Nenormalna rast kosti, kjer ne bi smela biti
Heterotopična okostitev je beseda, ki se uporablja za opis kosti, ki se tvori na mestu, kjer ne bi smelo obstajati. Heterotopična osisifikacija na splošno pomeni, da se kost oblikuje v mehkih tkivih , vključno z mišicami, vezmi ali drugimi tkivi. Pogosto skrajšana "HO" heterotopična osifikacija se lahko pojavi skoraj povsod v telesu. Heterotopična kost se pogosto pojavlja po operaciji, poškodbi ali včasih iz neznanega razloga.
Simptomi heterotopske oksifikacije
Najpogostejši simptom heterotopske osifikacije je togost sklepa. Večina ljudi, ki razvijejo heterotopično osifikacijo, ne morejo občutiti nenormalne kosti, vendar opazijo, da rast kosti postaja normalno. Heterotopična kost pogosto tvori okrog sklepov kolka ali komolcev, kar otežuje upogibanje teh sklepov. Drugi simptomi lahko vključujejo mase, ki se lahko čutijo, deformiteta območja ali bolečine.
Kdaj se pojavlja heeterotopska okostitev?
Heterotopična ossification se pojavi, ko telo zbere signale, kostne celice pa začnejo ustvarjati novo kostjo zunaj normalnega okostja. Telo nenehno naredi novo kost, ki nadomešča kost v okostju. Ko nastanejo zlomi v kosti, se oblikuje nova kost za zdravljenje poškodovane kosti. Pri ljudeh s heterotopno kostjo nastane podoben proces, vendar pogosto iz neznanega razloga.
Postopek nastajanja novih kosti se imenuje skeletogeneza.
Ko se ta proces zgodi izven običajne kosti, se rezultat imenuje heterotopična oskifikacija. Posledice lahko segajo od negativnih do hudih. V nekaterih primerih se bo heterotopična kost opazila le zato, ker je bilo rentgensko slikanje opravljeno za nepovezano skrb. V drugih, rezultati lahko omejujejo sposobnost posameznika, da opravlja celo preproste dejavnosti, kot je hojo.
Kaj povzroča heeterotopsko okostenje?
Obstaja več vzrokov za nastanek heterotopičnih kosti. Tej vključujejo:
- Genetske razmere (npr. Fibrodizplazija ossificans progressiva in progresivna kostna heteroplazija)
- Kirurški posegi (vključno s popolno zamenjavo kolka in zlomom loma in operacijo loma na podlakti )
- Poškodba možganov ali hrbtenjače ( travmatična možganska poškodba in poškodba hrbtenjače )
- Športne poškodbe ( miozitis ossificans )
Ali obstaja zdravilo?
Zdravljenje heterotopske osifikacije je težavno, saj se malo razume o tem, kaj sproži ta pogoj. Ker malo razumemo, zakaj se lahko tvori heterotopična kost, je težko vedeti, kako preprečiti nastanek dodatne kosti.
Kirurško odstranjevanje heterotopne kosti je možno pri bolnikih, pri katerih je heterotopična kost posledica kirurškega posega ali poškodb (bolnikov s poškodbo možganov in hrbtenjače). Na splošno priporočamo, da mora biti njihova heterotopična kost popolnoma zrela, kar pomeni, da se ne tvori nobena dodatna kost. Na tej točki se lahko šteje kirurška odstranitev kosti. To se ponavadi izvede, da se omogoči gibanje spoja, ki je bil zamrznjen zaradi nastajanja kosti.
Pri bolnikih, ki imajo genetsko motnjo, zaradi katere se je pojavila heterotopična kost, je kirurgija napačno zdravljenje.
Pravzaprav lahko pri teh bolnikih izvajanje kirurških posegov za odstranitev nenormalne kosti poslabša celotno stanje.
Raziskave potekajo, da se ugotovi, ali obstajajo genetska zdravljenja za spreminjanje izražanja genov, ki so jih opazili pri bolnikih, ki imajo heterotopično oksifikacijo. Ta zdravila so v najzgodnejših fazah preiskave.
Ali se prepreči heterotopska osisifikacija ?:
Pri bolnikih z visokim tveganjem za nastanek heterotopske kostne tvorbe obstaja več zdravil, ki so bile uporabljene za preprečevanje razvoja presežne kosti. Nekatera zdravila, vključno z visokimi odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kažejo, da zmanjšujejo razvoj heterotopične kosti.
Drugo sporno zdravljenje je uporaba zdravljenja s sevanjem v enem odmerku, da bi spremenili celice, ki povzročajo prekomerno nastajanje kosti. Sevanje se včasih uporablja po večji skupni operaciji ali pri bolnikih, ki imajo zgodovino razvoja heterotopične kosti. Zdravljenje s sevanjem je sporno, saj lahko sevanje povzroči poškodbe tkiva in zakasnjeno zdravljenje, če je bil operiran.
V preteklosti so nekateri kirurgi uporabljali sevanje v času kirurške zamenjave kolka, da bi zagotovili, da heterotopična kost ne predstavlja zapletov operacije. Trenutno, razen če se bolnik šteje za visoko tveganje za nastanek heterotopične kosti, zdravljenje s sevanjem ni priporočljivo.
Viri:
Kaplan FS, et al. "Heterotropna osisifikacija" J Am Acad Orthop Surg marec / april 2004; 12: 116-125.
Healy WL in Iorio R. "Heterotopična oskifikacija po hipovem in kolenskem artroplastiki: dejavniki tveganja, preprečevanje in zdravljenje" J Am Acad Orthop Surg November / December 2002; 10: 409-416.