Sledenje po zdravljenju raka pljuč

by Lynne Eldridge, MD

Obiski in pregledi po zdravljenju raka pljuč

Kaj morate vedeti o nadaljnjem spremljanju zdravljenja pljučnega raka? Kako pogosto potrebujete klinične obiske, krvne preiskave in preglede? Kaj sledi?

Spremljanje in preživetje

Razumevanje nadaljnjega ukrepanja je le en vidik tega, kar je zdaj skovano »preživetje«. Končno postaja prepoznavno, da se ljudje zaradi zdravljenja raka spreminjajo. In prav tako kot ponavadi priporočamo rehabilitacijo, če ima nekdo kap ali celo zamenjavo kolena, je pomembno, da tisti, ki zaključijo zdravljenje pljučnega raka, razumejo naslednje korake v zdravljenju.

Če ste dosegli to stopnjo na poti, ste verjetno presenečeni nad nekaterimi občutki. Morda ste se predstavljali kot ekstatični in praznovali trenutek, ko je zdravljenje končano, in sprašujete se, zakaj se sploh ne počutite tako. Dejansko veliko ljudi, ki so v postopku sprejemanja koraka - pravzaprav širok skok čez brezno od aktivnega zdravljenja raka do spremljanja in preživetja - počutijo se malo depresivno. Kaj zdaj?

Plan preživetja

Sledenje po raku redko razpravljamo med zdravljenjem ali celo ob koncu zdravljenja. Nega okužbe se spreminja in sedaj je priporočljivo, da vsakdo zaključi načrt preživetja. Celovitost teh se lahko še vedno zelo razlikuje, vendar so na voljo v spletu, če teh podatkov niste seznanjeni. Kje začnete? Ameriško društvo za klinično onkologijo ponuja načrt zdravstvenega zavarovanja ASCO, ki ga lahko natisnete.

Kmalu bomo tudi tukaj delili več.

Nadaljnje klinične sestanke

Ko končate zdravljenje, vam bo zdravnik priporočal, da se vrnete v določenih časovnih intervalih. To bo odvisno od vašega določenega tipa pljučnega raka, pa tudi odziva in neželenih učinkov med zdravljenjem. Ti spremljevalni sestanki bodo sčasoma postali manj pogoste, vendar bo večina preživelih zaradi raka videl njihov onkolog, najmanj vsako leto, do konca svojega življenja.

Namen teh obiskov je 3-krat:

Spremljati znake ponovitve - Skoraj vsakdo, ki je imel rak pljuč, nosi tveganje, da se bo bolezen ponovila. Vaš zdravnik vam bo postavil vprašanja (vzemite zgodovino), opravite fizični pregled in verjetno naročite laboratorijske preiskave in študije slik, da poiščete znake ponovitve raka pljuč.

Če želite preveriti drug rak - Ko imate pljučni rak, imate večje tveganje za razvoj drugega primarnega pljučnega raka . Poleg tega lahko nekateri načini zdravljenja pljučnega raka, vključno s kemoterapijo in radioterapijo, povečajo tveganje za nastanek drugega nepovezanega raka, kot je limfom (imenovan sekundarni rak).

Preveriti obstojne pozne učinke raka - Neželeni učinki zdravljenja se lahko po koncu zdravljenja počasi zadržijo. Poleg tega se nekateri pozni učinki ne začnejo šele skozi leta ali celo desetletja po zaključku zdravljenja.

Vzdrževalna zdravila

Ob zaključku zdravljenja nekaterim ljudem dobijo zdravila za vzdrževanje, ki jih jemljejo. To so lahko zdravila za ohranjanje stabilnosti raka, če še vedno imate dokaze o raku ali zmanjšate tveganje ponovitve. Pomembno je, da jih vzamete redno in hkrati vsak dan.

Nadzorni pregledi

Če poznaš kogarkoli, ki je končal zdravljenje raka, verjetno poznaš nadaljnje preglede. Ti povzročajo dovolj skrbi, da bi dobili svoj izraz: skrhljivost .

