Američani Afrike se srečujejo z večjim tveganjem za demenco kot katera koli druga etnična skupina v Združenih državah Amerike. Ugotovljeno je, da je Alzheimerjevo združenje poročalo, da je tveganje za afriško ameriško demenco približno dvakrat večje kot pri beljakovinah, ki niso latice, in 65 odstotkov višje kot pri azijskih Američanov. Drugi viri navajajo, da je tveganje za afriške Amerike celo do trikrat višje od belcev brez Latinske Amerike.
Raziskovalci so preučevali te neenakosti, da bi ugotovili, kateri dejavniki lahko prispevajo k temu tveganju za Alzheimerjevo in druge vrste demence .
Opredeljena tveganja
Kadar obstajajo etnične razlike v tveganju za kakršno koli zdravstveno stanje, je pomembno vedeti, zakaj so te razlike prisotne. Raziskave so ugotovile, da so možni dejavniki, ki prispevajo k povečani nevarnosti za demenco pri afriških Američanih:
Bolezni srca in ožilja
Kardiovaskularna bolezen je močno povezana s povečanim tveganjem za demenco, vključno z Alzheimerjevo in vaskularno demenco . Kardiovaskularna bolezen vključuje zdravstvene težave, kot so visok krvni tlak in kapi.
Visok krvni tlak je pogostejši pri afroamerikancih kot v drugih etničnih skupinah in se v povprečju razvija tudi v življenju prej. Visok krvni tlak je bil neodvisno povezan z večjim tveganjem za razvoj demence.
Tveganje za možgansko kap je večje pri afriških Američanih kot tudi pri drugih etničnih skupinah.
Pravzaprav nacionalno združenje za možganske kapi ocenjuje, da je tveganje kapi za afriške Američane dvakrat večje kot pri beljakih, ki niso latice. Glede na lokacijo in stopnjo možganske kapi se lahko razvije vaskularna demenca.
- Finančna negotovost
Nižji ravni dohodka in zaznane finančne težave so bili povezani z nižjim kognitivnim delovanjem.
Ena študija, ki je gledala na revščino in zaznane finančne težave, je vključevala udeležence, ki so bili stari približno 50 let. Raziskovalci so ugotovili, da so posamezniki, ki so več kot 20 let doživeli trajno revščino, opravili nižje na testih kognitivne presoje . Udeleženci te študije so bili visoko izobraženi, kar kaže, da je malo verjetno, da je bila prisotna povratna vzročna zveza. Z drugimi besedami, njihova višja raven izobraževanja močno zmanjšuje možnost, da so nižje ravni izobrazbe ali nižja inteligenca dejansko povzročile revščino.
Afroamerikanci so v večji nevarnosti revščine kot druge etnične skupine, pri čemer podatki o popisih v ZDA kažejo, da skoraj četrtina afriških Američanov živi v revščini, manj kot 10 odstotkov pa ne-latino belcev živi v revščini.
- Diabetes
Tveganje za sladkorno bolezen, ki je povezano z večjim tveganjem za Alzheimerjevo bolezen, je v afriških Američanih bistveno večje kot pri drugih etničnih skupinah. Alzheimerjeva bolezen se zaradi povezave med obema boleznim imenuje " diabetes tipa 3 ".
- Nižja izobrazbena raven
Nižje ravni izobraževanja predstavljajo veliko tveganje za razvoj demence, medtem ko visokošolske ravni menijo, da zmanjšujejo tveganje za demenco, delno pa se nanašajo tudi na povečanje kognitivne rezerve .
Trenutno imajo afriški Američani v povprečju nižje ravni izobrazbe kot pa ne-Latino belci. Ko pregledamo zgodovino naše države, je ugotovljeno, da je naš sistem preprečeval številnim afriškim Američanom dostop do enakih izobraževalnih sistemov, ki so jih drugi obiskovali. Še pred šestdesetim letom je bilo šolanje ločeno za afriške Amerike, financiranje tega šolanja pa je bilo manj kot za bele šole. Pred tem časovnim obdobjem je bil dostop do enakih možnosti izobraževanja še manj. Sistemsko je naša država preprečila enak dostop do izobraževanja, kar je verjetno prispevalo k splošni nižji stopnji izobrazbe, kar je povezano z večjim tveganjem za demenco.
