Razlaga zdravljenja ingvinalne kile
Dimeljska kila se zgodi, ko šibkost mišice v prepuščanju omogoča, da črevo prebudi skozi. Prvi znak dimeljske kile je ponavadi nepojasnjena izboklina v predelu dimelj. Dimeljska kila je lahko prisotna ob rojstvu ali se sčasoma razvije.
Težko je ugotoviti, če je kila herpes krava ali dimeljska kila. Razlikujejo se le glede na njihov položaj glede na dimeljski ligament.
Kriva v predelu prepone, ki je nad dimeljsko ligamento, je dimeljska kila; pod ligamentom, je femoralna kila . Pogosto potrebuje specialist, da ugotovi, kakšna je prisotnost kile in natančna narava kile morda ni znana, dokler se operacija ne začne.
Dimeljska kila je lahko dovolj majhna, da samo skozi peritoneum ali oblogo trebušne votline potisne skozi mišično steno . V hujših primerih se lahko deli črevesja gibajo skozi luknjo v mišici.
Vzroki
Dimeljsko kilo povzroča šibkost mišic v dimljah. Lahko je prisotna ob rojstvu zaradi majhne napake mišic ali se lahko sčasoma razvije. Ponavljajoče se napete gibanje črevesja lahko povzroči kilo, saj se lahko napnejo za uriniranje, kar se pogosto zgodi tudi pri težavah s prostato . Kronični kašelj, pljučna bolezen ali kajenje lahko prispeva k kili. Debelost lahko poveča tudi možnost razvoja kile.
Pri nekaterih bolnikih lahko izguba telesne teže prepreči nastanek ali povečanje velikosti kile.
Kdo je v nevarnosti?
Invalidne kile so najpogostejše pri moških, čeprav so prisotne pri rojstvu do 5% vseh otrok. Ženske lahko razvijejo tudi dimeljske kile, vendar imajo nosečnice večje tveganje za razvoj kile.
Videz in zdravljenje
Dimeljska kila ne bo zacela same in zahteva operacijo, ki jo je treba popraviti. Sprva je kila lahko le majhen kos v dimljah, vendar sčasoma raste veliko večje. Prav tako se lahko zdi, da raste in krči z različnimi dejavnostmi. Povečan pritisk v trebuhu med aktivnostmi, kot je napenjanje za gibanje črevesja ali kihanje, lahko potisne več črevesja v hernirano območje, zaradi česar se zdi, da kila začasno raste.
Kdaj je v sili?
Kriza, ki se zatakne v "out" položaj, se imenuje "zaprta kila". To je pogost komplikacija dimeljskih kilij, medtem ko zaprta kila ni nujna, je treba obravnavati in poiskati zdravniško oskrbo. Zaprta kila je nujna, ko postane " strangulirana kila ", kjer se tkivo, ki se vrti zunaj mišice, izreče iz krvi. To lahko povzroči smrt tkiva, ki se izliva skozi kilo.
Oblečeno kilo se lahko ugotovi s temno rdečo ali vijolično barvo izbočenega tkiva. Lahko ga spremlja huda bolečina, vendar ni vedno boleča. Morda so navzoči navzea, bruhanje, driska in otekanje trebuha.
Operacija
Operacija dimeljske kile se običajno izvaja z uporabo splošne anestezije in se lahko opravi na bolnišnični ali ambulantni osnovi. Operacijo izvaja splošni kirurg ali specialist za debelega črevesa .
Ko je anestezija dana, se kirurgija začne z rezom na obeh straneh kile. Laparoskop se vstavi v en rez, drugi pa se uporabi za dodatne kirurške instrumente. Kirurg nato izolira del trebušne podloge, ki potiska skozi mišico. To tkivo imenujemo " hernia sac ." Kirurg vrača kirinsko vrečko v pravilen položaj znotraj telesa in nato začne popravljati napako mišic.
Če je napaka v mišici majhna, se lahko zatakne . Šivanje bo trajno ohranjeno in preprečilo, da bi se kila vrnila. Za velike napake lahko kirurg meni, da šivanje ni primerno. V tem primeru se za pokritje luknje uporabi mrežni presadek. Mreža je trajna in preprečuje, da bi se kila vrnila, čeprav je napaka ostala odprta.
Če se metoda šiva uporablja z večjimi napakami mišic (približno četrtina ali večja), se poveča možnost ponovitve. Uporaba mrežnega očesa v večjih kirnih je standard zdravljenja, vendar morda ne bo primerno, če ima bolnik zgodovino zavrnitve kirurških vsadkov ali stanja, ki preprečuje uporabo mrežnega očesa.
Ko je mreža nameščena ali mišica se je prišla, se laparoskop odstrani, rez se lahko zapira. Rez se lahko zapre na enega od naslednjih načinov: lahko ga zapremo s šivali, ki se pri nadaljnjem obisku pri kirurgu odstranijo, posebno obliko lepila, ki se uporablja za zadrževanje reza brez šivov ali majhnih lepljivih povoj "steri-trakovi".
Obnova iz operacije
Večina bolnikov s kili se lahko v roku dveh do štirih tednov vrne na običajno dejavnost. Območje bo razpisano, zlasti v prvem tednu. V tem času mora biti rez med vadbo zaščiten, kar poveča trebušni pritisk z uporabo trdnega, a neženega pritiska na linijo zarez .
Dejavnosti, ki označujejo rez, morajo biti zaščitene, vključujejo:
- Premikanje z ležečega položaja v sedeč položaj ali iz sedečega položaja v položaj
- Kihanje
- Kašelj
- Jok
- Spuščanje med črevesjem
- Bruhanje
Beseda iz
Če imate kilo, je prvi korak k zdravljenju posvetovanje s kirurgom, ki redno popravlja dimeljske kile. Operacija se lahko ali ne priporoča, odvisno od tega, kako huda je, simptomov, ki so prisotni, zdravja pacienta in dejavnikov tveganja, s katerimi se bolnik sooča.
Pri nekaterih bolnikih z manjšimi simptomi tveganje za operacijo ne sme presegati koristi postopka, medtem ko lahko drugi menijo, da je postopek nujno potreben.
Vir:
Kriza. Nacionalni zdravstveni zavodi.http: //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000960.htm