Pogostost teh pregledov se bo s časom zmanjšala in se bo spremenila za vsakogar, pri skrvavitvah CT-ja pa se tri mesece pogosto izvajajo tri leta, nato pa vsaj enkrat letno. Ni znano, kdaj jih je mogoče razumno ustaviti, niti ne smejo po kratkem času zadostovati, če so skeniranje z majhnimi odmerki ali ne. Drugi testi, kot so bronhoskopija, ultrazvok trebušne slinavke, možganski CT in pregledi kosti, se lahko redno naročijo za nekaj časa.

S skeniranjem boste morda slišali o polemikih v nadaljevanju s CT-skeni. Vprašanje v zvezi s temi pregledi je glede tega, ali obstaja korist preživetja ali ne. Se bo ugotovilo ponovitev raka, preden bi bili prisotni simptomi, ali povzroči daljše preživetje ali boljšo kakovost življenja preživelih? Veliko teh vprašanj se zdaj obravnava v kliničnih preskušanjih.

Ostani zdravo

Ko ste sredi zdravljenja raka, se osredotočite predvsem na preživetje. Cilj prehranjevanja je pridobivanje kalorij in beljakovin, ne da bi jedli agresivno antioksidativno prehrano, ki bi lahko v teoriji celo škodljiva, saj bi lahko "zaščitila" rakave celice.

Ko končate zdravljenje, je pravi čas, da odpravite te skrbi. Jesti zdrave prehrane je pomembno, vendar zaradi zabave obstaja nekaj živil, ki lahko zmanjšajo tveganje za drugi pljučni rak ali hrano, ki lahko pomaga pri boju proti raku pljuč . Vadba je pomembna pri zmanjševanju tveganja ponovitve in čeprav se zdi, da je nespečnost prvenstveno neprijetna, lahko z agresivno obravnavanjem celo izboljša vaš rezultat.

Spopadanje s fizičnimi učinki raka

Čeprav ni pogosto dovolj pogosto govoriti, se mnogi ljudje spopadajo s poznimi učinki zdravljenja pljučnega raka . Pravzaprav večina ljudi. Ena študija je pokazala, da je 10 let po diagnozi 80 odstotkov preživelih raka še vedno imelo fizične neželene učinke zdravljenja raka, ki so dovolj pomembne, da bi vplivale na njihovo kakovost življenja. Obstaja več dolgoročnih stranskih učinkov kemoterapije in dolgoročnih stranskih učinkov sevalne terapije . Poleg tega veliko ljudi obvladuje bolečine v prsih po kirurgiji pljučnega raka, ki se imenuje sindrom posttorokotomije. Pogovorite se s svojim zdravnikom o morebitnih simptomih, ki jih imate. Najpogostejši pri ljudeh s pljučnim rakom so:

Bolečina (zlasti po bolečinah po torakotomiji)
Utrujenost
Kratka sapa
Kašelj

Pljučna rehabilitacija ("pljučna terapija") je razmeroma novo področje, vendar študije kažejo, da to lahko pomaga ljudem pri soočanju z dolgotrajnimi težavami pri dihanju pri pljučnem raku.

Spopadanje s čustvenimi učinki raka

Telo in duh sta z roko v roki, zato ni presenetljivo, da večina ljudi po zdravljenju raka doživi nekaj trajnih čustvenih brazgotin. Te so lahko hude - kot pri posttraumatskih stresnih motnjah pri bolnikih z rakom - ali manj hudo, kot pri motnjah prilagajanja in blagi depresiji. Rak spremeni ljudi in morda boste ugotovili, da se vaš odziv na situacije razlikuje od tistega, kar bi bil pred rakom. Na primer, ugotovljeno je, da se preživeli rak nagibajo k temu, da se v svojem življenju obračajo na nekatere probleme, ki niso povezani z rakom, z izogibanjem - v upanju, da bo vse, kar se dogaja, preprosto izginilo. Je smiselno. Po raku majhne stvari dejansko postanejo majhne stvari, vendar se lotijo sprememb, ki ovirajo vašo sposobnost, da živijo v celoti po raku, je dobra ideja.