- Izpostavljenost življenjskim stresnim izkušnjam
Ena študija, predstavljena na mednarodni konferenci Združenja Alzheimerjeve zveze leta 2017, je pokazala, da so stresne življenjske izkušnje afriških Američanov povezovale z zmanjšano kognitivno uspešnostjo v kasnejšem življenju. V tej študiji so stresne življenjske izkušnje vključevale naslednje:
- Odpuščen z dela
- Pravni in pravosodni sistem
- Pomanjkanje finančne varnosti
- Spori z drugimi
- Čustvena in fizična travma
- Zdravstvene težave
- Doživeti boj
- Ob rojstvu, ki je zlorabil droge ali alkohol
- Smrt otroka
Raziskovalci so ugotovili, da je stopnja izobrazbe, status gena APOEε4 (gen, ki ljudem ogroža demenco) in povprečna starost, približno enaka pri rasi v udeležencih študije, in zato niso bili dejavniki, ki bi vplivali na rezultate študija.
V povprečju so afroamerikanci v študiji doživeli približno 60 odstotkov več stresnih dogodkov v svoji življenjski dobi, če jih primerjamo z belci brez latinic. Ti dogodki so bili povezani z zmanjšanim kognitivnim delovanjem v kasnejšem življenju, kar je bilo dokazano z slabšim delovanjem na testih za spomin in reševanje težav. Za afriške Američane je bila vsaka stresna življenjska izkušnja enakovredna štiriletnemu kognitivnemu staranju.
Pomembno je opozoriti, da ta študija ni pokazala korelacije med specifično diagnozo demence, temveč je bila osredotočena na kognitivno učinkovitost, kar je lahko dokazovanje in / ali tveganje za blagi kognitivni poškodbe in demenco.
- Rojstvo v državi z visoko stopnjo umrljivosti dojenčkov
Druga študija, predstavljena na mednarodni konferenci združenja Alzheimerjeve zveze leta 2017, je poudarila pomen rojstnega kraja osebe. Raziskovalci so leta 1928 preučili stopnjo umrljivosti dojenčkov v različnih državah. Po navzkrižnem sklicevanju teh stopenj z medicinskimi zapisi so ugotovili, da so afroamerikanci, rojeni v državah z visoko stopnjo umrljivosti dojenčkov, 40 odstotkov bolj verjetno razvile demenco kot afroamerikanci, rojeni v nizki stanja umrljivosti dojenčkov. 80-odstotno večjo verjetnost, da bi razvile demenco, v primerjavi s belci, ki se rodijo v državah z nižjo umrljivostjo dojenčkov. Belci, rojeni v državah z visoko umrljivostjo dojenčkov, niso dokazali povečanega tveganja za demenco, kar kaže, da so bili nekako "imunski" za tveganja ali učinke stopnje umrljivosti.
Medtem ko ena študija ne utrjuje te korelacije, so raziskovalci opozorili, da je povečano tveganje obstajalo tudi po upoštevanju diabetesa, možganske kapi, telesne mase, stopnje izobrazbe in visokega krvnega tlaka. Izpostavili so, da lahko hujše pogoje v zgodnjem življenju pozneje v življenju povečajo tveganje za demenco.
- Stres
Več študij je pokazalo, da izpostavljenost kroničnemu stresu lahko poveča tveganje za kognitivne motnje. Raziskave so pokazale, da imajo afriški Američani 20 odstotkov večjo verjetnost, da bodo doživeli psihološko stisko kot ne-Latino belci. Poleg tega so afriški Američani, ki živijo v revščini, trikrat bolj verjetni, kot tisti, ki ne živijo v revščini, da bi doživeli psihološke stiske in s tem povečali tveganje za stres in morebitno kognitivno okvaro.
- Živeti v neugodnem sosedstvu
Ena študija je soseske opredelila kot "prikrajšana" z upoštevanjem ravni revščine, stopnje zaposlenosti, nastanitve in izobrazbe. Raziskovalci so ugotovili, da so udeleženci, ki so živeli v prikrajšanih soseskah, imeli nižje rezultate na testih, ki so izmerili takojšen spomin, kognitivno hitrost in fleksibilnost, delovni spomin in verbalno učenje. Raziskovalci so ugotovili višje ravni Alzheimerjeve markerke v hrbtenici tekočin tistih, ki so bili iz teh nižjih socialno-ekonomskih sosesk. Medtem ko raziskave niso dejansko testirali pojavljanja Alzheimerjeve bolezni v različnih soseskah, so bili nižji kognitivni rezultati in prisotnost Alzheimerjevih biomarkerjev povezani z večjim tveganjem za demenco.
