Kaj lahko storite za preprečevanje in zdravljenje zaprtosti med kemoterapijo
Pregled
Zaprtje je pogost neželen učinek kemoterapije ali drugih zdravil, predpisanih med zdravljenjem raka . Zaprtje je opredeljeno kot trdo ali redko blato ali težave pri gibanju črevesja.
Simptomi
Mnogi ljudje poznajo simptome zaprtja. Ti lahko vključujejo trebušne krče, občutek polnosti v trebuhu, rektalno bolečino in seveda boste morda opazili, da niste imeli gibanja črevesa 2 ali 3 dni, če ste navadno redni.
Vendar pa simptomi niso vedno očitni tistim, ki se premikajo s kemoterapijo ali spopadajo z drugimi zdravstvenimi stanji. Lahko vključujejo samo zmanjšanje apetita in nejasen občutek slabega počutja - simptomi, ki so pogosti pri raku.
Vzroki
Obstaja več različnih dejavnikov, ki lahko privedejo do zaprtja med kemoterapijo. Tej vključujejo:
- Zdravila za kemoterapijo
- Zdravila za zdravljenje navzee in bruhanja
- Zmanjšana aktivnost in počitek v postelji
- Bolečina zdravila
- Zvišana koncentracija kalcija v krvi ( hiperkalcemija malignosti )
- Dehidracija
- Težave s ščitnico
Diagnoza
Večino časa se lahko diagnosticiranje zaprtja med kemoterapijo določi samo na podlagi simptomov v kombinaciji z zdravili, ki povečujejo tveganje.
Upravljanje
Prva stvar, ki jo morate storiti, je, da se pogovorite s svojim zdravnikom. Povejte mu, da imate zaprtje ali trdo / redko blato. Vaš zdravnik bo verjetno želel vedeti o vaših prehranjevalnih navadah, če ste vzeli kakršnekoli odvečne odvajalce, klistirje ali supozitorije in potrdite zdravila, ki jih jemljete.
Pomaga pri tem, da pri zdravljenju svojih zdravil še posebej zahtevate, saj lahko mnoga zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka in bolečina, lahko povzročijo zaprtje. Ta vprašanja bodo pomagala določiti točen vzrok za zaprtje.
Uživanje tekočine
Mnogi bolniki poročajo o nekaterih olajšavah, ko povečajo količino tekočin, ki jih pijejo.
Priporočamo pijače, kot so voda in sokovi. Izogibajte se pijačam, ki vsebujejo kofein, kot so sode, kava in alkohol, ker lahko povzročijo dehidracijo, kar bi lahko poslabšalo zaprtje.
Prehranske vlaknine
Za blage primere zaprtja je lahko povečanje vlaknin v prehrani vse telo potrebno redno gibanje črevesja . Pred zvišanjem vlaknin v prehrani se posvetujte z zdravnikom. Nekateri bolniki ne smejo imeti zvišanih vlaken, kot so tisti, ki so imeli obstrukcijo črevesja ali operacijo črevesja .
Povečanje količine vlaknin se začne z živili, ki jih jeste. Oreški, otrobi, otrobi, zelenjava, stročnice, kruh in testenine iz polnozrnatega sadja ter veliko sadja in zelenjave so vsa živila iz visokokakovostnih vlaken, ki lahko preprečijo zaprtje. V eni nedavni študiji je bilo ugotovljeno, da je sladek krompir še posebej učinkovit pri preprečevanju zaprtja.
Pomembno pa je omeniti, da ko je nekdo zelo zaprt, lahko dodajanje visokokakovostnih živil poveča nelagodje, dokler se zaprtje ne olajša.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, koliko vlaknin naj bi dobili vsak dan. Predlagani vnos prehrane za zdrave ženske je 21-25 gramov in moški naj porabijo 30-38 gramov na dan. Ugotovite lahko, koliko vlaknin je v določeni hrani, tako da berete etiketo na embalaži ali jo pregledate na spletu v primeru živil, ki niso označena kot sadje in zelenjava.
