Vprašanje:
Moj zdravnik mi že nekaj let trdi, da vsak dan vzamem kapsule iz ribjega olja za moje srce. Prejšnji teden, ko sem jo videl za svoj letni pregled, mi je rekla, da jih ne bom vzel, ker nekatere nove študije kažejo, da resnično ne delajo nič dobrega. Kaj se tukaj dogaja? Je ribje olje dobro za srce ali ne? In zakaj se zdravniki ne morejo odločiti?
Odgovor:
To, kar priča, je neločljivo grdo medicinsko napredovanje.
Različne medicinske študije - odvisno od njihovega načrta, kako se izvajajo in analizirajo, katere vrste bolnikov se vključijo, in še več drugih dejavnikov - pogosto dajo različne rezultate, tudi če preučujejo isto vprašanje. Za medicinske znanosti je običajno veliko časa, da razvrstijo neskladja in končno dosežejo, kar se lahko pravično imenuje "resnica". Dokler ne dosežete tega časa, boste verjetno dobili mešana sporočila od medicinske skupnosti - ali celo (kot v vašem primeru) od istega zdravnika.
To se dogaja z vprašanjem ribjega olja in srca.
Kaj je tako zdravo za ribje olje?
Pred leti so znanstveniki opazili, da so ljudje, ki so običajno pojedli veliko rib, kot so Eskimi, imeli zelo nizko pogostost bolezni srca. Ugotovljeno je bilo, da ribje olje vsebuje omega-3 maščobne kisline (obliko polinenasičenih maščobnih kislin ali PUFA ), zlasti omega-3 maščobne kisline EPA in DHA.
Kasnejše študije so povezovale EPA in DHA z več koristnimi kardiovaskularnimi učinki.
- Preberite več o omega-3 maščobnih kislinah.
Dietni EPA in DHA sta bila povezana z znižano koncentracijo trigliceridov , zvišanjem HDL holesterola ("dober" holesterol), zmanjšanim krvnim tlakom, zmanjšanim vnetjem in zmanjšanim tveganjem za nevarne srčne aritmije .
Več predhodnih študij je tudi predlagalo, da je bilo porabo ribjega olja povezano z upočasnitvijo napredovanja bolezni ateroskleroze in koronarne arterije (CAD) , zmanjšano tveganje za nenadno srčno smrt in nižjo splošno tveganje za srčno smrtnost.
Tovrstne raziskave, ki so bile objavljene v obdobju 10 let, so prepričale večino strokovnjakov, ki porabijo ribje olje, bodisi v prehrani bodisi s pomočjo dodatkov, je bila dobra ideja.
Pusti mehurček iz ribjega olja
V zadnjem času se velika randomizirana klinična preskušanja niso izkazala za znatno zmanjšanje kardiovaskularne smrtnosti z ribjim oljem. Najbolj razočaranje je bila dolgo pričakovana študija tveganja in preprečevanja, objavljena leta 2013. Ta študija je pokazala, da ljudje, ki so prejemali ribje olje, niso imeli zmanjšanja smrti v srcu, v primerjavi z ljudmi, ki so prejemali placebo.
V teh nedavnih kliničnih preskušanjih, poleg ribjega olja ali placeba, so vpisani bolniki prejemali zelo agresivno medicinsko zdravljenje, da bi zmanjšali tveganje za srce in zdravili svoje CAD (kot so statini , aspirin , zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in zaviralci ACE ). Mogoče je, da koristi ribjega olja niso tako očitne pri ljudeh, ki so drugače pod agresivnim zdravljenjem.
Po drugi strani pa je nedavna metaanaliza randomiziranih preskušanj z ribjim oljem še vedno pokazala skromno splošno zmanjšanje smrti zaradi kardiovaskularne bolezni pri bolnikih, ki jemljejo ribje olje.
Vprašanje, z drugimi besedami, je še vedno neizravnano.
Torej, kje stojimo z ribjim oljem?
Vsaj z dodatki ribjega olja ni šopek, ki je bil pred nekaj leti.
Kljub temu ostajajo znatni dokazi, da bi ribje olje lahko koristilo. Številna randomizirana klinična preskušanja so pokazala, da ribje olje izboljša več dejavnikov tveganja za kardiovaskularne bolezni (kot so HDL, trigliceridi, krvni tlak). Kljub negativnim rezultatom nedavnih kliničnih preskušanj pa obstajajo vsaj nekateri dokazi, da se lahko celotna umrljivost srca izboljša.
Dodajte k temu dejstvo, da obstaja zelo malo, če obstaja, tveganje za jemanje ribjega olja (poleg stroškov), in dobite celoten izračun tveganj / koristi, ki ostaja ugoden.
Spodnja črta
Medtem ko zdravniki ne morejo več zahtevati, da svoje paciente porabijo za konzumiranje ribjega olja, pa tudi zdravniki ne bi smeli reči, naj jih ustavijo.
Vsakdo, ki se zanima za kaj je razumno, da zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja, bi moral še enkrat ali dvakrat na teden razmisliti o jedilnih oljih ali o dodatku ribjega olja po 1 grama na dan. Tveganje za to je zanemarljivo in obstaja vsaj razumna možnost za znatno korist.
Viri
Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. Zaščitni učinek majhne količine rib na smrtnost koronarne srčne bolezni pri starejših prebivalcih. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.
Hu FB, Bronner L, Willett WC, et al. Uživanje rib in omega-3 maščobnih kislin in tveganje koronarne srčne bolezni pri ženskah. JAMA 2002; 287: 1815.
Študija tveganja in preprečevanja Collaborative Group, Roncaglioni MC, Tombesi M, et al. n-3 maščobnih kislin pri bolnikih z več kardiovaskularnimi dejavniki tveganja. N Engl J Med 2013; 368: 1800.
Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, et al. Povezava med dodatkom omega-3 maščobnih kislin in tveganjem za večje dogodke kardiovaskularnih bolezni: sistematični pregled in metaanaliza. JAMA 2012; 308: 1024.