Bolniki z neustrezno bolečino lahko odgovorijo na ER opioidne analgetike
Neustrezna bolečina pri osteoartritisu ustvarja več težav
Po poročilu ameriškega časopisa za terapevtiko iz leta 2008 kronična bolečina, povezana z osteoartritisom, vpliva na bolnika, ker povzroča:
- zmanjšana kakovost življenja
- zmanjšan ali moten spanec
- socialne odnose, ki trpijo
- zmanjšana kognitivna funkcija (razmišljanje, spomin)
- omejitve dnevnih življenjskih aktivnosti
- nižja produktivnost
- povečala anksioznost in depresijo
Motnje spanja, ki jih je mogoče pripisati bolečinam, je glavna težava pri bolnikih s osteoartritisom. Mnogi bolniki s osteoartritisom imajo težave s spanjem, vzdrževanjem spanca ali zgodnjim budenjem. Da bi obvladali vse te težave, je treba osteoartritisno bolečino dobro obvladati.
Večina bolnikov z osteoartritisom dobi določeno obliko zdravljenja , vendar v preveč primerih ne dobivajo zadostne bolečine. Rezultati študije so pokazali, da je pri več kot 3.100 bolnikih z osteoartritisom 25% nezadovoljnih z bolečinami. 63% nezadovoljenih skupin je poročalo o nezadostni odpravi bolečin, medtem ko je 17% poročalo o neželenih učinkih.
Če vzamete tablete na seznamu, lahko izboljšate učinkovitost
Pri bolnikih s kronično bolečino je najbolje, da si vzamete zdravila za bolečino po urniku. Cilj rutinskega razporeda zdravil za bolečino je, da vzame naslednji odmerek zdravila za bolečino, preden se prejšnji odmerek izklopi.
Problem je, da mnogi bolniki osteoartritisa zaradi različnih razlogov ne prejemajo zdravil za bolečino po načrtih in jim omogočajo, da se bolečine vrnejo - nato pa bolijo z drugim odmerkom. Zdravila za dolgotrajno delovanje ali podaljšano sproščanje bolečine bi lahko bolje delovale pri bolnikih, ki jim težko držijo urnika.
Meni analgetikov - katera izbira?
Novo diagnosticirani bolniki s osteoartritisom običajno poskusijo acetaminofen - prepoznan je kot prvi analgetik za blago do zmerno osteoartritis. Nesteroidne protivnetne zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) in zaviralci COX-2 se prav tako uporabljajo za nadzor bolečine v osteoartritisu, še posebej, če potrebujete več olajšanja, kot je zdravilo acetaminophen. Za hujšo bolečino zdravniki menijo, da so neuporabljeni opioidni analgetiki, kot so tramadol in predvideni opioidni analgetiki (nadzorovane snovi).
Kaj je optimalna bolečina zdravila?
Optimalno zdravilo za bolečino bi bilo dobro prenašati, primerno in zagotavljalo bolečino za bolečino. Imela bi manjši potencial zlorabe in minimalno možnost za neželene učinke in toksičnost z dolgoročno uporabo. Ali so opioidni analgetiki s podaljšanim sproščanjem (ER) optimalna zdravila za bolečino? Za nekatere bolnike, da. Toda bolniki z ER opioidnimi analgetiki se morajo zavedati možnih neželenih dogodkov in morajo uporabljati samo zdravila, kot je predpisano.
ER Opioidni analgetiki so lahko učinkoviti, če se uporabljajo ustrezno
ER morfij, ER oksimorphone, oksikodon s krvnim tlakom (CR), transdermalni transdermalni fentanil ER in ER tramadol so med opioidnimi analgetiki s podaljšanim sproščanjem, ki se lahko štejejo za lajšanje bolečine v osteoartritisu.
Raziskovalci so ugotovili, da ko acetaminopen in nesteroidna protivnetna zdravila nista več učinkovita, ali se osteoartritis poslabša - ER tramadol je lahko naslednja najboljša možnost - preden se lotite načrtovanih opioidnih analgetikov.
ER tramadol ima nekaj prednosti pred drugimi opioidnimi analgetiki ER. Po eni strani tramadol povzroči manj neželenih učinkov kot drugi opioidi. Zaskrbljenost zaradi zlorabe drog, zasvojenosti, strpnosti in odtegnitve je pogosta za opioidne analgetike. Opioidni analgetiki (vključno z opioidnimi analgetiki ER) lahko povzročijo težave z sedacijo, zmedenostjo in zaprtostjo, zlasti pri starejših bolnikih.
Tako kot pri vseh zdravilih se morajo pacienti pogovoriti s svojim zdravnikom o koristih in tveganjih za jemanje ER opioidnih analgetikov.
Medtem ko obstaja potreba po opioidnih analgetikih pri nekaterih bolnikih, ki se niso odzvali dobro ali se niso odzvali na acetaminophen, niso primerni za vsakega bolnika, nesteroidna protivnetna zdravila in tramadol-opioidni analgetiki.
ER različice morfina, fentanila, oksimorfona in oksikodona so načrtovane, dolgotrajni opioidni analgetiki:
- ER morfij je indiciran za zdravljenje zmerne do hude kronične bolečine pri nekaterih bolnikih s osteoartritisom. Cilj jemanja te droge je okoli 24 ur bolečine in bistveno izboljšanje kakovosti življenja.
- Oksimorfon ER je bil ocenjen kot odličen, zelo dober ali dobro za približno 80% bolnikov v študiji. Zagotavljala je učinkovito bolečino in funkcionalno izboljšanje pri bolnikih s kronično osteoartritisno bolečino.
- CR oksikodon učinkovito zmanjšuje bolečino, ki jo povzroča osteoartritis in izboljša kakovost življenja. Vendar pa je oksikodon zdravilo, ki je pogosto v novem primeru o primerih zlorabe drog.
- ER transdermalni fentanil lahko uporabljajo le bolniki, ki že prejemajo opioidno zdravljenje in so dokazali toleranco opioidov. Učinkovit je za lajšanje zmerne do hude osteoartritisne bolečine.
Ne bi smeli živeti z neizmerno bolečino. Pogovorite o zdravljenju bolečin s svojim zdravnikom in ne pozabite vprašati o podaljšanih različicah opioidnih analgetikov. Niso najboljša možnost zdravljenja za vsakega bolnika - ali so to možnost zdravljenja za vas?
Vir:
Kronični bolečine osteoartritisa: premisleki o izboru opioidnega analgetika s podaljšanim sproščanjem. American Journal of Therapeutics 15.241-255 (2008). Gibofsky, Allan in Barkin, Robert L.