testih, kljub temu, da še vedno spada v "normalno" kategorijo spoznanja.
Vendar pa druge raziskave kažejo, da apatija ni redka za starejše odrasle na splošno, vključno s tistimi, katerih kognitiv je nedotaknjen in tisti z oslabljenim spoznanjem.
Odzivanje na apatijo pri demenci
Kot mnoga izzivna vedenja pri demenci je treba najprej prepoznati apatijo in zdraviti z ne-farmacevtskimi pristopi.
Individualizirane dejavnosti
Nekatere raziskave so pokazale, da se apatija pri demenci uspešno programsko zmanjšuje. V eni študiji je bila na primer ugotovljena precejšnja razlika v ravni apatije pri bolnikih z demenco, ki so bili v desetih mesecih enkrat tedensko vključeni v dejavnosti, v primerjavi s skupino prebivalcev, ki niso bili vključeni v te dejavnosti.
Ponuditi in vključiti osebo v smiselne dejavnosti je pomembno, da preprečite apatijo. Ne pozabite, da za eno osebo morda ne bo smiselno. Tako je pristop, usmerjen v osebo, nujno potreben za prepoznavanje in usmerjanje interesov vsake osebe.
Šport
Vključitev športa v terapevtske dejavnosti je bila povezana tudi z zmanjšanjem apatije. Športni spomini pogosto segajo v otroštvo in lahko dajo močno spodbudo za boj proti apatiji.
Reminiscing
Ljudje z demenco pogosto se borijo z osamljenostjo in dolgočasjem , kar lahko prispeva k apatiji. Če bi nekaj časa iskreno klepetali z nekom, bi lahko pomagali pri zmanjševanju apatije. Reminisciranje je lahko učinkovit način za povečanje angažiranosti in zmanjšanje apatije.
Glasba in umetnost
Raziskave so tudi pokazale, da sta glasba in umetnost učinkoviti načini za vključevanje nekoga z demenco, ki se zdi apatično. Boste želeli raziskati, kaj je bila njena najljubša glasba v njenem življenju in najdejo snemanje teh pesmi, ki jo bodo igrali za njo.
Bodite fleksibilni
Ko iščete pravo vrsto dejavnosti, da preprečite apatijo, je pomembno, da se prilagodite in ocenite, če dejavnost zagotavlja osebo obdobje uspešnosti in veselja ali če je preveč ogromno in ga je treba razčleniti ali nadalje prilagoditi .
Zdravila
Končno, čeprav so na splošno neželeni pristopi na splošno neželeni, so raziskave pokazale tudi nekaj koristi od zaviralcev acetilholinesteraze za izboljšanje apatije pri demenci.
Beseda iz
Ko opazimo znake apatije v sebi ali v ljubljeni osebi, je morda koristno oceniti, ali so prisotni drugi znaki demence. Zgodnja diagnoza demence je pomembna za zgodnje zdravljenje in načrtovanje za prihodnost.
Poleg tega lahko razumevanje, kako se odzivati na apatijo pri demenci, lahko pomaga pri zagotavljanju kakovosti življenja tistih, ki živijo z demenco.
Viri:
Alzheimerjeva družba Kanada. Apatija. http://www.alzheimer.ca/en/Living-with-dementia/Understanding-behavior/Apathy
Arhivi nevrologije. 2009 Jul; 66 (7): 888-893. Apathy Symptom Profile in vedenjska združenja v frontotemporalni demenci in Alzheimerjevi bolezni. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2875777/
Cleveland Clinic. Če imate apatijo, bi lahko ogrožali demenco. 2. junij 2014. http://health.clevelandclinic.org/2014/06/does-mom-have-apathy-she-might-be-at-risk-for-dementia/
Journal of Geriatric Psychiatry 2012; 20 (2): 104-122. Farmakološko zdravljenje apatije pri demenci. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0034284/
> Lanctôt, K., Agüera-Ortiz, L., Brodaty, H., et al (2017). Apatija, povezana z nevrokognitivnimi motnjami: nedavni napredek in prihodnje smeri. Alzheimerjeva in demenca , 13 (1), str. 84-100.
Psihiatrija. Februar 2015, zvezek 30, številka 2, strani 251-257. Apatija v domovih za ostarele z demenco: rezultati iz randomiziranega kontroliranega preskušanja v klasterih. http://www.europsy-journal.com/article/S0924-9338(14)00022-4/abstract
> Richard, E., Schmand, B., Eikelenboom, P., et al. (2012). Simptomi apatije so povezani z napredovanjem od blagih kognitivnih motenj pri Alzheimerjevi bolezni v nedodelanih subjektih. Demenca in geriatrične kognitivne motnje , 33 (2-3), str. 204-209.
> Ruthirakuhan MT, Herrmann N, Abraham EH, Lanctot KL. Farmakološke intervencije za apatijo pri Alzheimerjevi bolezni (Protokol). Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, izdaja 5. čl. Št .: CD012197. DOI: 10.1002 / 14651858.CD012197.