Obvladovanje čustvenih šokov valov raka ne pomeni, da morate videti terapevtov, čeprav študije z preživelimi bolniki z rakom dojk kažejo, da bi to lahko celo izboljšalo dolgoročno preživetje. Obstaja veliko načinov, kako se ljudje lahko spopadajo s čustvenimi posledicami pljučnega raka. Morda se boste želeli pridružiti skupini za podporo . Ali pa morda začnete objavljati svojo pot do raka . Drugi ljudje ugotovijo, da lahko zdravljenje z umom / telo za bolnike z rakom lahko ogromno razlikujejo tako v čustveni kakor tudi v fizično zdravljenje po raku.

Povezovanje z drugimi v skupnosti za raka pljuč

Tudi če ste med zdravljenjem izognili podpornim skupinam in še posebej, če želite nadaljevati s svojim življenjem, postane aktivna na nek način v večji skupini pljučnih rakov ena izmed najboljših stvari, ki jih lahko naredite zase. To lahko pomaga na več načinov:

Za izobraževanje - če ste pravkar končali zdravljenje, se verjetno dobro zavedate, kako se je dramatično spremenilo zdravljenje pljučnega raka - in kako hitro. Med leti 2011 in 2015 je bilo odobrenih več zdravil, odobrenih za rak pljuč, kot v 4 desetletjih pred letom 2011. Tako kot vsak dan pridobivamo znanje o zdravljenju, se učimo več o ponovitvi. Sodelovanje v skupnosti pljučnega raka vam omogoča priložnost, da slišiš o teh napredkah - včasih tudi pred onkologom, ki je na vašem skupnosti.
Za podporo - preprosto imeti možnost govoriti z drugimi, ki so bili "tam" je neprecenljiv.
Če želite vrniti - ste pridobili vsa to znanje, zdaj, kaj boste storili z njim? Če se vrnete nazaj, to ne pomeni, da morate porabiti veliko časa - pravzaprav po pljučnem raku boste v življenju verjetno veliko storili. Vzemite si trenutek, da preverite nekatere možnosti. Morda bi lahko bili na voljo za pogovor z nekom, ki ima podoben tip raka na pljučih, ki ga je pravkar diagnosticirala? Na to je tudi druga stran. Žal vemo, da se pljučni rak včasih vrne. Če bi se to kdaj zgodilo, imate zdaj skupnost ljudi, ki so prav tako živeli, prav na dosegu roke.

_Viri:

_{Ameriško društvo za klinično onkologijo.} _Cancer.Net. _{Rak pljuč - nemolična celica: Nadaljnja nega.} _08/2015. _{http://www.cancer.net/cancer-types/lung-cancer-non-small-cell/follow-care}

_{Fukui, T., Okasaka, T., Kawaguchi, K. et al.} _{Pogojno preživetje po kirurški posegi pri bolnikih z nemalnim celičnim pljučnim rakom.} _{Anali torakalne kirurgije .} _{2016 22. februar (Epub pred tiskom).}

_{Gourcerol, D., Scherpereel, A., Debeugny, S., Porte, H., Cortot, A. in J. Lafitte.} _{Ustreznost obsežnega nadaljnjega spremljanja po operaciji za raka pljučnega raka celice.} _{Evropski dihalni dnevnik .} _{2013. 42 (5): 1357-64.}

_{Lowery, A., Krebs, P., Coups, E. et al.} _{Vpliv obremenitve s simptomi v post-kirurško preživetje brez raka pljučnih celic.} _{Podporna nega pri raku .} _{2014. 22 (1): 173-80.}

_{Poghosyan, H., Sheldon, L., Leveille, S. in M. Cooley.} _{Zdravstvena kakovost življenja po kirurškem zdravljenju pri bolnikih z nemalnim celičnim pljučnim rakom: sistematični pregled.} _{Rak pljuč .} _{2013. 81 (1): 11-26.}

_{Srikantharajah, D., Ghuman, A., Nagendran, M. in M. Maruthappu.} _{Ali je računalniška tomografija spremljanje bolnikov po lobektomiji za rak pljučnega raka nemalnega celičnega pljuča v korist preživetja?} _. _{Interaktivna kardiovaskularna in torakalna kirurgija .} _{2012. 15 (5): 893-8.}