Za tiste s kronično bolečino je lahko zaprtje pomemben problem
Opioidni zaviralec (OIC) je pogost pogoj, ki se pojavi kot neželeni učinek uporabe zdravil proti bolečinam (analgetiki). Opioidi so sredstva proti bolečinam, ki vsebujejo snov, ki je kemično podobna alkaloidom, ki jih najdemo v makovem maku.
Zdravila na recept, ki vsebujejo opioide, vključujejo metadon , perkocet , vicodin , demerol , dilaudid in fentanil .
Predpisani so za bolečino, običajno za akutno bolečino, kot je po poškodbi ali operaciji, pa tudi za dolgotrajno bolečino, kot je tista, ki jo povzroča rak. V nekaterih primerih se opioidi uporabljajo za zdravljenje driske, običajno v precej majhnih odmerkih, da se prepreči morebitni neželeni učinki.
Študije so pokazale, da mnogi zdravniki ne vedo, da pri bolnikih z opioidi pride do zaprtja. Vendar pa skoraj vsi bolniki, ki prejemajo opioide, poročajo o prebavnih neželenih učinkih in do 40 odstotkov lahko imajo zaprtje.
Zaprtje lahko bistveno zmanjša kakovost življenja in zato je vredno govoriti z zdravnikom, da bi se zdravili in našli olajšavo.
OIC vs. funkcionalni zaprtje
Zaprtje se pojavi, kadar blato ni redko, težko in težko preteče. Vendar to ni ravno natančna znanost, ker je posameznikovo blato in kako pogosto jih prehajajo.
Na splošno bi zdravo gibanje črevesja lahko odhajalo od trikrat na dan do trikrat na teden.
Vendar pa lahko sprememba gibov v črevesju kaže na zaprtje. Če je nenadoma težje iti v kopalnico - to bi lahko pomenilo napetost na straniščni skledi ali črevesju, ki so veliko manj pogoste - se lahko zgodi zaprtje.
Simptomi zaprtja lahko vključujejo:
- Trdi blato
- Občutek kot gibanje črevesja ni končan
- Napenjanje na WC školjki
Zaprtje, ki ga povzroča opioid, je drugačen od zaprtosti, ki je funkcionalna . Funkcionalni zaprtje bi lahko iz različnih vzrokov, od premalo vlaknin v prehrani do bolezni ali stanja v prebavnem traktu. Zaprtje, ki ga povzroča opioid, pa je neposreden rezultat načina, kako opioidna zdravila vplivajo na tanko črevo in debelo črevo , in sicer zaradi upočasnitve prebave.
Zakaj opioidi povzročajo zaprtje?
Opioidi imajo več različnih učinkov, ki upočasnijo prebavo. V želodcu lahko opioidi povzročijo gastroparezo , kar pomeni, da želodec traja dlje časa, dokler ni potrebno, ker mišice ne delujejo učinkovito.
Hrana se giblje skozi tanko črevo zaradi mišičnih krčev, znanih kot peristalt . Opioidi vplivajo na sredino tankega črevesja (jejunum) s povečanjem krožnih mišičnih kontrakcij, ki so nepopulacijske kontrakcije in s tem zmanjša peristalt, ki običajno prehaja hrano skupaj. To lahko ustvari tudi težje blato, zaradi česar je težje prenesti.
Opioidi vplivajo tudi na to, kako se analni sfinkter odzove na zdravilo. Ko je blato v rektumu, je naraven nagon, da greste v kopalnico in jo položite.
Opioidi lahko zmanjšajo ta občutek, tako da, ko je blato prešlo, oseba tega ne čuti. To bi lahko pripeljalo do prezgodnjega zadrževanja blata.
Na splošno ti učinki na prebavni sistem pomenijo, da bodo pri uporabi opioidov nekateri ljudje doživeli zaprtje. Za ljudi, ki potrebujejo dolgoročno upravljanje bolečin s temi zdravili, je to lahko pomemben problem.
Zdravljenje za opioidno povzročeno zaprtje
Zdravljenje za zaprtje, ki ga povzroča opioid, lahko vključuje spremembe življenjskega sloga in zdravila. Pristop k zdravljenju bo močno odvisen od trenutnega stanja vašega zdravja in drugih dejavnikov, kot so zdravila.
V mnogih primerih se življenjski slogi in večkratna odvajala niso dovolj učinkoviti, da bi zagotovili popolno olajšanje in recept.
Spremembe življenjskega sloga
Spreminjanje vsakodnevne rutine skupaj z drugimi zdravljenji lahko pomaga pri zaprtju.
Prehrana je dejavnik zaprtja, saj lahko uživate dovolj prave vrste vlaknin in pijete dovolj vode, tako da se črevesje premikajo in mehko in enostavno prehajajo blato. Netopne vlaknine, ki se prvenstveno nahajajo v sadju in zelenjavi, naredijo blato počasnejše in jih brušijo. Topno vlakno se raztopi v snov, ki je kot gel, in bo tudi pripomogla k razbremenitvi zaprtja.
Fiber lahko dodamo v prehrano, vendar ga lahko vzamemo kot dodatek . Nekateri ljudje bodo morali preizkusiti različne dodatke in določiti, katere vrste vlaknin bodo delovale najbolje, da bi lajšale zaprtje. Dietitian lahko tudi zmanjša izbiro vlaknin in priporoča prehranske spremembe in dodatke, vključno z živili, ki so naravna odvajala (npr. Suhe slive).
