Če ste vi ali vaš ljubljeni nedavno diagnosticirali sekundarno progresivno MS (SPMS), se lahko sprašujete, kako je vaš nevrolog prišel do tega zaključka.
Druga možnost je, ali imate recidivno-remitentno MS (RRMS) in se sprašujete, kako bo vaš zdravnik vedel, kdaj (ali če) prehaja iz RRMS v SPMS.
To so normalne misli in kot oseba, ki živi z MS , je pomembno razumevanje prehoda bolezni MS.
Na ta način ste nekoliko bolj pripravljeni na to, kaj vaša prihodnost drži in izzivi, s katerimi se lahko soočate.
Diagnoza sekundarne progresivne multiple skleroze
Multipla skleroza (MS) je kompleksna nevrološka bolezen, ki je lahko izziv za diagnosticiranje. Za enega lahko simptomi posnemajo tiste v drugih zdravstvenih razmerah. Drugič, ni nobenega posameznega testa za potrditev diagnoze. Namesto tega je diagnosticiranje MS tako kot sestavljanje uganke in včasih kosi ne ustrezajo popolnoma.
Natančneje, diagnoza MS vključuje kombinacijo objektivnih dokazov (na primer rezultatov MRI ali lumbalne punkture ), pa tudi subjektivne podatke, kot je zgodovina človeških nevroloških dogodkov in fizični pregled.
To je dejalo, da mora zdravnik pri diagnosticiranju sekundarne progresivne MS upoštevati dva bistvena koraka:
Prvi korak: Potrdite zgodovinski RRMS
Potrjevanje zgodovine recidivno-remitentnih MS (zakaj se imenuje "sekundarni") je lahko težavno, saj lahko nekateri ljudje doživijo fazo RRMS, ne da bi to vedeli celo.
Morda so bili napačno diagnosticirani ali pa so bili simptomi tako prefinjeni, da sploh niso videli zdravnika.
Drugi korak: potrdite, da je vaša MS napredna
Potem ko potrdite zgodovino RRMS, mora vaš zdravnik nato opredeliti vaš trenutni tečaj bolezni kot tisti, ki je "progresiven" ali se sčasoma počasi poslabša.
Da bi najbolje razumeli, kaj pomeni "progresivno", je najlažje razmisliti o biologiji SPMS in klinični sliki, kar pomeni, kaj oseba s SPMS izkušnjami.
Biologija SPMS
V RRMS vemo, da imunski sistem osebe napada mijelinski ovoj (zaščitno oblogo okoli živčnih vlaken), ta proces pa se imenuje demielinizacija. Ker je mielinski ovoj poškodovan ali uničen, se živčni signali ne prenesejo pravilno iz možganov in hrbtenjače v preostali del telesa.
Ta napad imunskega sistema na plaži mielina je vnetni proces, kar dokazujejo svetle bele lise (imenovane gadolinije, ki izboljšujejo lezije ), ki se pojavijo pri kontrastnih MRI med akutnimi relapsi.
Vendar pa je v SPMS v osrednjem živčnem sistemu manj vnetnih sprememb. Namesto tega so glavne značilnosti SPMS degeneracija sive snovi in bele snovi ter atrofija (izguba živčnih celic), kot je razvidno iz MRI možganov in hrbtenjače.
Dejansko je atrofija hrbtenjače veliko bolj izrazita v SPMS kot RRMS in stopnja atrofije je v korelaciji s fizično invalidnostjo osebe. Pri vključevanju hrbtenjače lahko ljudje s SPMS razvijejo več težav pri hoji, pa tudi pri težavah z mehurjem in črevesjem.
Pomembno je razumeti, da se v SPMS še vedno pojavlja demielinizacija, vendar je bolj razširjena, v nasprotju z osredotočenostjo, kot v RRMS. Tudi, medtem ko v SPMS-u še vedno obstajajo vnetje, to ni preprosto tako robustno kot v RRMS.
