Rešilna kirurgija je skupna obravnava Crohnove bolezni
Če zdravila ne delujejo učinkovito pri obvladovanju simptomov Crohnove bolezni (vrste vnetne črevesne bolezni ali IBD), lahko gastroenterolog priporoči operacijo. Najpogostejša oblika kirurškega posega, ki se uporablja za zdravljenje Crohnove bolezni, se imenuje resekcija. Kirurgija ni neuspeh drugih terapij, temveč legitimna oblika zdravljenja. Veliko ljudi s Crohnovo boleznijo bo potrebovalo operacijo za obvladovanje KVČB ali zapletov.
Med resekcijo odstranimo del debelega črevesa ali tankega črevesa, ki ga je prizadela Crohnova bolezen, črevo pa se ponovno poveže z dvema zdravima koncema. Odzive ponavadi opravi kolorektalni kirurg , tip kirurga, ki ima posebno kirurško poseganje v spodnjem prebavnem traktu.
V nekaterih primerih lahko operacija povzroči osebo s Crohnovo boleznijo v tisto, kar se včasih imenuje kirurško remisijo. To lahko povzroči obdobje z nekaj ali brez znakov ali simptomov Crohnove bolezni. Soočanje z operacijo je vedno težko, vendar s Crohnovo boleznijo lahko resekcija pomeni možnost, da se ozdravi in ozdravi. Ljudje s Crohnovo boleznijo, ki so zaskrbljeni, če bi operacija zdaj ali v prihodnosti morala govoriti s svojo ekipo za zdravje in razmisliti o drugem mnenju z drugim črevesjem in rektalnim kirurgom ali gastroenterologom.
Zakaj reševalna operacija?
Za odstranitev striktur se lahko uporabi odstranjevanje kirurških posegov, ki lahko vključujejo eno dolgo strikturo ali skupino striktur, ki so blizu drug drugemu, ali pa se lahko uporablja za odstranjevanje težko obolelih delov majhne ali debele črevesja.
Cilj resekcije je ohraniti čimveč zdravega črevesja in samo odstraniti dele črevesja, ki se ne zdravijo. Zlasti se izogibamo odstranjevanju velikih delov tankega črevesja. Tanka čreva je, če se vitamini in minerali absorbirajo v telo, in če se preveč odstrani, lahko povzroči prehranske pomanjkljivosti.
V skrajnih primerih lahko odstranitev preveč tankega črevesa povzroči sindrom kratkega črevesa. Velika večina ljudi ne potrebuje toliko operacij, da bi bila kratka črevesja skrb.
Kako je preusmeritev izvedena?
Pri resekciji se za obvladovanje bolečine uporablja splošna anestezija . Operacija se lahko opravi bodisi z odprto kirurgijo ali laparoskopsko operacijo , vendar je odprta operacija veliko bolj pogosta. Laparoskopska kirurgija se običajno uporablja le v primerih, ko se bolni odsek črevesja nahaja v ileumu in ni drugih zapletov.
V odprtem kirurškem posegu bomo naredili en velik rez. Bolni del črevesja se vpije in odstrani. Po odstranitvi obolelega dela črevesja sta dva zdrava konca črevesja povezana (imenovana anastomoza ).
Pri laparoskopski kirurgiji se uporabljajo 3 do 4 majhne rezine. V trebuhu je napolnjen s plinom, tako da lahko kirurg bolje vidi trebušno votlino in kamero vstavite skozi enega od rezil. Preostali postopek je enak kot v odprtem kirurškem posegu: bolezen črevesja se odstrani in zdravo tkivo ponovno pritrdi.
Kako dolgo je obnovitveno obdobje?
Bolnišnično bivanje za odprto operacijo brez zapletov je lahko od 5 do 10 dni.
Za laparoskopsko kirurgijo je bolnišnično oskrbo običajno krajše.
Obnova operacije resekcije lahko traja od 6 do 8 tednov. Vrnitev na delo po operaciji je zelo individualna odločitev, vendar bo po operaciji običajno 4 tedne ali več. Kirurg bo dal navodila o ravni aktivnosti, vendar na splošno težko dviganje, vožnjo in druge naporne dejavnosti ne bi smeli izvajati vsaj nekaj tednov po operaciji.
Katere so morebitne zaplete?
Potencialni zapleti vključujejo tiste, ki se lahko pojavijo pri vsakem operaciji: okužbi, krvavitvi ali odzivu na anestetik. Z resekcijo je tudi majhno tveganje, da se lahko dve odseki zdrušenega črevesa razcepita ali puščata (imenuje dehiscenco), čeprav to ni pogosto.
Ali se resekcijska operacija uporablja za ulceroznega kolitisa?
Delna resekcija debelega črevesa se običajno ne uporablja za zdravljenje ulceroznega kolitisa. To je zato, ker se kolitis ponavadi vrača v zdravem delu debelega črevesa, ki ostane. Skupna kolektomija z oblikovanjem vrečke ( j-torbice ) ali ileostomije so operacije, ki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje ulceroznega kolitisa.
Opomba s
Večina ljudi se zdi, da se njihovo zdravje izboljšuje po resekciji za Crohnovo bolezen. Pomembno je, da sledite navodilom kirurga in nadaljujte z jemanjem zdravila po operaciji, da preprečite, da bi Crohn povzročil več vnetja.
Viri:
ADAM Illustrated Health Encyclopedia. "Crohnova bolezen: vnetna črevesna bolezen." MedLine 29. oktober 2012.
Crohnova in kolitisna fundacija. "Kirurgija za Crohnovo bolezen." CrohnsColitisFoundation.org avgust 2010.
Tilney HS, Constantinides VA, Heriot AG, Nicolaou M, Athanasiou T, Ziprin P, Darzi AW, Tekkis PP. "Primerjava laparoskopske in odprtih ileokecalnih resekcij za Crohnovo bolezen: metanaliza." Surg Endosc. 2006 Jul; 20: 1036-1044.