Spremembe za vzpostavitev bolj zdravega načina življenja - s pomočjo prehrane, telesne vadbe ali drugih sprememb - je pomembno, da ohranite zdravost holesterola in trigliceridov. Včasih to morda ne bo delovalo in vaš ponudnik zdravstvenega varstva vas morda želi postaviti na zdravila.
Veliko zdravil za zniževanje holesterola je trenutno na trgu in vsaka od teh zdravil na različne načine znižuje ravni holesterola in / ali trigliceridov.
Poleg tega vsaka od teh zdravil ciljajo različne vidike vašega lipidnega profila. Na primer, nekatera zdravila so lahko učinkovita samo pri zniževanju ravni LDL holesterola, medtem ko druga zdravila lahko ciljajo na vsak vidik vašega lipidnega profila. V vsakem primeru bo vaš ponudnik zdravstvenih storitev pretehtal prednosti in tveganja vsakega zdravila in izbral najprimernejša zdravila za zniževanje lipidov. Ta zdravila na recept so trenutno na trgu:
Statini
Statini, znani tudi kot inhibitorji HMG-CoA reduktaze, so najpogosteje predpisana zdravila za zniževanje holesterola. Čeprav so prejeli slab ugled za nekatere neželene, toda redke neželene učinke , ciljajo na vsak vidik vašega lipidnega profila.
Statini lahko:
- Zmanjšajte LDL med 18 in 65 odstotki
- Povečajte HDL ("dober" holesterol) do 5% do 15%
- Zmanjšajte sproščanje trigliceridov za 7 do 30 odstotkov
Ne samo, da so statini učinkoviti pri normalizaciji vseh vidikov vašega profila holesterola, so bili opozorjeni tudi na preprečevanje smrti in zapletov zaradi bolezni srca in ožilja.
Statini imajo tudi protivnetne lastnosti, ki pomagajo upočasniti napredovanje ateroskleroze, ki lahko povzroči kardiovaskularne bolezni. S temi dodatnimi koristmi statinov so ta zdravila najbolj predpisana zdravila za zniževanje holesterola. Naslednja zdravila so razvrščena kot statini:
- Rosuvastatin (Crestor)
- Atorvastatin (Lipitor)
- Simvastatin (Zocor)
- Lovastatin (Mevacor)
- Pravastatin (Pravachol)
- Fluvastatin (Lescol)
Žveplene smole
Žile kislinske smole zmanjšajo holesterol v krvi s preprečevanjem ponovno absorbiranje žolčnih kislin. Običajno delajo na holesterolu LDL, kar zmanjša za 15 do 30 odstotkov in nekoliko poveča HDL za do 5 odstotkov. Običajno se trigliceridi ne dotikajo smole žolčnih kislin - in lahko dejansko zvišajo ravni trigliceridov. Poleg tega nekaterih vitaminov in zdravil ni mogoče vzeti okoli časa, ko vzamete smole žolčne kisline, ker je njihova absorpcija omejena in lahko povzroči neučinkovitost. Naslednja zdravila so razvrščena kot smola žolčne kisline:
- Holestiramin (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Fibrinske kisline
Fibrinske kisline ali fibrati so najbolj opazne zaradi njihove sposobnosti zniževanja trigliceridov, ki jih je mogoče znižati za 20 do 50 odstotkov. Prav tako znižajo ravni LDL za 5 do 20 odstotkov in lahko zvišajo raven HDL za do 20 odstotkov. Za to skupino zdravil je znano, da povzročajo toksičnost mišic, zlasti v kombinaciji z drugimi zdravili, kot so statini in varfarin (Coumadin). V tem primeru lahko vaš izvajalec zdravstvenega varstva prilagodi odmerek vašega zdravila (tako kot pri varfarinu).
Naslednja zdravila so fibrati:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrat (Tricor)
Absorpcijski inhibitorji
Ezetimibe je trenutno edina zdravilo v tem razredu in je namenjen predvsem koncentraciji holesterola LDL, s čimer znižuje ravni LDL v povprečju za 15 odstotkov. Običajno je ezetimib povezan s statinom, ki zagotavlja močan učinek pri zniževanju ravni LDL. Čeprav je bilo dokazano, da so ti zdravili nižali LDL, se jim ni pokazal, da neposredno preprečijo razvoj kardiovaskularnih bolezni, če jih uporabljamo sami. Zdravilo Ezetimibe (Zetia) je edino zdravilo, ki ga je odobrila FDA, v okviru tega zdravila.
Omega-3 maščobne kisline
Čeprav so na voljo omega-3 maščobne kisline brez recepta, so na recept izdelki omega-3 maščobnih kislin opravili obsežnejše testiranje za oceno njihove učinkovitosti in varnosti.
Ti izdelki vsebujejo dokosaheksaenojsko kislino (DHA) in eikozheheksenojsko kislino (EPA), kot so dodatki v trgovinah, vendar so te komponente bolj očiščene in koncentrirane v primerjavi z dodatki brez recepta. Predpisana omega-3 maščobne kisline se primarno uporabljajo pri posameznikih za ciljanje zelo visokih ravni trigliceridov, ki znižujejo trigliceride do 45 odstotkov. Obstajajo trije recepti omega-3 maščobne kisline [izdelki so na voljo:
Inhibitorji PCSK9
Ta zdravila blokirajo PCSK9 beljakovine od interakcije z receptorji LDL in povzročajo njihovo degradacijo. To bo omogočilo, da bodo receptorji LDL še naprej delovali z odstranitvijo LDL iz telesa, kar bo povzročilo znižanje ravni holesterola LDL za približno 50 odstotkov v študijah. Zdravila v tem razredu se dodajo, kadar trenutna zdravila za zniževanje holesterola (kot so statini) ne povsem znižujejo ravni LDL holesterola. Običajno se uporabljajo skupaj z zdravo prehrano in se jemljejo s statini ali drugimi zdravili za zniževanje holesterola. Ljudje, ki jemljejo zdravila, imajo eno od naslednjih zdravstvenih težav:
- aterosklerotična bolezen, ki vključuje krvne žile in / ali srce
- podedovani zdravstveni pogoji, homozigotna ali heterozigotna družinska hiperholesterolemija
Trenutno potekajo študije, ki preučujejo sposobnost zdravil v tem razredu, da zmanjšajo tveganje smrti ali imajo srčni napad pri ljudeh, ki jih jemljejo. Zdravila v tem razredu vključujejo:
- Repata (evolokumab)
- Priljubljen (alirokumab).
Droge za sirote
Nekatera zdravila za zniževanje lipidov so predpisana le posameznikom z zelo visokim nivojem holesterola LDL. Ta zdravila so običajno predpisana v primerih, ko ima nekdo podedovano stanje, ki povzroča zelo visoko raven lipidov v mladosti, druga zdravila - kot statini - ne pomagajo zniževati ravni LDL.
Nekatera od teh zdravil lahko povzročijo resne neželene učinke, kot je bolezen jeter, zato jih običajno v posebnem programu izdajo zdravstveni delavci, ki poznajo zdravilo. Ta zdravila so tudi novejši na trgu in delujejo na edinstvene načine za zniževanje ravni lipidov:
- Antisense inhibitorji: Zdravila v tem zdravilu razreda se komplementarno vežejo na odsek messenger RNA, ki kodira za izdelavo apo B-100, kar zmanjša količino apo B-100 v telesu. S tem se zmanjša količina holesterola VLDL in LDL v telesu. Ta zdravila vključujejo Kynamro (mipomersen), ki zmanjša LDL za približno 25 odstotkov.
- MTTP inhibitorji: Ta zdravila znižujejo holesterol LDL z blokiranjem mikrosomskega trigliceridnega proteina (MTTP), molekule v telesu, ki preprečuje nastanek VLDL in chylomicrons v jetrih. Zdravilo Juxtapid (lomitapid) je edina odobrena zdravila v tem razredu zdravil in zmanjša LDL za približno 50 odstotkov.
Viri:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapija: patofiziološki pristop, 9. september 2014.