Na splošno zmanjšanje vnetja v SPMS pomaga razložiti, zakaj se ljudje s SPMS ne izboljšajo z večino bolezni, ki spreminjajo bolezni, ki se uporabljajo za zdravljenje RRMS (ki delujejo z zmanjševanjem vnetja).
Klinična slika SPMS
Oseba z RRMS (najpogostejša vrsta MS) doživlja epizode ali rakete (imenovane relapses) nenadnih nevroloških težav.
Na primer, najpogostejši ponovitev je optični nevritis , v katerem se vneti optični živec osebe (kranialni živec, ki povezuje možgane z mrežnico). Ponovitev optičnega nevrita povzroča simptome, kot so bolečine v očeh pri gibanju in zamegljen vid.
S kakršnimkoli ponovitvijo se lahko nevrološki simptomi osebe v celoti ali nekoliko razrešijo.
Z drugimi besedami, po ponovitvi še vedno obstajajo preostali nevrološki problemi, vendar so stabilni in se ne poslabšajo (razen če pride do ponovnega pojava na istem področju živčnega sistema).
Po drugi strani pa v progresivni MS, MS-ji posameznika sledijo stopenjskemu upadu, sčasoma se poslabšajo. Na primer oseba s SPMS morda opazi, da se je njegova hojava v zadnjih šestih mesecih poslabšala, vendar se ne more spomniti na določen dan ali točko časa, ko se je hojo nenadoma poslabšalo.
Prehodno obdobje med RRMS in SPMS
Težaven del SPMS-a je, da strokovnjaki zdaj vedo, da je pogosto prehodno obdobje, ko se konča RRMS in začne SPMS. Z drugimi besedami, klinična slika osebe se lahko prekriva med dvema vrstama MS - zato se lahko človeška MS postopoma poslabša, pri tem pa še vedno pride do ponovitve.
Kaj naj drži v mislih po diagnozi SPMS
Če ste vi ali vaši najdražji diagnosticirani s sistemom SPMS, morate imeti v mislih nekaj stvari.
Najprej je pomembno vedeti, da premik v fazo SPMS iz RRMS ni vaša krivda. Dejansko bo večina ljudi sčasoma prešla na SPMS, čeprav je stopnja, po kateri ta prehod poteka, še vedno mehka. To je zato, ker pojav novih terapij, ki spreminjajo bolezen , povzroča znatno upočasnitev napredovanja nekaterih ljudi.
Drugič, pomembno je omeniti, da so simptomi SPMS spremenljivi, tako kot RRMS, kot tudi hitrost napredovanja, kar pomeni, da nekateri ljudje postanejo bolj onesposobljeni kot drugi (in hitreje kot drugi).
Tretjič, če vaša država članica napreduje, bo vaš nevrologi verjetno pregledal rehabilitacijske posege poleg vaših zdravil, da bi optimizirali vaše delovanje in pomagali vzdrževati mišično moč in hojo.
Beseda iz
Bottom line tukaj je, da diagnoza SPMS zahteva kombinacijo diagnostičnih tehnik, vključno s temeljitim nevrološkim pregledom in ponovnimi MRI . Kot pri RRMS, ni preskusov s slamom. Namesto tega je diagnoza klinična in temelji na sposobnosti zdravnika, da skupaj sestavlja vašo sestavino.
> Viri:
> Ontaneda D, Fox RJ. Progressna multipla skleroza. Curr Opin Neurol. 2015 junij; 28 (3): 237-43.
> Nacionalna družba MS. (nd). Diagnosticiranje sekundarnega progresivnega MS (SPMS).
> Nacionalna družba MS. (nd). Pogosto zastavljena vprašanja o SPMS.
> Schlaeger R et al. Atrofija sive snovi v hrbtni povezavi je povezana z invalidnostjo multiple skleroze. Ann Neurol. 2014 okt; 76 (4): 568-80.