Mnogi so neprimerno označeni kot zasegi
Če ste vi ali vaš ljubljeni mladenič, ki je bil diagnosticiran z epilepsijo , se morate zavedati, da se včasih ta diagnoza moti. Ni redko, da bi mladi dobili diagnozo epilepsije (ali napadi z napadi), če sploh nimajo epilepsije. Namesto tega imajo lahko stanje, znano kot sinkopa .
Sinkopa je prehodna izguba zavesti, ki je običajno posledica prekinitve pretoka krvi v možgane.
Ljudje, ki imajo sinkopo, pogosto lahko pokažejo napade podobno aktivnost (in sicer mišično stiskanje), ki se lahko zamenja za epilepsijo.
Posledice mislabeling diagnoze
Če je označena kot epilepsija, lahko dramatično spremeni življenje mlade osebe, ne vsaj zaradi neprimerne stigme, ki je še vedno pogosto povezana s to diagnozo. Še pomembneje je, da napačna diagnoza epilepsije najpogosteje vodi do terapije, ki bo neučinkovita in ki ljudem izpostavlja nepotrebne škodljive učinke. Ker se verjetnost nadaljevanja epizod nadaljuje, se lahko uporabi naslednja neuporabna zdravila.
Prav tako, ker je bila zgrešena resnična diagnoza - sinkopa, se ne bo iskal osnovni vzrok sinkope. Nekateri od teh vzrokov, kot so srčne aritmije , imajo precejšnje tveganje, če ne odkrijejo. .
Dve vrsti sinkope so pogosto napačno diagnosticirani kot epilepsija
Zdi se, da sta dva posebna vzroka sinkope najpogosteje napačno diagnosticirana kot epilepsija pri otrocih in mlajših odraslih: vazovagalna sinkopa in dolg QT sindrom .
Vasovagalna sinkopa (imenovana tudi preprosta omedlevica) se pojavi zaradi nevrološkega refleksa, ki ga pogosto sprožijo bolečine, strašni, vznemirjeni želodec ali številne druge stvari.
Ta refleks povzroča dilatacijo krvnih žil v nogah. Kri nenadoma združi v nogah, zmanjša količino krvi, ki se vrne v srce, in znižuje krvni tlak, kar povzroči, da žrtev izgubi zavest.
Ko postane ležeč (najpogosteje z padcem), gravitacija omogoča, da se kri vrne v srce in se zavest hitro ponovno vzpostavi.
Long QT sindrom je podedovana motnja srčnega električnega sistema (ki nadzira srčni utrip). Ljudje s podaljšanim QT sindromom lahko razvijejo nenadne, nepričakovane epizode specifične različnosti ventrikularne tahikardije (potencialno nevarnega hitrega srčnega ritma), ki pogosto vodi do nenadne sinkope in to lahko povzroči tudi nenaden srčni zastoj in smrt.
Osebe, ki imajo bodisi vasovagalno sinkopo ali dolg QT sindrom, se lahko ob pravilni uporabi diagnoze obicajno zdravijo zelo dobro. Veliko omejitev, ki se lahko uporabijo za osebe z epilepsijo, kot so omejitve pri vožnji, po pravilni diagnozi ponavadi niso potrebne in učinkovito zdravljenje je bilo uvedeno.
Kako se to pogosto dogaja?
Zdi se, da se napačno diagnoza epilepsije moti pogosto.
V eni študiji, pri 222 bolnikih s sindromom vasovagalov, je 8% imelo podoben napad, ko so izgubile zavest med študijo tiltne mize . Noben od teh pacientov se ni izkazal za dokaz dejanske motnje napada po obsežnem nevrološkem pregledu, vključno s testi EEG (test elektroencefalograma, ki najpogosteje kaže nenormalno aktivnost možganov pri ljudeh z epilepsijo).
Mnogi od teh oseb so prejeli napačno diagnozo epilepsije pred njihovim testom tiltne mize, nekateri pa so prejemali neučinkovita zdravila proti epilepsiji in hude omejitve pri vožnji na podlagi napačne diagnoze.
V drugi študiji so preiskovalci pregledali novozelandski register srčnih zaporedij in ugotovili, da je pri 31 osebah ugotovilo, da imajo dolgotrajen QT sindrom, 13 je doživelo dolge zamude pri prejemu pravilne diagnoze (povprečna zamuda 2,4 leta, vendar do 20,7 leti). Mnoge od teh zamud so bile povezane z nepravilno diagnozo epilepsije.
Med temi zamudami so bili vsi ti bolniki v nevarnosti za nenadno smrt. (Predvsem je kdo, ki je nenadoma umrl po napačni diagnozi, nikoli ne bi dobil pravilne diagnoze in ne bi bil vključen v ta poseben register.)
Beseda iz
Če ste vi ali vaši ljubljeni dobili diagnozo motnje napada ali epilepsije, test EEG je normalen - in še posebej, če se je kljub zdravljenju pojavila epileptična krvavitev kljub zdravljenju - vztrajati pri ponovni oceni. Natančneje, prosite svojega zdravnika, da razmisli o vasovagalni sinkopi in dolgotrajnem QT sindromu kot potencialne diagnoze.
> Viri:
> Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al. Smernica, ki temelji na dokazih: upravljanje neizzvanega prvega zasega pri odraslih: poročilo pododbora za razvoj smernic Ameriške akademije za nevrologijo in Društva ameriških epilepsij. Nevrologija 2015; 84: 1705.
> MacCormick JM, McAlister H, Crawford J, et al. Misdiagnoza sindroma Long-QT kot epilepsije pri prvi predstavitvi. Ann Emerg Med 2009; 54: 26-32.
> Passman R, Horvath G, Thomas j, et al. Klinični spekter in razširjenost nevroloških dogodkov, ki jih povzroča preizkušanje mize. Arhiv notranje medicine. 2003; 163: 1945-1948.