Kakšna je definicija bronhoreje in kakšni so možni vzroki? Ko pride do bronhoreje s pljučnim rakom ali drugimi pljučnimi boleznimi, kakšna so najboljša zdravljenja in kako se lahko obvladajo simptomi?
Bronhoreja je opredeljena kot pretirano odvajanje vodne sluzi iz pljuč, kar povzroči produktiven kašelj. Ta izpust je precej obilen, kot običajni, in po definiciji se zgodi le, ko oseba dnevno iz svojih pljučih kašlja vsaj 20 čajnih žličk sluzi.
Simptomi
Bronhoreja je simptom, v katerem se velike količine tankih sluzov vsakodnevno izločijo iz pljuč. To ni le majhna drenaža in je lahko neverjetno nadležen simptom. Ta simptom naj bi bil najslabši zjutraj in se pogosto izboljšuje skozi dan.
Ta simptom lahko povzroči kašelj (očistiti tekočino) in kratko sapo. Ker lahko mnogi pogoji, ki povzročajo bronhorejo, povzročijo tudi kašelj in težko dihanje, lahko bronhoreja izjemno poslabša te simptome.
Bronhoreja je drugačna od kašlja flegma ali sputuma. Menijo, da je zaradi dihalnih poti "hiperzivna" na stresor. V nasprotju s preobčutljivostjo dihalnih poti, ki se pojavi z dihanjem dihalnih poti, kot je astma, povzroči "sekretorno hiperresponsiveness".
Diagnoza
Diagnoza bronhoreje je klinična diagnoza (izdelana je le z zgodovino in fizično) in je opredeljena kot proizvodnja več kot 100 kilogramov (več kot 20 čajnih žlic) sluzi dnevno.
Vzroki
Obstaja več vzrokov za bronhorejo, čeprav je na srečo precej redko. Možni vzroki vključujejo:
- Pljučni rak: oblika pljučnega raka, ki se je v preteklosti imenovala mucinozni bronhioloalveolarni karcinom (BAC) , je najpogostejši vzrok bronhoreje. BAC je bil zdaj prerazvrščen kot oblika pljučnega adenokarcinoma , vendar še vedno povzroča to resno drenažo za ljudi, ki živijo z novo diagnozo.
- Kronični bronhitis: Kronični bronhitis je oblika kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), za katero je značilno vnetje bronhijev.
- Astma, še posebej kašeljna varianta astme: Kašeljna varianta astma je atipična oblika astme, pri kateri je edini simptom v času diagnoze kašelj.
- Nekatere zastrupitve: Zastrupitev s kemikalijami, znani organofosfati (antiholinesterazni pesticidi) je resen vzrok bronhoreje.
- Tuberkuloza
- Bronhiektazija: bronhiektazija je oblika KOPB, ki jo pogosto povzročijo otroške respiratorne infekcije, kar povzroči zbiranje sluzi v dihalnih poteh zaradi širjenja in dilatacije dihalnih poti.
Zapleti
Medtem ko je bronhoreja večinoma moteča (čeprav pogosto zelo dramatična), lahko povzroči nepravilnosti v elektrolitu telesa. Kadar je huda, lahko povzroči tudi oviro dihalnih poti in dihalne stiske.
Zdravljenje, povezano z rakom pljuč
Najboljši način zdravljenja bronhoreje je najti in zdraviti osnovni vzrok, še posebej pri pljučnem raku.
Pri bolnikih s pljučnim adenokarcinomom z bronhorejo je bilo pri uporabi zdravil Tarceva (erlotinib) in Iressa (gefitinib) ugotovljeno znatno in zelo dramatično izboljšanje. Ta zdravila so namenjena mutaciji EGFR, prisotni v nekaterih pljučnih raku, zlasti pri pljučnih adenokarcinomih, vrsti nedrobnoceličnega pljučnega raka.
Zdaj se zdi, da bi morali vsi, ki imajo diagnozo pljučnega adenokarcinoma (in nedrobnoceličnega pljučnega raka na splošno) opraviti gensko testiranje (molekularno profiliranje), da bi preverili prisotnost zdravljenih (ciljnih) mutacij, kot so mutacije EGFR , preureditve ALK, preureditve ROS1 , in drugi.
Ob pojavu bronhoreje v povezavi z zastrupitvijo (ponavadi izpostavljenost pesticidom) je zdravljenje zastrupitve najpomembnejše.
V poskusu zmanjševanja simptomov bronhoreje je bilo preizkušenih več različnih možnosti zdravljenja. Medtem ko se zdi, da dajejo le zmerno olajšanje, so lahko koristni steroidi in nesteroidni protivnetni inhalatorji ali skupina antibiotikov, znanih kot makrolidni antibiotiki.
Nekateri ljudje lahko pomagajo tudi hormonski oktreotid, ki ga je izdelal človek.
Spodnja črta
Bronhoreja je relativno neobičajen simptom, v katerem se velike količine vodnega izcedka zvišujejo iz pljuč. Pojavi se lahko pri pljučnem raku, zlasti pri nekaterih vrstah, kot tudi pri drugih pljučnih pogojih. Ker se pljučni adenokarcinoma povečuje, zlasti pri mladih odraslih z rakom pljuč in pri ljudeh, ki niso nikoli kadili, je verjetno, da bo ta simptom naraščal.
Simptom je mogoče zdraviti simptomatsko s steroidnimi ali inhalatorji nesteroidnih protivnetnih zdravil, vendar je največja korist le pri zdravljenju raka.
> Viri:
> Popat, N., Raghavan, N. in R. McIvor. Huda bronhoreja pri bolniku z bronhioloalveolarnim karcinomom. Prsni koš . 141 (2): 513-4.
> Remi, C., Remi, J. in C. Bausewein. Farmakološko zdravljenje bronhoreje pri malignih boleznih: sistematični literarni pregled. Revija za bolečine in obvladovanje simptomov . 2016. 51 (5): 916-25.
> Rubin, B., Priftis, K., Schmidt, H. in M. Henke. Sekretarna hiperresponsiveness in pljučna sluzna hipersekrezija. Prsni koš . 2014. 146 (2): 496-507.
> Rogers, D. Fiziologija izločanja sluznice dihalnih poti in patofiziologija hipersekrecije. Nega dihal . 2007. 52 (9): 1134-46.
> Thotahil, Z. in J. Long. Erlotinib učinkovito proti ognjevzdržni bronhoreji iz naprednega nedrobnoceličnega pljučnega raka. Journal of Thoracic Oncology . 2007. 2 (9): 881-2.