Manj pogosto uporabljen postopek ima svoje prednosti
Ljudje s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) pogosto potrebujejo dodaten kisik v poznejših stadijih bolezni. Pogosteje kot ne, bo dostavljen skozi cev, ki se imenuje nosna kanula , ki počiva na obrazu neposredno pod nosom.
V nekaterih primerih kanilo ne bo zadostovalo in oseba bo zahtevala bolj neposreden način dostave.
V ta namen se lahko zdravnik odloči za uporabo transtrahealne kisikove terapije (TTOT), v katerem se skozi luknjo v vratu vstavi ozka cev, imenovana kateter, ki dovede kisik neposredno v pljuča.
Prednosti in slabosti TTOT
TTOT je bil prvič uporabljen leta 1982, vendar je od takrat v veliki meri zavrnil tisti, ki menijo, da je to nepraktično, razen v primeru skrajnih pomanjkanja kisika ( hipoksija ).
Jasno je, da postopek ima svoje omejitve. Vstavljanje katetra v vrat je lahko nekaj hudih in / ali neurejenih (čeprav se na splošno ne šteje za neprijetnega). Poleg tega je cev nagnjena k zamašitvi in lahko včasih zahteva tesne prilagoditve.
Vendar pa je v zadnjih letih več zdravnikov odobrilo njegovo uporabo pri ljudeh, za katere menijo, da lahko v veliki meri koristijo postopku.
To vključuje posameznike, ki dosegajo manj optimalne rezultate s kanilom, pogosto zato, ker jih ne uporabljajo dovolj in / ali pravilno.
Preprosto dejstvo je, da lahko dolgotrajna uporaba kanile povzroči kronično draženje okoli nosu in ušes ter razvoj kontaktnega dermatitisa, hondrita in razjed kože. To lahko samo odvrača od uporabe, kar vodi do poslabšanja fizične aktivnosti in tolerance telesne aktivnosti.
Nasprotno pa lahko TTOT dejansko izboljša kvaliteto življenja osebe, ne pa ga zmanjša.
TTOT zahteva veliko manj kisika kot kanilo, kar pomeni, da je prenosni koncentrat kisika lahko manjši, lažji in daljši, kar omogoča osebi, da je zunaj in daljše obdobje.
TTOT zahteva 55 odstotkov manj kisika med počitkom in 35 odstotkov med vadbo v primerjavi s kanilo. Te številke lahko prevedejo v izboljšano fiziološko funkcijo in povečajo toleranco vadbe . Čeprav ta dejstva v celoti ne presežejo ovir za TTOT, se zavzemajo za njegovo uporabo pri osebah, se ne odzovejo na standardno zdravljenje s kisikom, kot tudi morajo.
Če upoštevamo TTOT, obstajata dva skupna postopka, ki jih kirurgi uporabljajo:
Spremenjena Seldingerjeva tehnika
Spremenjena tehnika Seldingerja je najbolj znan postopek TTOT, čeprav se je njegova priljubljenost zmanjšala, saj večina zavarovalnic tega ne bo pokrivala. Sama procedura se izvede pod anestezijo ambulantno in vključuje naslednje korake:
- V vrat se vstavi majhen rez, v katerega se vstavi igla.
- Z iglo se nato preide skozi žico, igla pa se izvleče.
- Nato se gladka cev, imenovana dilator, prenese preko žice in začne postopek nežno raztezanja tkiva vratu.
- Ko je odprtina dovolj velika, se dilator odstrani in stent prenese preko žice v odprtino. To bo ohranilo rez iz zapiranja.
- Po odstranitvi žice se stent zatiče na svoje mesto.
- Po enem tednu naj bi bil vračilni obisk predviden za odstranitev stenta. Kateter bi nato vstavili v sapnik, da bi zaključili postopek.
Tehnika hitrega trakta
Za racionalizacijo procesa TTOT je bila razvita nova metoda, imenovana tehnika Fast Tract. Postopek se izvaja v operacijski sobi pod svetlobnim sedationom in običajno vključuje nočitev.
Če želite ustvariti transtrahealno odprtino, bo kirurg ustvaril drobne kožne zavihke na vratu, ki bodo razkrile notranjost sapnika.
Kožne lopute bi se potem pritegnile na spodnjo mišico na notranji strani vratu in ustvarile trajno pot.
S postopkom Fast Tract lahko TTOT začne naslednji dan in ne teden dni pozneje.
> Vir:
> Christopher, K. in Schwartz, M. "Transtrahealna kisikova terapija." Magazin prsnega koša. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / skrinja.10-1373.