Vaja
Vadba je še vedno zelo pomembna pri zdravljenju. Nekaj tako enostavno, kot gre za kratko, redno sprehod lahko pomaga preprečiti in lajšati zaprtje. Za tiste, ki so ležali na postelji, lahko gibanje s stola na posteljo pomaga, ker uporablja trebušne mišice
Pred začetkom izvajanja, ne glede na to, kako malo mislite, da je to mogoče, se posvetujte s svojim zdravnikom. On ali ona lahko priporoči vaje in vam povem, koliko morate dobiti.
Zdravila
Obstaja več kategorij zdravil, ki delujejo na zaprtje na različne načine. Nekateri od teh lahko delujejo bolje kot drugi za posebne vzroke zaprtja, zato je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom in dobite njeno priporočilo.
Nekatera zdravila prihajajo s kombinacijo dveh ali več teh zdravil, ki so namenjena ublažitvi blata in pomoči pri njegovi evakuaciji.
Z nekaterimi shemami kemoterapije, kombinacijo zdravil, zlasti zdravil za preprečevanje slabosti. so zelo zaprta in vaš onkolog lahko priporoča uporabo zdravil za zaprtje preventivno. Prepričajte se, da to storite, ker je lažje preprečiti kot zdravljenje hudih zaprtij. Prav tako se pred uporabo katerihkoli zdravil posvetujte z onkologom, saj lahko nekateri med njimi vplivajo na zdravila za kemoterapijo. Nekateri tretmaji vključujejo:
- Bulk-formirajoči laksativi - Ta zdravila delujejo za pripravo vode nazaj v črevesje, da zmanjšajo trdoto blata, pa tudi z manjšim časom tranzita - čas, ki ga blazina ostane v debelem črevesu. Primer te kategorije je Metamucil (psyllium) .
- Stimulantni laksativi - Stimulanti delujejo neposredno na živce okoli debelega črevesa, da spodbujajo prehajanje blata skozi prebavni trakt. Ker je lahko boleče, ko zelo trdo blato prehaja skozi debelo črevo, se to pogosto daje skupaj z mehčalcem. Primeri spodbujevalnih odvajalnikov vključujejo Senekot (senna) in Dulcolax (bisacodyl).
- Osmotski odvajalci - osmotski odvajalci delajo, da zadržijo tekočine v debelem črevesju in tudi spodbujajo peristaltizem - ritmične kontrakcije debelega črevesa, ki se premikajo naprej. Primeri vključujejo Chronulac (laktulozo), glicerinske supozitorije, Miralax (polietilenglikol), magnezijev citrat in mleko magnezijevega (magnezijevega hidroksida).
- Mehčalci za mehčanje / mehčanje - Mehčalci stolov mehčajo blato z delom z mešanico vode in maščobe v blatu. Ta zdravila mehčajo blatu, vendar ne zmanjšujejo časa tranzita, zato se pogosto uporabljajo skupaj z drugim zdravilom, da olajšajo gibanje črevesja, če so ti postali redki. Primer tega je Colace (docusate).
- Maziva - Ta zdravila prinašajo vodo v blato, da jo zmehča in tudi mazanje blata za prehod iz telesa. Mineralno olje je primer.
Ročno odstranjevanje
Če vse ostane neuspešno, če se zgodi fekalna imapakcija ali če je zaprtje zelo boleče, bo morda treba izvesti digitalno evakuacijo . To se nanaša na ročno odstranjevanje blata s prsti s prsti.
Zapleti
Kronična huda zaprtost lahko privede do fekalne impaction , kar je stanje, v katerem trdi, suhi fekali, ki se razvijejo v danki in jih ni mogoče prenesti. Zdravnik je ročno odstranil udarec.
Drugi zapleti iz kroničnega zaprtja vključujejo hemoroide, analne razpoke, perianalne abscese in rektalni prolaps.
Viri:
Ameriško društvo za klinično onkologijo. Cancer.Net. Zaprtje. Posodobljeno 01/16. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/constipation
Nacionalni inštitut za raka. Gastrointestinalne zaplete - zdrava strokovna različica. Posodobljeno 01.04.16. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-hp-pdq
Zou, J., Xu, Y., Wang, X., Juang, Q. in X. Zhu. Izboljšanje zaprtja pri bolnikih z levkemijo, ki se zdravijo s kemoterapijo s sladkim krompirjem. Zdravstvena nega .