Vsak dan lahko pijete dovolj vode in drugih tekočin, lahko pa tudi pomagate pri zaprtju. Blato je lažje, če je v črevesu dovolj tekočine, da bi jih naredili mehkejši. Za tiste, ki že pijejo dovolj, dodajanje več vode ali drugih tekočin prehrani ne bo nujno pomembno vplivalo na prebavni sistem, na katerega vplivajo opioidi. Kljub temu, da je ustrezno hidrirano pomembno za splošno zdravje, zato je treba posvetiti pozornost količini vode, ki jo jemljete vsak dan.
Vaja je še en dejavnik, ki lahko pomaga lajšati zaprtje. Spet bo sposobnost vadbe odvisna od splošnega zdravja. Vendar pa lahko celo hojo spremeni, ko gre za redno premikanje črevesja. Zdravniki lahko pomagajo pri priporočanju najboljše oblike vadbe in če je potrebno, napotitev na fizioterapevta lahko pomaga pri razvoju splošnega načrta, ki upošteva druge zdravstvene pogoje.
Odvajalci
Odmerek, ki preprečujejo zaprte učinke opioidov, je lahko v večini primerov potreben in ga je mogoče predpisati hkrati z opioidi. Pogosto je lahko laksativ prva možnost pri preprečevanju in / ali zdravljenju zaprtja.
Osmotski odvajalci so tisti, ki v črevesju pritegnejo več vode, zaradi česar je blato milo in lažje prehaja. Nekateri osmotski odvajalci so na voljo preko števca, drugi pa so na recept, nekateri izmed njih pa vključujejo miralax, laktulozo in mlečno magnezijo (ki ni predpisana tako pogosto). Pri teh vrstah odvajanja običajno ni preveč neželenih učinkov - na splošno veljajo za varne in učinkovite, vendar imajo lahko nekateri ljudje napenjanje ali drisko.
Stimulantni laksativi so na voljo tudi preko števca in vključujejo bisacodil, natrijev bikarbonat s kalijevim bitartratom, seno in ricinusovo olje. Ta vrsta laksativnega deluje s povečevanjem gibanja mišic v prebavnem sistemu (peristaltis). Običajno jih ne priporočamo za dolgoročno uporabo zaradi morebitnih neželenih učinkov, strpnost pa se lahko razlikuje (kar pomeni, da lahko čez nekaj časa preneha delovati).
Rektalne intervencije
V nekaterih primerih je morda potrebna odstranitev udarnega blata. To je mogoče storiti z namakanjem klistir ali kolonij (voda ali druga tekočina, vstavljena skozi anus in v rektum), svečke ali ročno evakuacijo .
Glycerinove supozitorije so lahko prvi korak v gibljivem blatu, ki ji sledi klistir, namakanje ali ročna evakuacija (vstavitev prstov v rokavec, da razbije stol in ga odstranite).
Zdravila na recept
Na voljo so zdravila na recept za zdravljenje zaprtja, ki ga povzroča opioid. Relistor in Movantik sta dva takšna zdravila. Ta zdravila delujejo tako, da blokirajo učinke opioidov na upočasnitev črevesja.
Ta zdravila lahko pomagajo pri čiščenju črevesja kratek čas po prevzemu ali prejemu. Nekateri možni neželeni učinki teh zdravil lahko vključujejo slabost, drisko, bolečine v trebuhu in plin.
Beseda iz
Zaprtje, ki ga opioid povzroča, je pogost problem pri ljudeh, ki prejemajo opioide za zdravljenje bolečine in še zlasti pri kroničnih bolečinah. To je težava, ki bi lahko bila neprijetno za mnoge ljudi, da bi razpravljali, toda zaprtje lahko znatno zmanjša kakovost življenja, zato ga je vredno priskrbeti zdravniku.
Poleg tega so na voljo zdravljenja, ki so varna in učinkovita ter lahko zmanjšajo simptome zaprtja in s tem preprečijo morebitne zaplete. Medtem ko je zaprtost težavna tema, ki jo je treba obiskati na zdravnikovem obisku, je to tisto, ki pri ravnanju s kronično bolečino ni nepričakovano.
> Viri:
> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL. "Spletna stran in mehanizem tolerance morfinov v prebavnem traktu." Neurogastroenterol Motil, 2014; 26: 1361-1367. Doi: 10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ, Sternini C. "Vpogled v vlogo receptorjev opioidov v traktu GI: dokaz in terapevtska ustreznost." Handb Exp Pharmacol. 2017, 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR. "Vpliv zaprtja na obvladovanje opioidne terapije pri dolgotrajnih uživalcih opioidov, ki temelji na raziskavi bolnikov". J Opioid Management, julij-jul, 11: 325-38. Doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Zadovoljstvo s terapijo med bolniki s kronično noncancersko bolečino z opioidno vzbujenim zaprtjem." J Managga Spec Pharm, 2016; 22: 246-253. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS. "Obremenjenost z opioidno zaprtim zaprtjem: razhajanje med pacienti in poročili o zdravstveni oskrbi." J Managga Spec Pharm, 2016; 22: 236-45. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236