Afroameriški skrbniki in demenca
Kot velja za druge etnične manjšine, kot so latinoameri , številni afriški Američani z demenco skrbijo družinski negovalci. Pogosto se pričakuje, da afroameriški družinski člani skrbijo za starejše in starejše ljubljene. Čeprav se lahko ta vloga bolj obravnava kot običajno pričakovanje in ne breme, ima še vedno pomembne posledice za osebo in njuno skrbnico.
Afroamerikanci morda manj verjetno zaprosijo za pomoč, iščejo diagnozo ali se povežejo z viri skupnosti. Del tega razloga je lahko povezan s pomanjkanjem povezave ali zaupanja v ponudnike zdravstvenih storitev in / ali organizacije za podporo skupnosti. Poleg tega lahko veliko ljudi nima dostopa do storitev zdravstvenega varstva, v tem primeru diagnoza ne bo prišlo šele kasneje v procesu bolezni.
Priporočila
Več organizacij je pozvalo k namerenemu pristopu k boljšemu delovanju afriških Američanov, ki živijo z demenco, pa tudi njihovim družinskim članom. Predlagajo več strategij, vključno z naslednjimi:
- Zagotovite kulturno pomembno sporočilo o Alzheimerjevi bolezni. Razširiti obstoječe vire in razviti nove, kulturno kompetentne materiale, ki se nanašajo na specifična tveganja, povezana z afriškimi Američani, zgodnje opozorilne znake demence in preventivne strategije za vzdrževanje zdravja možganov.
- Ponuditi osebno komunikacijo o sredstvih v gospodinjstvu. Približajte se družinam v svojih domovih, da bi nudili pomoč in usposabljanje za negovalce, izvedeli, kaj bi posamezniki in družine našli koristne in zagotovili izobraževanje o dostopu do storitev.
- Zgradite skupnosti in cerkev. Veliko afriških Američanov ima močno povezavo z njihovo vero in skupnostmi. Omrežje z lokalnimi afriškimi organizacijami in cerkvami za izgradnjo odnosov in komunikacijskih kanalov. Ti odnosi bodo verjetno povečali izkoriščanje razpoložljivih virov, ker se bo povečala ozaveščenost in spoštovanje teh storitev.
- Delajte za preprečevanje izgorelosti nege z nudenjem storitev. Ker je verjetno, da imajo afriški Američani manj možnosti za uporabo podpore in oskrbe objektov, je tveganje izčrpanosti skrbnikov pomembno. Ponudite izobraževanje o programih za predčasno oskrbo in programe za dnevno nego odraslih, da bi pomagali obdržati ljubljenega doma in zmanjšati možnost preobremenitve za negovalca .
Beseda iz
Nesorazmerna razširjenost demence v afriških ameriških skupnostih je pomembna, saj potrebuje ukrepanje kot zdravstveni delavci, prijatelji in sosedje. Lahko je presenetljivo, ko začnemo razumeti to vprašanje, vendar je razvijanje ozaveščenosti in izmenjava tega znanja z drugimi močan in precej preprost prvi korak, ki ga lahko odgovorimo.
> Viri:
> Alzheimerjevo združenje. Afroamerikanci in Alzheimerjeva bolezen. http://www.alz.org/africanamerican/
> Mednarodna konferenca Alzheimerjeve zveze. 2017. Štirje študiji izpostavljajo rasna neskladja pri tveganju in pojavu demence. https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp
> Ameriško združenje za srce. Afroamerikanci in srčna bolezen, Stroke. Julij 2015. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU
> Barnes LL, Bennett DA. Alzheimerjeva bolezen pri afriških Američanih: dejavniki tveganja in izzivi za prihodnost. Zdravstvene zadeve (Project Hope) . 2014; 33 (4): 580-586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/
> Mayeda ER, Glymour MM, Quesenberry CP, Whitmer RA. Neenakosti pri pojavu demence med šestimi rasnimi in etničnimi skupinami nad 14 let. Alzheimerjeva in demenca: revija Alzheimerjeve zveze . 2016; 12 (3): 216-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969071/
> Mentalno zdravje Amerika. Črnoafriške skupnosti in duševno zdravje. http://www.mentalhealthamerica.net/african-american-mental-health
> Urad ZDA za popis "Dohodek in revščina v ZDA: 2016. https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf