Virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV) je virus, ki okuži in uniči nekatere vrste belih krvnih celic ( CD4 + T-celice ) pri ljudeh. Izguba teh belih krvnih celic vodi k razvoju različnih okužb, raka in drugih imunskih težav. Danes je v svetu več kot 30 milijonov ljudi, ki živijo z okužbo s HIV, več kot milijon jih živi v Združenih državah Amerike.
Ko je bil HIV najprej prepoznan v zgodnjih in srednjih 80-ih letih, je okužba v večini ljudi, okuženih, hitro napredovala v sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) . V devetdesetih letih so uvedba različnih protivirusnih zdravil dramatično upočasnila ali celo preprečila napredovanje okužbe z virusom HIV na AIDS. Ljudje s HIV živijo dlje in razvijajo druge kronične bolezni, ki so skupne ljudem, okuženim z virusom HIV, kot so različne alergične bolezni .
Ali ljudje s HIV dobijo več alergij?
Znano je, da imajo ljudje z okužbo z virusom HIV visoko stopnjo alergijskega protitelesa (IgE) , še posebej, ker se ravni CD4 + T-ja zmanjšujejo. Vendar pa te visoke ravni IgE verjetno ne kažejo na poslabšanje alergij , vendar so verjetno znaki poslabšanja imunske pomanjkljivosti zaradi disfunkcije B celic . Protitelesa IgE so usmerjena proti različnim patogenom (vključno s HIV), ne pa proti alergenom.
Ljudje, okuženi z virusom HIV, pogosto doživljajo visoko stopnjo alergijskih stanj, vendar pa tudi alergijski rinitis (senična vročica) , alergije na zdravila in astma .
To je lahko posledica motenj v ravnovesju imunskega sistema, kar lahko privede do izgube običajnih mehanizmov za nadzor alergije in več simptomov alergijske bolezni.
Seno vročina pri ljudeh s HIV
Ljudje z virusom HIV kažejo zelo visoke stopnje nazalnih simptomov, študije kažejo, da se 66% pritožuje na simptome nazalne alergije in več kot tretjino hospitaliziranih bolnikov z virusom HIV, ki imajo znake sinusitisa .
Različne študije kažejo tudi, da ljudje, okuženi z virusom HIV, imajo visoko stopnjo pozitivnih rezultatov pri testiranju kože alergij v primerjavi z ljudmi brez okužbe z virusom HIV.
Alergijski rinitis pri zdravljenju pri ljudeh, okuženih z virusom HIV, je podoben ljudem brez HIV. Če izogibanje alergenom ni mogoče, je mogoče varno uporabiti zdravljenje s peroralnimi antihistaminiki , nosnimi steroidnimi spreji in drugimi alergijskimi zdravili . Imunoterapija alergenov ali alergijski posnetki je pri ljudeh z okužbo s HIV nekoliko sporen, saj pri ljudeh z virusom HIV niso znani dolgoročni učinki stimulacije imunskega sistema z imunoterapijo.
Alergija na zdravila pri ljudeh z virusom HIV
Osebe z okužbo z virusom HIV imajo višje stopnje reakcij alergij na zdravila, verjetno zaradi motenj normalne imunološke ureditve. To velja zlasti za trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX), ki je sulfa vsebujoči antibiotik . Neželeni učinki zdravila TMP-SMX se pojavijo pri več kot polovici okuženih s HIV (v primerjavi z manj kot 10% ljudi, ki niso okuženi z virusom HIV). Na srečo je desenzibilizacija alergije TMP-SMX pogosto uspešna, kar je pogosto potrebno za preprečevanje in zdravljenje pogostih okužb pri ljudeh s HIV.
Druga pogosto vidna alergija na drog je abakavir za zdravilo HIV.
Abacavir je zaviralec nukleozidne reverzne transkriptaze, ki lahko povzroči smrtno nevarno preobčutljivostno reakcijo pri 5-8% okuženih z virusom HIV. Obstaja genetska nagnjenost k preobčutljivosti na abakavir, ki jo je treba preveriti z uporabo krvnega testa pred osebo, ki jemala abakavir. Če oseba nima gena, ki je povezan z reakcijo, se lahko zdravilo abakavir varno vzame.
Astma v ljudeh s HIV
Zdravljenje okužbe z virusom HIV z protivirusnimi zdravili je privedlo do povečanja težav s pljuči pri teh bolnikih. V študijah so pokazali, da imajo moški, okuženi s HIV, višje stopnje sesanja v primerjavi z moškimi brez okužbe s HIV, zlasti pri tistih, ki kadijo tobačne izdelke.
Otroci, okuženi z virusom HIV, ki prejemajo protivirusna zdravila, prav tako kažejo povečano stopnjo astme v primerjavi s HIV okuženih otrok, ki ne jemljejo protivirusnih zdravil.
Te študije kažejo, da so ljudje z okužbo s HIV še posebej dovzetni za dražilne učinke tobačnega dima, uporaba antivirusnih zdravil za zdravljenje HIV pa ščiti pred izgubo imunske funkcije, kar lahko poveča tveganje za vnetne alergijske bolezni, kot je astma. Zdravljenje astme pri okuženih s HIV je podobno kot pri ljudeh z okužbo s HIV, čeprav je treba ustnemu kortikosteroidom preprečiti, kadar je to mogoče, zaradi njihovega supresivnega učinka na imunski sistem.
Vir:
Stokes SC, Tankersley MS. HIV: praktične posledice za praktično alergijo-imunolog. Ann Alergija Astma Imunol. 2011; 107: 1-8.