Če imate pomanjkanje železa z anemijo ali brez nje, se morda zdi enostavno popraviti. "Jaz bom vzel nekaj železnih zavihkov, potem bo vse v redu." Čeprav to velja za veliko ljudi s pomanjkanjem železa, je lahko veliko bolj zapleteno.
Določanje katere železne terapije je primerno za vas
Pri določanju, katera terapija z železom je prava za vas, peroralno proti intravenski (IV), je pomembno upoštevati več dejavnikov.
Ti dejavniki vključujejo:
- Starost: Zgodovinsko, dojenčki in otroci so bili zdravljeni s peroralnim železom, razen v redkih primerih, kot so otroci, ki zaradi težav s prebavili ne morejo absorbirati oralne železa. Pri odraslih se pogosteje uporablja IV-jevo železo, zlasti pri ljudeh s stalno krvavitvijo ali po operaciji želodčne obvode, zaradi česar je težko absorbirati železo.
- Stroški: brez dvoma je oralno železo cenejše. Na voljo je prek pulta in je morda edina izbira v nastavitvah slabih virov. Lahko ga dobite doma z malo spremljanja. IV železo je treba dajati v kliniki ali bolnišnici za nadzorovano infuzijo, zaradi česar je dražje.
- Absorpcija: nekateri ljudje ne morejo absorbirati oralne železa. Vzroki lahko vključujejo želodčni kirurški poseg (železo se absorbira v želodcu in zahteva absorpcijo želodčne kisline), celiakijo , vnetno črevesno bolezen ali po postopku Whipple.
- Toleranca: Čeprav je oralno železo poceni, se skoraj 70 odstotkov oseb, ki jemljejo oralno železo, pritožujejo na neželene učinke na želodčno črevo, vključno s slabostjo, zaprtostjo, bolečinami v želodcu in / ali bruhanjem. Tekoče oblike peroralnega železa imajo zlasti kovinski okus in lahko povzročijo barvanje zob. Na srečo je obarvanje začasno in ga je mogoče čim bolj zmanjšati z zobmi. Ti neželeni učinki so pogosti razlogi, zaradi katerih ljudje ne želijo, kot priporoča njihov zdravnik.
- Dolžina zdravljenja: Za peroralno železo lahko traja več mesecev, da popolnoma odpravijo anemijo in celo še dolgo, da v želodcu ostanek železa v celoti povrnejo. IV železo lahko odpravi pomanjkanje železa z enim do dvema odmerkoma.
- Vzrok anemije: pri ljudeh s pomanjkanjem železa, ki jo povzroča tekoča krvavitev, zdravljenje z oralno terapijo z železom verjetno ne bo sledilo potrebam. V teh situacijah je lahko železo IV boljša izbira.
Možnosti za IV železo
Že vrsto let je bilo železovega železa rezervirano za hude primere anemije pri pomanjkanju železa, ker so na voljo železni izdelki IV, ki bi lahko povzročili alergijske / anafilaktične reakcije. Vendar so novejše formulacije varnejše in veliko manj verjetno, da bi imele te reakcije. Nekatere, vendar ne vse oblike IV železa, bodo pregledane spodaj.
- Iron dextran: To je najcenejša različica IV železa. Pomanjkanje železa se običajno lahko popravi z eno samo infuzijo. Novejše različice železovega dekstrana manj verjetno povzročajo alergične reakcije kot starejše formulacije. Običajno se najprej navede majhen testni odmerek in če se dobro prenaša, se doda preostanek odmerka. Včasih se zdravili dajejo pred IV železom, da bi preprečili reakcijo. To je najpogostejša oblika, ki se uporablja pri otrocih, čeprav je lahko katera koli od njih uporabljena.
- Železov glukonat: Ta oblika IV železa se lahko daje v več manjših odmerkih. Ta formulacija se pogosto uporablja pri ljudeh, ki prejemajo hemodializo za hudo ledvično bolezen.
- Železna saharoza: železova saharoza se daje tudi v več manjših odmerkih. Če ste alergični na druga zdravila, lahko najprej prejmete majhen testni odmerek, da ne zagotovite reakcije, preden boste prejel preostanek zdravila. Ta oblika IV železa se lahko uporablja v več nastavitvah, vključno z dializo ali pri nosečnicah.
- Železov karboksilaltoza: Zdravilo se daje v 1 ali 2 infuzijah, odvisno od resnosti pomanjkanja železa. Varno je bil uporabljen v več nastavitvah, vključno z otroki s pomanjkanjem železa.
Beseda iz
Pomanjkanje železa je pogost vzrok za anemijo v ZDA in po svetu. Čeprav je oralno železo lahko enostavno in poceni zdravljenje za mnoge ljudi, to morda ni najboljša možnost za vsakogar. Pred začetkom novih zdravil se posvetujte z zdravnikom o vseh možnih možnostih zdravljenja, vključno s tveganji in koristmi.
> Viri:
> Schrier SL in Auerbach. Zdravljenje pomanjkanja železa pri odraslih. V: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Mahoney DH. Pomanjkanje železa pri dojenčkih in majhnih otrocih: Zdravljenje. V: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.